薛峰

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小瞳孔白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的臨床療效

薛峰

【摘要】目的 探討超聲乳化術(shù)治療小瞳孔白內(nèi)障的臨床效果。方法 回顧性分析2013年12月～2015年12月90例（90眼）于我院就診的小瞳孔白內(nèi)障患者的臨床資料。結(jié)果 術(shù)后患者的視力情況優(yōu)于術(shù)前，P ＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，術(shù)后患者瞳孔恢復(fù)成圓形的比例為95．56%（86/90），并發(fā)癥發(fā)生率為16．67%（15/90）。結(jié)論 給予小瞳孔白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)治療，取得了確切的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】小瞳孔；白內(nèi)障；超聲乳化術(shù)；臨床療效

小瞳孔白內(nèi)障是臨床上常見的一種白內(nèi)障疾病，因其病情較為復(fù)雜而導(dǎo)致手術(shù)難度較大[1]。若處理不當(dāng)，則會出現(xiàn)各種并發(fā)癥。而超聲乳化術(shù)是治療此病的一種有效的手術(shù)方法[2]。本文旨在探討超聲乳化術(shù)治療小瞳孔白內(nèi)障的臨床效果，選取90例（90眼）于我院就診的小瞳孔白內(nèi)障作為本次研究的對象，回顧性分析其臨床資料。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2015年12月于我院就診的小瞳孔白內(nèi)障患者90例（90眼），所有入選患者均已確診為小瞳孔白內(nèi)障，且不伴有嚴(yán)重腎肝功能異常、視網(wǎng)膜脫落、玻璃體渾濁以及免疫系統(tǒng)缺陷等疾病。其中，男性48例，女性42例；年齡48～75歲，平均年齡（58.11±5.33）歲；發(fā)病病因：62例為葡萄膜炎，12例為青光眼，13例為抗青光眼術(shù)后并發(fā)，3例為糖尿?。话變?nèi)障晶狀體核的硬度等級：42例為Ⅰ～Ⅱ級核，40例為Ⅲ級核，8例為Ⅳ～Ⅴ級核。

1.2方法

給予所有入選患者超聲乳化術(shù)治療，其具體步驟如下：（1）術(shù)前：給予所有患者常規(guī)檢查，并對其原發(fā)疾病進行對癥治療；若患者眼壓過高，則應(yīng)先給予其降眼壓藥治療；為了避免出現(xiàn)感染的情況，則應(yīng)適當(dāng)?shù)厥褂每股兀淮送?，給予患者復(fù)方托吡卡胺滴眼液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057919，生產(chǎn)單位：沈陽圣元藥業(yè)有限公司）為其散瞳。（2）術(shù)中：根據(jù)患者的具體情況來選擇麻醉方式，如球后阻滯麻醉或球周阻滯麻醉；麻醉后，先于患處上方做一個長約3.2 mm的鞏膜或者透明角膜切口，并在其左側(cè)做一個穿刺口；在此基礎(chǔ)上，手術(shù)醫(yī)生嚴(yán)格按照常規(guī)手術(shù)流程進行手術(shù)。（3）術(shù)后：給予患者激素與抗生素治療，以此來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)[3-4]

（1）術(shù)后視力情況。（2）術(shù)后瞳孔狀態(tài)。（3）術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析處理，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后視力情況

術(shù)前，90例患者中，裸眼視力在0.3以上的有13例，占總?cè)藬?shù)的14.44%（13/90）。術(shù)后6個月，通過隨訪可知，裸眼視力在0.3以上的有80例，占總?cè)藬?shù)的88.89%（80/90）。兩者比較，術(shù)后患者的視力情況優(yōu)于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝99.86，P ＜0.05）。

2.2術(shù)后瞳孔狀態(tài)

術(shù)后六個月，經(jīng)過隨訪可知，90例患者中共有86例患者的瞳孔恢復(fù)成圓形，所占比例為95.56%（86/90）；剩余4例為瞳孔變大，且無瞳孔上移情況。

2.3術(shù)后并發(fā)癥情況

90例患者中共有15例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（15/90）。同時，并發(fā)癥主要包括虹膜萎縮、高眼壓以及葡萄炎復(fù)發(fā)等，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)過對癥治療，其癥狀均已獲得緩解。

