王如維　解莉莎　劉明霞

讀者 作者 編者

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急性闌尾炎應(yīng)用不同劑量腹部增強(qiáng)CT診斷比較分析

王如維1解莉莎2劉明霞1

【摘要】目的 比較分析急性闌尾炎應(yīng)用不同劑量腹部增強(qiáng)CT的臨床診斷。方法 選擇2013年5月～2015年5月我院收治的72例急性闌尾炎患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分成對照組與觀察組，每組36例。觀察組給予低劑量腹部增強(qiáng)CT掃描，對照組給予常規(guī)劑量腹部增強(qiáng)CT掃描，對比兩組患者診斷效果與受照射劑量。結(jié)果 觀察組掃描劑量（9．1±3．1）mGy,有效毫安秒（79±24）mAs，對照組掃描劑量（23．5±6．3）mGy，有效毫安秒（195±45）mAs，觀察組掃描劑量與有效毫安秒低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0．05）；兩組CT診斷結(jié)果無明顯差異（P＞0．05）。結(jié)論 急性闌尾炎應(yīng)用低劑量腹部增強(qiáng)CT掃描不會影響診斷價值，同時，還能降低患者的受輻射劑量?！娟P(guān)鍵詞】急性闌尾炎；劑量；增強(qiáng)CT掃描

急性闌尾炎屬于臨床急腹癥，如治療被延誤會使炎癥擴(kuò)散或穿孔，使患者生命安全受到威脅[1]。成人發(fā)病率占6%，且急性闌尾炎大多根據(jù)患者臨床表現(xiàn)與實驗室檢查才能取得明確的診斷結(jié)果，有30%急性闌尾炎患者在臨床上缺乏典型的表現(xiàn)，臨床中要認(rèn)真給予鑒別診斷。應(yīng)用CT臨床診斷闌尾炎應(yīng)用較為廣泛，但應(yīng)用CT增強(qiáng)掃描在臨床上需要較高的成本，且如果患者使用的輻射劑量過大，還易發(fā)生過敏。急性闌尾炎臨床多應(yīng)用CT診斷，本次研究選擇2013 年5月～2015年5月我院收治的72例急性闌尾炎患者作為研究對象，分別給予低劑量與正常劑量兩種不同劑量的腹部CT診斷進(jìn)行對比，其中觀察組應(yīng)用低劑量腹部增強(qiáng)CT掃描取得理想效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月～2015年5月我院收治的72例急性闌尾炎患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分成對照組與觀察組，每組36例。對照組男性21例，女性15例；年齡20～70歲，平均年齡（40.5±15.9）歲；觀察組男性20例，女性16例；年齡21～70歲，平均年齡（42.3±14.6）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料對比，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

選擇美國GE公司Light Speed VCT 64層螺旋CT機(jī)，在患者劍突下到恥骨聯(lián)合平面等范圍進(jìn)行掃描，設(shè)定掃描參數(shù)為0.5 mm，將螺距因子調(diào)整到53，而有效層厚設(shè)定為0.5 mm，掃描時間6～9 s，旋轉(zhuǎn)時間0.4 s；其中觀察組管電壓設(shè)定為120 kV，且管電流設(shè)定在50～200 mAs，而對照組管電壓設(shè)定為120 kV，且管電流設(shè)定在120 mAs。完成掃描后將圖像實施多曲平和平面的重建和處理[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者掃描劑量與有效毫安秒

觀察組掃描劑量（9.1±3.1）mGy,有效毫安秒（79±24）mAs，對照組掃描劑量（23.5±6.3）mGy,有效毫安秒（195±45）mAs，觀察組掃描劑量與有效毫安秒低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2比較兩組患者診斷結(jié)果

觀察組診斷急性闌尾炎35例，手術(shù)病理確診實際急性闌尾炎36例，對照組CT診斷急性闌尾炎35例，手術(shù)病理確診實際急性闌尾炎36例，兩組患者診斷結(jié)果對比無明顯差異（P＞0.05）。

3　討論

急性闌尾炎指急性化膿性、單純性、穿孔性闌尾炎及闌尾周圍的膿腫和壞疽，急性闌尾炎臨床主要癥狀表現(xiàn)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)和轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，病情發(fā)展嚴(yán)重時，患者還會發(fā)生休克[3]。急性闌尾炎臨床診斷率只能達(dá)到70%～80%，根據(jù)患者病史和臨床癥狀表現(xiàn)、輔助檢查等方法完成，其中輔助檢查方法是診斷急性闌尾炎的重要步驟，包括超聲、CT及X線等方式，尤其是CT診斷臨床價值最為明顯，應(yīng)用多層螺旋CT可以準(zhǔn)確對闌尾炎患者發(fā)病部位進(jìn)行定位和定性，不改變參數(shù)時，降低電流成像能減少患者輻射劑量[4-5]。

