付小玲

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對(duì)比分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的效果

付小玲

【摘要】目的 對(duì)比分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的效果。方法 選取50例子宮肌瘤患者分為觀察組和對(duì)照組，每組25例，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)，對(duì)照組采用開腹手術(shù)。結(jié)果 兩組患者均順利完成手術(shù)，未出現(xiàn)死亡病例。觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均低于對(duì)照組。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比，術(shù)中對(duì)患者的創(chuàng)傷小，術(shù)后的恢復(fù)能力快，整體的療效優(yōu)于開腹手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡；開腹

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種腫瘤[1]。目前發(fā)病原因尚不明確，如未及時(shí)治療可導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、尿頻、排尿障礙等，是影響女性健康的重要因素[2]。子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，可單獨(dú)發(fā)生也可多處發(fā)生，根據(jù)肌瘤的部位不同，可分為很多不同的種類，目前治療子宮肌瘤手術(shù)有兩種，一種是腹腔鏡手術(shù)，一種是開腹手術(shù)[3]。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，醫(yī)生只需要通過電子顯示屏即可清楚地了解到腹腔內(nèi)的任何細(xì)小的解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)通過腹壁穿刺孔進(jìn)入特殊的腹腔鏡手術(shù)器械來完成各種高難度的手術(shù)，具有無切口、創(chuàng)傷小、出血少、對(duì)腹腔臟器干擾少、感染機(jī)率小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[4]。而開腹手術(shù)切口大，損傷大，恢復(fù)慢，傷元?dú)鈁5]。此文結(jié)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的效果做出對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)選取50例子宮肌瘤患者，所有患者均經(jīng)病理確診，將所有患者按隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組，各25例，觀察組平均年齡（63.25±8.41）歲。腫瘤分期系統(tǒng)（TNM）分期：I期12例，II 期7例，III期6例。對(duì)照組平均年齡（63.65±8.54）歲，I期11例，II期6例，III期8例。

1.2治療方法

觀察組與對(duì)照組所有患者均做好術(shù)前準(zhǔn)備，接受腹腔鏡手術(shù)為觀察組，接受開腹手術(shù)為對(duì)照組。觀察組接受腹腔鏡手術(shù)，先通過氣腹針對(duì)患者建立CO2氣腹，在患者的臍部做1 cm的穿刺孔，放置Trocar，然后放入腹腔鏡，根據(jù)患者的腫瘤位置進(jìn)行其他的穿刺操作孔，通過腹腔鏡確定患者腫瘤病變位置，使用抓鉗固定肌瘤，剔出肌瘤。關(guān)閉氣腹，將壞死腫瘤部位移除腹腔，拔出套管，關(guān)閉腹腔。對(duì)照組接受開腹手術(shù)，常規(guī)開腹方式進(jìn)入腹腔，在腫瘤部位切開肌層，打開腹腔，縫合系膜。

1.3治療結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等相關(guān)情況進(jìn)行觀察和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者手術(shù)均順利完成，無死亡病例，觀察組手術(shù)時(shí)間為（188.51±25.62）min，術(shù)中出血量（162.35±65.43）ml，術(shù)后排氣時(shí)間（47.45±9.42）min，下床活動(dòng)時(shí)間（18.2±4.4）h；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（185.51±27.44）min，術(shù)中出血量（232.52±53.61）ml，術(shù)后排氣時(shí)間（65.44±15.5）min，下床活動(dòng)時(shí)間（54.3±6.4）h。觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均低于對(duì)照組。

3　討論

子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤[6]?？蓡为?dú)發(fā)生也可多處發(fā)生，根據(jù)肌瘤的部位不同可分為不同種類[7]。目前治療子宮肌瘤手術(shù)有兩種，一種是腹腔鏡手術(shù)，一種是開腹手術(shù)。本文結(jié)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的效果做出對(duì)比分析。觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均低于對(duì)照組。相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療子宮肌瘤，腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中出血量少，恢復(fù)快，整體療效比開腹手術(shù)好。但接受腹腔鏡手術(shù)治療后患者腹腔內(nèi)部通常會(huì)殘留CO2，患者須嚴(yán)格控制飲食，避免食用產(chǎn)氣食物，以降低術(shù)后腹脹的發(fā)生率[8]。此外還需注意，在接受治療前還應(yīng)開展詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室及內(nèi)鏡檢查，以保證治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張建紅，楊寶珍，胡玉玲，等． 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對(duì)比研究[J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（16）：3066-3068．

[2] 郭玉田． 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果比較[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：119-120．

[3] 陸榮莉． 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的療效對(duì)比研究[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：18-19．

[4] 趙冬紅． 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的比較研究[J]． 中外女性健康研究，2015（18）：177-178．

[5] 趙春梅． 對(duì)比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的療效[J]． 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015（1）：49-50．

[6] 張靜霞． 腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（17）：1889-1891．

[7] 胡艷萍，李璐． 開腹與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較[J]．中國婦幼健康研究，2015（2）：315-316，324．

[8] 金莉． 對(duì)比研究腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的效果[J]．世界臨床醫(yī)學(xué)，2015（10）：63．

Comparative Analysis the Effect of Myomectomy Under Laparoscope and Laparoscopic Myomectomy

FU Xiaoling, Department of Gynecology, Central Hospital of Nanyang, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective Comparative analysis the effect of myomectomy under laparoscope and laparoscopic myomectomy. Methods Selected 50 cases of uterine fibroids were divided into the observation group and the control group, each group had 25 cases, the observation group adopt laparoscopic surgery, the control group adopt laparotomy. Results All patients were successfully completed, there was no case of death. The operation time of the observation group was longer than the control group, the amount of bleeding, postoperative exhaust time, get out of bed activity time were lower than those of the control group. Conclusion Compared to laparoscopic surgery and open surgery, surgery of patients with trauma, postoperative recovery ability, the overall curative effect is better than that of open surgery.

[Key words]Uterine myoma, Laparoscopy, Laparotomy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．086

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0113-02

【中圖分類號(hào)】R737．33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫(yī)院婦科