才旭　沈維　張敏

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老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后細(xì)胞因子及肺功能變化的觀察

才旭沈維張敏

【摘要】目的 觀察慢性阻塞性肺疾病患者診治前后細(xì)胞因子以及肺功能的改變情況，研究減少慢阻肺反復(fù)發(fā)作的方式。方法 使用放射免疫物質(zhì)對25位患者進(jìn)行診治前后ⅡL 2，TNFα水平的測定，并對患者的肺功能進(jìn)行測定。結(jié)果 在診治后ⅡL 2上升，TNFα下降，并且在診治之后肺功能的各項指標(biāo)都有改善作用，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 使用常規(guī)方法ⅡL 2上升，TNFα下降，治療后肺功能的各項指標(biāo)和肺通氣功能均有所改善。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；細(xì)胞因子；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是一種比較常見的肺部疾病，是由于呼吸道的病毒及細(xì)菌等微生物感染所導(dǎo)致，其病理特征中最重要一點為反復(fù)發(fā)作難以根治，由于感染及免疫力低下是導(dǎo)致該病出現(xiàn)的主要因素之一，因此細(xì)胞因子是該病的主要介質(zhì)[1]?？刂坡宰枞苑渭膊∈紫纫岣呋颊叩拿庖吣芰Α１疚挠^察慢性阻塞性肺疾病患者診治前后細(xì)胞因子及肺功能的改變情況，研究減少慢阻肺反復(fù)發(fā)作的方式，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院進(jìn)行診治的25例慢性阻塞性肺疾病患者作為實驗組，均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男13例，女12例，年齡在65～82歲，平均年齡為（73.2±6.2）歲，16例有吸煙史，病程7～21年，平均病程為（12.6±3.7）年。選取我院進(jìn)行體檢的健康老年人25例作為對照組，其中男13例，女12例，年齡63～84歲，平均年齡為（71.2±6.7）歲，對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2診治方法

使用持續(xù)低氧吸入治療，并且配合抗感染、祛痰、平喘等一般診治，治療時間為2周，在診治過程當(dāng)中不使用影響免疫能力的藥物。

1.3測定方式

（1）ⅡL 2，TNFα測定：使用清晨空腹進(jìn)行抽靜脈血2 ml，使用發(fā)射免疫法對其進(jìn)行測定。（2）肺功能檢測：使用肺功能儀器進(jìn)行1 s呼氣容積、用力肺活量及其兩者的比值的診治前后改變程度進(jìn)行檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前，ⅡL 2為（1.52±0.92），TNFα為（3.02±0.8）；治療后，ⅡL2為（2.28±0.93），TNFα為（1.97±0.68），兩組治療前結(jié)果進(jìn)行對比，ⅡL 2呈下降趨勢，TNFα呈升高趨勢，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。將兩組患者在治療前后的肺功能情況進(jìn)行對比后可知，治療前FEV1為（55.95±2.58）%、FVG（81.03±2.23）%、FEV1/FVC（55.85±6.10），治療后FEV1為（60.97±2.96）%、FVG為（88.83±12.26）%、FEV1/FVC為（57.81±6.18），治療后患者的FEV1、FVG以及FEV1/FVC較治療前呈上漲趨勢，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

呼吸道所產(chǎn)生的病毒及細(xì)菌的不斷感染，是造成此種現(xiàn)象的主要原因，如長時間的不斷感染，會造成機(jī)體的免疫性能發(fā)生一定程度的紊亂并嚴(yán)重衰退[2-3]。患者在發(fā)生急性感染的過程中，ⅡL 2呈現(xiàn)下降。其原因在于：（1）由于患者的免疫性能受到阻礙，Th 1程度較大，進(jìn)而使其分泌量較低。（2）感染能夠有效的產(chǎn)生T細(xì)胞、B細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，繼而產(chǎn)生了大量的ⅡL 2 R，對ⅡL 2產(chǎn)生了一定的消耗作用，使ⅡL 2程度降低。本次研究結(jié)果顯示，疾病在發(fā)作的過程中，血清ⅡL 2呈降低趨勢，與上述內(nèi)容一致。血清ⅡL 2的變化情況與其感染程度存在密切的聯(lián)系，因此可以用來判定炎癥是否可以進(jìn)行抑制的一項指標(biāo)。在臨床的診治過程中，可采用適量的免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)對ⅡL 2的狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，對抑制疾病的持續(xù)發(fā)作有相應(yīng)的影響。治療后，ⅡL 2上升，TNFα下降，并且在診治之后肺功能的各項指標(biāo)都有所改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

TNFα屬于一類比較關(guān)鍵的內(nèi)源性細(xì)胞因子，當(dāng)病情處于急性加重期時，在病毒及細(xì)菌等病原微生物的共同作用下，大量的巨噬細(xì)胞被激發(fā)產(chǎn)生TNFα，其能夠?qū)е卵“寤罨蜃赢a(chǎn)生，使巨噬細(xì)胞與中性粒細(xì)胞結(jié)合，使呼吸通道的炎癥細(xì)胞粘連及活動，對內(nèi)皮細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p害，控制肺泡Ⅱ型細(xì)胞表層部分的活性，進(jìn)而促使肺部功能衰退[4-6]。本次研究結(jié)果顯示，患者在進(jìn)行治療前血清中腫瘤壞死因子的程度上升，較對照組更高，符合相關(guān)的資料報道。

綜上所述，常規(guī)方法使慢性阻塞性肺疾病患者ⅡL2上升，TNFα下降，并且在診治之后肺功能的各項指標(biāo)都有所改善，并改善了肺通氣功能。

參考文獻(xiàn)

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Observation of the Changes of Cytokine and Lung Function Before and After Treatment in Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

CAI Xu SHEN Wei ZHANG Min, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To observe the changes of cytokines and lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease before and after treatment, and to study the ways to reduce the repeated attacks of chronic obstructive pulmonary disease. Methods The levels of L 2, TNF and were measured before and after diagnosis and treatment in 25 patients with radiation immune substance, and the lung function of patients was measured. Results After the diagnosis and treatment, L 2 significantly increased, TNF a significant decrease, and after diagnosis and treatment, the indexes of pulmonary function were significantly improved, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion The use of conventional methods for chronic obstructive pulmonary disease patients with L 2 significantly increased TNF a significant decrease, and in the diagnosis and treatment of pulmonary function indicators have improved significantly, so as to improve pulmonary ventilation function.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease, Cytokine, Lung function

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．077

【文章編號】1674-9308（2016）04-0101-02

【中圖分類號】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院