急性闌尾炎CT主要征象有以下幾點：闌尾腫大，且管壁增厚，管腔擴(kuò)張，管腔直徑在6 mm以上。觀察患者闌尾發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)有積液和積氣、糞石等，在闌尾周圍有炎癥表現(xiàn)，在闌尾周圍有片狀、條線狀的密度增高影，且脂肪的間隙比較模糊，局部筋膜增厚?；颊呋孛げ磕c壁增厚，闌尾出現(xiàn)壞疽或穿孔后會有膿腫，使大網(wǎng)膜和腸系膜等發(fā)生粘連，從而形成炎性腫塊，隨著炎癥程度的加重，患者闌尾已不存在正常形態(tài)表現(xiàn)，呈現(xiàn)出中心液體密度團(tuán)塊影。應(yīng)用CT對急性闌尾炎的臨床診斷可以幫助醫(yī)師迅速做出診斷，CT診斷闌尾炎符合率較高，應(yīng)用不同劑量腹部增強(qiáng)CT診斷闌尾穿孔符合率在96%以上，右下腹痛患者使用CT時發(fā)現(xiàn)闌尾就可排除急性闌尾炎，幫助醫(yī)師術(shù)前做出準(zhǔn)確評估，提高患者預(yù)后。

經(jīng)CT平掃與增強(qiáng)掃描聯(lián)合對急性闌尾炎進(jìn)行診斷可以提高敏感性和特異性，以及診斷的準(zhǔn)確性，本次研究結(jié)果顯示，觀察組診斷急性闌尾炎35例，手術(shù)病理確診實際急性闌尾炎36例，對照組CT診斷急性闌尾炎35例，手術(shù)病理確診實際急性闌尾炎36例，兩組患者診斷結(jié)果對比無明顯差異（P＞0.05）。不同劑量的腹部增加CT診斷都能反映出闌尾炎患者疾病情況。但觀察組掃描劑量（9.1±3.1）mGy，有效毫安秒（79±24）mAs，對照組掃描劑量（23.5±6.3）mGy，有效毫安秒（195±45）mAs，觀察組掃描劑量與有效毫安秒低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），與相關(guān)報道一致[6-7]?？梢?，應(yīng)用低劑量腹部增強(qiáng)CT掃描能降低患者檢查輻射劑量，減輕對患者造成的損傷，且對急性闌尾炎臨床診斷準(zhǔn)確率較高，與常規(guī)劑量腹部增強(qiáng)CT掃描相比，急性闌尾炎臨床診斷應(yīng)用低劑量腹部增強(qiáng)CT平掃與手術(shù)病理診斷對比，沒有明顯差異?？梢?，應(yīng)用CT腹部平掃能快速準(zhǔn)確顯示患者急性闌尾炎發(fā)病部位和并發(fā)癥，操作簡單，由于掃描劑量應(yīng)用較少，也不會使患者出現(xiàn)造影劑過敏，尤其適用于急重急腹癥患者，疑似急性闌尾炎但是臨床缺乏典型表現(xiàn)的患者，以便進(jìn)行臨床檢查和診斷[8]。

總之，急性闌尾炎應(yīng)用低劑量腹部增強(qiáng)CT掃描不會影響診斷價值，應(yīng)用CT平掃與手術(shù)病理診斷在臨床上差異不大，但應(yīng)用CT平掃能快速顯示出急性闌尾炎和相關(guān)并發(fā)癥，操作簡單，不會使患者發(fā)生過敏，患者受到的輻射劑量較低，費(fèi)用較少，臨床上適用于急重癥闌尾炎患者。

參考文獻(xiàn)

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[3] 高彥平，馬振棟，郭麗君． 急性闌尾炎16排螺旋CT低劑量腹部平掃并重建的CT征象及臨床價值探討[J]． 臨床醫(yī)藥實踐，2012，21（12）：927-929．

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[8] 吳春華，胡少平． CT對不典型闌尾炎的診斷價值[J]． 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（4）：31．

讀者 作者 編者

Comparative Analysis of the Diagnosis of Acute Appendicitis Application on Different Doses of Abdominal Enhanced CT

WANG Ruwei1XIE Lisha2LIU Mingxia11 CT Room, The First People's Hospital of Ji'nan City, Ji'nan 250011, China. 2 Department of Radiology, The First People's Hospital of Ji'nan City, Ji'nan 250011, China

[Abstract]Objective To compare different doses of acute appendicitis enhanced diagnostic CT of the abdomen. Methods Selected 72 patients with acute appendicitis from May 2013 to May 2015 in our hospial, which werer divided into the control group and the observation group, each group had 36 cases. The obsrevation group given low dose abdomen enhanced diagnostic CT, the control group given routine dose abdomen enhanced diagnostic CT, Compared two groups of patients with the diagnosis that dose. Results There were scanning dose (9.1±3.1) mGy, effective mAs (79±24) mAs, scan dose control group (23.5±6.3) mGy, effective mAs (195±45) mAs, dose and scanning the observation group effective mAs than the control group, a significant difference between two groups (P＜0.05), no significant difference in two groups (P＞0.05). Conclusion Acute appendicitis low dose abdominal CT scan can reduce the radiation dose by the patient.

[Key words]Acute appendicitis, Dose, CT scan

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．040

【文章編號】1674-9308（2016）04-0054-02

【中圖分類號】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：1 250011濟(jì)南市第一人民醫(yī)院CT室；2 250011濟(jì)南市第一人民醫(yī)院放射科