李穎　周茵　李健

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大面積腦梗死超早溶栓治療臨床體會

李穎周茵李健

【摘要】目的 對研究患有腦梗死并處于超早期的患者使用rt-靜脈溶栓藥物進行溶栓治療的臨床效果。方法 收集患有大面積腦梗死且病情處于超早期的患者60例作為研究對象。治療組實施rt-靜脈溶栓藥物進行溶栓治療，對照組實施常規(guī)溶出治療方法。結果 治療組溶栓治療有效率和溶栓治療評分高于對照組。結論 對患有腦梗死并處于超早期的患者使用rt-靜脈溶栓藥物進行溶栓治療可以提高治療有效率，提升治療安全性。

【關鍵詞】腦梗死；超早期；溶栓治療

隨著我國患有腦梗死的患者逐年增加，由于腦梗死而導致的死亡人數(shù)也逐年增多[1-2]。對患有腦梗死的患者進行及時的處理和相關的治療，能夠提高患者的成活率，目前治療腦梗死的方法主要是靜脈溶栓治療。選取2015年1月～2015年9月于我院接受治療，且經過專科醫(yī)師確診患有大面積腦梗死且病情處于超早期的患者60例作為研究對象。探討患有腦梗死并處于超早期的患者使用rt-靜脈溶栓藥物進行溶栓治療，分析其臨床效果與應用價值。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取2015年1月～2015年9月于我院接受治療，經過?？漆t(yī)師確診患有大面積腦梗死且病情處于超早期的患者60例作為研究對象，將患者隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組男性22例，女性8例，年齡56～77歲，平均年齡為（64.5±6.8）歲。對照組男性21例，女性9例。兩組患者的基本生命情況（年齡、身高、體重以及各種并發(fā)癥）等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

治療組實施rt-靜脈溶栓藥物進行溶栓治療，使用rt-PA進行靜脈注射，注射藥物的10%應該快速靜脈靜推，剩余的90%在1 h內完成靜脈滴注。靜脈注射后1 d，使用抗血小板聚集藥物、改善循環(huán)藥物等進行治療。對照組實施常規(guī)溶栓治療方法，即直接使用血小板聚集藥物和改善循環(huán)藥物進行治療。

1.3統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果

通過實驗發(fā)現(xiàn)，治療組有效29例，有效率為96.67%，對照組有效16例，有效率為53.33%，治療組溶栓治療有效率高于對照組。

2.2兩組患者治療后各個時間段評分情況

經過研究發(fā)現(xiàn)，治療組治療前評分為（15.25±3.24）分，治療1 d后的評分為（8.0±1.45）分，治療一個月后的評分為（3.12±2.14）分，治療3個月后的評分為（1.1±1.64）分。對照組治療前評分（14.98±2.45）分，治療1 d后的評分為（13.53±1.35）分，治療一個月后的評分為（7.72±3.25）分，治療3個月后的評分為（5.23±4.21）分。兩組患者在治療前評分差異不具有統(tǒng)計學意義，而治療后治療組與對照組患者差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

超早期腦梗死是對患有腦梗死患者在4 h內進行有效的處理，包括靜脈滴注rt-PA和相應的溶栓治療。目前臨床上普遍接受的腦梗死定義是，腦部由于血液循環(huán)供應障礙，導致局部腦組織缺血缺氧，使局部腦組織出現(xiàn)壞死或軟化[3-4]。我國研究人員通過臨床試驗發(fā)現(xiàn)[5]，對患有腦梗死的患者實施早期的處理和及時的溶栓治療，可提高患者的治療的質量和治療的有效率。同時對患有腦梗死的患者在超早期進行藥物治療不僅能夠提高治療有效率和血栓溶解率，還能夠恢復局部腦組織的供血和供氧，預防缺血再損傷的事情發(fā)生。本次研究結果顯示，治療組溶栓治療有效率高于對照組溶栓治療有效率，其中治療組有效率為96.67%，對照組有效率為53.33%。兩組患者在治療前評分差異不具有統(tǒng)計學意義，而治療后差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對患有腦梗死并處于超早期的患者使用rt-靜脈溶栓藥物進行溶栓治療可提高治療有效率，保證治療的安全，提升患者治療后的生活質量的同時提高患者對治療的滿意程度，增加患者對醫(yī)護人員的信任程度，配合醫(yī)護人員治療。同時也證明rt-靜脈溶栓藥物進行溶栓治療的可實施性，為rt-靜脈溶栓藥物進行溶栓治療提供文獻參考。

參考文獻

[1] 尹世琦，楊桂燕． 大面積腦梗死的臨床特點與治療分析報告[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（22）：53-54．

[2] 葉柳梅． 腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護理體會[J]． 中山大學學報（醫(yī)學科學版），2009，30（A 3）：208-209．

[3] 中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組． 中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J]． 中華神經科雜志，2010，43（2）：146-153．

[4] 陳清棠． 急性腦梗塞6 h以內的靜脈溶栓治療[J]． 中華神經科雜志，2002，35（4）：210-213．

[5] 昝立新． 尿激酶合依達拉奉治療急性腦梗塞臨床觀察[J]． 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（6）：1166-1168．

The Clinical Experience of Super Early Thrombolytic Therapy for Large Area Cerebral Infarction

LI Ying ZHOU Yin LI Jian, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of intravenous thrombolytic therapy with rt-in patients with cerebral infarction and in patients with super early stage. Methods Selected 60 cases with large area of cerebral infarction and patients with super early stage of cerebral infarction were collected. In the treatment group, rt-intravenous thrombolytic therapy was carried out, and the control group was treated with conventional solution. Results The effective rate of thrombolysis in treatment group was significantly higher than that in control group. The score of thrombolytic therapy in treatment group was significantly higher than that in control group. Conclusion Patients with cerebral infarction and in the early stage of patients with rt-intravenous thrombolytic therapy can improve the treatment efficiency, improve the safety of treatment.

[Key words]Cerebral infarction, Super early stage, Thrombolytic therapy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．099

【文章編號】1674-9308（2016）04-0130-02

【中圖分類號】R743．33

【文獻標識碼】A

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院