賀娟

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糖皮質(zhì)激素治療口腔黏膜扁平苔蘚的臨床研究

賀娟

【摘要】目的 研究糖皮質(zhì)激素對(duì)口腔黏膜扁平苔蘚的治療效果。方法選取2014年3月～2015年3月口腔黏膜扁平苔蘚患者44例，采用數(shù)字法分為兩組，各22例。對(duì)照組選用西瓜霜噴霧劑，實(shí)驗(yàn)組選用糖皮質(zhì)激素-地塞米松注射液。比較兩組的療效。結(jié)果 治療4周后，實(shí)驗(yàn)組TNF-a、IL-6和IL-8改善，治療有效率高且復(fù)發(fā)率低，組間相比有顯著差異（P＜0．05）。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素治療口腔黏膜扁平苔蘚效果確切且復(fù)發(fā)少。

【關(guān)鍵詞】口腔黏膜扁平苔蘚；糖皮質(zhì)激素；治療

口腔黏膜扁平苔蘚屬于炎癥性慢性病，有較高發(fā)病率，僅次于口腔潰瘍。病損初期患者頰黏膜出現(xiàn)白色網(wǎng)狀、線狀、環(huán)狀或樹枝狀條紋，病情發(fā)展引起紅斑、糜爛[1]。研究顯示[2]，此病為T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)自身性免疫疾病，部位有固有層T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，炎癥因子參與發(fā)病，如TNF-a、IL-6/IL-8等，故免疫抑制劑對(duì)癥狀有緩解作用。研究選取2014年3月～2015年3月我院口腔黏膜扁平苔蘚患者44例，總結(jié)糖皮質(zhì)激素治療效果，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院口腔黏膜扁平苔蘚患者44例，經(jīng)數(shù)字法分組，各22例。對(duì)照組女性12例，男性10例，年齡15～49歲，平均年齡（35.16±3.24）歲，病程范圍1個(gè)月～2年，平均病程（1.09±0.23）年，治療選用西瓜霜噴霧劑。實(shí)驗(yàn)組女性13例，男性9例，年齡14～48歲，平均年齡（35.20±3.23）歲，病程1個(gè)月～2.3年，平均病程（1.11±0.25）年，治療選用糖皮質(zhì)激素-地塞米松注射液。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組選用西瓜霜噴霧劑，1日3次，用藥30 min內(nèi)切忌進(jìn)食及飲水，治療時(shí)間4周。實(shí)驗(yàn)組選用糖皮質(zhì)激素，地塞米松注射液，1日1次，于皮損部位注射，治療時(shí)間4周。治療前后，測(cè)定兩組血清各項(xiàng)指標(biāo)，包括TNF-a、IL-6和IL-8，組間進(jìn)行比較。觀察癥狀及病情緩解情況，組間對(duì)比療效。隨訪6個(gè)月，記錄對(duì)比復(fù)發(fā)率。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為無效、好轉(zhuǎn)、有效。有效：4周后，頰粘膜白色網(wǎng)狀、線狀、環(huán)狀或樹枝狀條紋，紅斑或糜爛等全部消失；好轉(zhuǎn)：4周后，頰粘膜白色網(wǎng)狀、線狀、環(huán)狀或樹枝狀條紋，紅斑或糜爛等有所緩解；無效：4周后，頰粘膜白色網(wǎng)狀、線狀、環(huán)狀或樹枝狀條紋，紅斑或糜爛等無變化，或病情加重。好轉(zhuǎn)率＝（有效＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察指標(biāo)

對(duì)照組治療前TNF-a（20.37±3.32）ng/L，IL-6（21.47±2.98）ng/L，IL-8（4.36±2.06）ng/L；治療后TNF-a（14.88±3.65）ng/L，IL-6（15.98±3.20）ng/L，IL-8（3.19±1.78）ng/L。實(shí)驗(yàn)組治療前TNF-a（20.34±3.36）ng/L，IL-6（21.42±2.67）ng/L，IL-8（4.40±2.01）ng/L；治療后TNF-a（10.21±3.02）ng/L，IL-6（12.16±3.11）ng/L，IL-8（2.05±1.03）ng/L。兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)有所改善，組間對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

2.2療效對(duì)比

對(duì)照組無效4例，所占比例18.18%；好轉(zhuǎn)9例，所占比例40.91%；9例有效，所占比例40.91%，治療總有效率為81.82%。實(shí)驗(yàn)組中無效1例，所占比例4.55%；好轉(zhuǎn)10例，所占比例45.45%；11例有效，所占比例50%，治療總有效率為95.45%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3復(fù)發(fā)情況

對(duì)照組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為13.64%；實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為4.55%，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

口腔黏膜扁平苔蘚對(duì)個(gè)體健康及口腔衛(wèi)生有一定危害，發(fā)病原因復(fù)雜[3]。糖皮質(zhì)激素是一類常用的有效免疫抑制劑，是一線治療用藥[4]。研究表明[5]，患者血清TNF-a、IL-6/IL-8高表達(dá)，且固有層TNF-a超量釋放是發(fā)病基礎(chǔ)，故本指標(biāo)可有效提供粘附分子及上皮細(xì)胞表達(dá)，對(duì)KC細(xì)胞釋放趨化因子有刺激作用，并對(duì)IL-6/IL-8表達(dá)進(jìn)行誘導(dǎo)，TNF-a可作為反映患者病情程度的依據(jù)。

本次研究分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和西瓜霜噴霧劑，通過組間對(duì)比，為糖皮質(zhì)激素治療效果及運(yùn)用價(jià)值提供依據(jù)。實(shí)驗(yàn)組TNF-a、IL-6和IL-8改善情況優(yōu)于對(duì)照組，治療前TNF-a （20.34±3.36）ng/L，IL-6（21.42±2.67）ng/L，IL-8（4.40±2.01）ng/L；治療后TNF-a（10.21±3.02）ng/L，IL-6（12.16±3.11）ng/L，IL-8（2.05±1.03）ng/L，表明應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，患者TNF-a、IL-6和IL-8有所下降，病情程度減輕。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95.45%，高于對(duì)照組的81.82%；實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率4.55%，低于對(duì)照組的13.64%，表明使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療是臨床治療可行且確切方案。

綜上所述，口腔黏膜扁平苔蘚患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 牟婧． 糖皮質(zhì)激素治療口腔黏膜扁平苔蘚56例的臨床體會(huì)[J]．安徽醫(yī)藥，2013，17（10）：1769-1770．

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Clinical Study on Glucocorticoid in Treatment of Oral Mucosa Lichen Planus

HE Juan, Hei Longjiang Provincial Traditional Chinese Medicine Academy of Sciences, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective Study the treatment effect of glucocorticoid in treatment of oral mucosa lichen planus. Methods Selected 44 patients of oral lichen planus from March 2014 to March 2015 in our hospital, which were divided into two groups according to digit method, each group had 22 cases, the control group were given xiguashuang spray to treatment, while the study group were given glucocorticoid to treatment, compared effects of two groups. Results After treatment 4 weekends, the study group TNF-a, IL-6 and IL-8 were improved, the treatment efficacy was higher and illness reoccurrence incidence was lower, compared with the control group, was difference significance (P＜0.05). Conclusion Glucocorticoid treatment is effective in treatment of oral lichen planus with low illness reoccurrence incidence.

[Key words]Oral lichen planus, Glucocorticoid, Treatment

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．109

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0144-02

【中圖分類號(hào)】R9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院