3　討論

小瞳孔白內(nèi)障是一個比較復(fù)雜的病情，手術(shù)操作具有一定的難度。對于小瞳孔白內(nèi)障的治療，采用超聲乳化術(shù)來治療在臨床治療中是一個比較大的難點[5]。例如，葡萄膜炎會引起并發(fā)白內(nèi)障。同時，若青光眼患者長時間采用縮瞳劑，則會引起并發(fā)的白內(nèi)障、糖尿病等病狀[6]。這些因素都會使得瞳孔括約肌受到影響，且開大肌的功能也會受到阻礙。因此，對超聲乳化術(shù)治療小瞳孔白內(nèi)障的臨床效果進行探討有重要意義。

本文研究結(jié)果表明，術(shù)后患者裸眼視力在0.3的比例為88.89%（80/90），優(yōu)于術(shù)前，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，術(shù)后患者瞳孔恢復(fù)正常率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為95.56% （86/90）和16.67%（15/90）。由此可知，給予小瞳孔白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)治療，能改善患者的視力情況和瞳孔狀態(tài)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，提高了患者的預(yù)后效果；這與以往的研究結(jié)果相一致。超聲乳化是目前臨床治療白內(nèi)障的主要方式之一，與傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)操作相比，這一操作效果更明顯，可利用超聲波將晶狀體核粉碎，在3～5 mm鞏膜或角膜切口下使之變?yōu)槿槊訝睿倥c皮質(zhì)一同吸出。在超聲乳化術(shù)下，患者術(shù)后視力恢復(fù)快且不會出現(xiàn)較明顯不良反應(yīng)；手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、安全性高，患者視網(wǎng)膜光損傷幾率較低、鞏膜與結(jié)膜疤痕小。另外，超聲乳化術(shù)不用等待白內(nèi)障成熟，縮短了疾病治療時間[7]。

綜上所述，超聲乳化術(shù)是一種治療小瞳孔白內(nèi)障的有效手術(shù)方法，具有安全、簡便的優(yōu)點。

參考文獻

[1] 宋國訓(xùn)，姜濤，李慧，等． 小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療小瞳孔硬核白內(nèi)障[J]． 國際眼科雜志，2011，11（5）：807-810．

[2] 馬強，陸惠琴，梁厚成，等． 瞳孔緣環(huán)形成形在小瞳孔白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中的應(yīng)用[J]． 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，42（9）：769-772．

[3] 陳啟． 84例小瞳孔白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的臨床療效分析[J]． 求醫(yī)問藥(下半月)，2013，13（2）：298．

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[5] 陳世久，秦梅，李寧． 嚴(yán)重粘連性小瞳孔的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)[J]．臨床眼科雜志，2015，15（2）：157-159．

[6] 范峰，潘紹新． 青光眼術(shù)后白內(nèi)障小瞳孔下超聲乳化術(shù)的臨床研究[J]． 國際眼科雜志，2015，15（4）：654-655．

[7] 李國勝． 用超聲乳化術(shù)治療小瞳孔并發(fā)白內(nèi)障的效果觀察[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（13）：267-268．

The Clinical Curative Effect of Microcoria Cataract Phaco

XUE Feng, The Second Hospital Affiliated to Chifeng College of Inner Mongolia, Chifeng 024000, China

[Abstract]Objective To study the phaco microcoria cataract the clinical effect of treatment. Methods Retrospective analysis 90 cases (90 eyes) with microcoria cataract clinical data from December 2013 and December 2015 in our hospital. Results The patients with postoperative vision was better than the preoperative, was difference statistically significant (P＜0.05). At the same time, the recovery of patients with the pupil into a round shape ratio was 95.56% (86/90), the incidence of complications was 16.67% (15/90). Conclusion Microcoria cataract patients' phaco treatment, obtained the exact clinical treatment effect.

[Key words]Small pupil, Cataract, Phaco, Clinical curative effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．036

【文章編號】1674-9308（2016）04-0049-02

【中圖分類號】R445

【文獻標(biāo)識碼】A

作者單位：024000內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院