李旭輝

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根除幽門螺桿菌及藥物治療對功能性消化不良影響的研究

李旭輝

【摘要】目的 探究根除幽門螺桿菌聯(lián)合藥物治療功能性消化不良的臨床效果。方法 將80例FD患者隨機分為治療組和對照組，各40例，分別采用根除Hp聯(lián)合藥物治療方案和奧美拉唑單獨給藥的治療方案，比較兩組臨床治療效果。結果 治療組癥狀積分低于對照組，治療總有效率90．0%，高于對照組70．0%，比較差異顯著（P＜0．05）。結論 根除Hp聯(lián)合藥物治療FD療效確切，且安全性高。

【關鍵詞】功能性消化不良；幽門螺桿菌；藥物治療；影響

功能性消化不良（FD）屬于常見消化系統(tǒng)類疾病，是由非器質性疾病引起的一組臨床綜合征，該類疾病易反復發(fā)作、癥狀持續(xù)，與生理、心理、環(huán)境等因素均存在一定關聯(lián)[1]。目前醫(yī)學上對其發(fā)病機制尚不十分明確，特別是幽門螺桿菌（Hp）感染在發(fā)病中起到的作用及根除治療方案的選擇，仍存在很大爭議，因患者需要長期使用藥物治療，給患者的身體健康和正常生活均帶來了不良的影響，如何提高臨床療效和降低復發(fā)率，成為臨床研究關注的重點[2-3]。本研究選取我院2015年1月～2015年6月診治的80例FD患者作為研究對象，采用根除Hp聯(lián)合藥物治療方案的效果顯著，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2015年6月診治的FD患者80例作為研究對象，患者就診時均主訴存在腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，經(jīng)內鏡及實驗室檢查并確診，符合FD相關診斷標準，排除存在器質性病變的患者，將其隨機分為治療組和對照組，各40例，治療組男性26例，女性14例，年齡27～64歲，平均年齡為（39.3±2.2）歲，平均病程為（1.5±0.4）年；對照組男性25例，女性15例，年齡27～63歲，平均年齡為（39.4±2.3）歲，平均病程為（1.5±0.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20045555，生產(chǎn)企業(yè)：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司），口服，劑量為20 mg，1次/d；治療組采用根除Hp聯(lián)合藥物治療方案，在對照組基礎上加用阿莫西林（批準文號：國藥準字H20056323，生產(chǎn)企業(yè)：廣東彼迪藥業(yè)有限公司）、克拉霉素（批準文號：國藥準字H19990225，生產(chǎn)企業(yè)：山東新華制藥股份有限公司）和膠體果膠鉍（批準文號：國藥準字H20003195，生產(chǎn)企業(yè)：貴州同濟堂制藥有限公司），口服，劑量分別為1.0 g、0.5 g、150 mg，1次/d。兩組均連續(xù)用藥7 d，治療期間均給予患者必要的飲食護理和心理疏導。

1.3評價指標

觀察兩組患者臨床癥狀表現(xiàn)并進行評分，設定0～3分，得分越高，表明癥狀越明顯[4]。記錄用藥期間不良反應的發(fā)生情況，停藥后，對兩組患者進行為期6個月的隨訪，設定顯效、有效和無效3級評價標準。顯效：臨床癥狀全部消失，或改善2個級別；有效：癥狀基本消失或改善1個級別；無效：癥狀變化不明顯，甚至有所加重。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.5軟件包進行處理和分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床癥狀積分比較

治療組用藥前后臨床癥狀積分分別為（4.9±1.2）分、（2.0±0.6）分，對照組用藥前后臨床癥狀積分分別為（4.9±1.1）分、（3.5±1.0）分。與用藥前相比，兩組用藥后癥狀積分均有所降低，其中治療組降低更為明顯（P＜0.05）。

2.2兩組臨床治療效果比較

治療組40例經(jīng)根除Hp及藥物治療，顯效16例，有效20例，無效4例，治療總有效率為90.0%；對照組40例經(jīng)單獨給藥治療，顯效7例，有效21例，無效12例，治療總有效率為70.0%。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。兩組用藥期間未見嚴重不良反應病例，其中治療組出現(xiàn)腹瀉2例，乏力1例，對照組出現(xiàn)腹瀉1例，停藥后癥狀緩解。

3　討論

由于FD特征性并不明顯，患者以單獨癥狀或組癥出現(xiàn)，應保證藥物治療的針對性和有效性。相關研究顯示[5-6]，Hp感染在FD患者中發(fā)病率較高，長期Hp感染可使胃腸道及脊髓中血管活性腸肽和P物質增加，引發(fā)胃腸道動力異常，增高內臟敏感性，致使病情反復發(fā)作、遷延不愈，通過根除Hp可促使炎癥消退，有助于改善患者的臨床癥狀，提高藥物治療的效果。本此研究結果顯示，采用根除Hp聯(lián)合藥物治療方案的治療組治療總有效率為90.0%，而單純給予奧美拉唑治療的對照組治療總有效率僅為70%，且治療組癥狀積分低于對照組，提示根除Hp聯(lián)合藥物治療對FD患者能夠產(chǎn)生更為積極的影響，有助于改善消化不良的癥狀。

綜上所述，根除Hp聯(lián)合藥物治療FD療效確切且安全性高，建議將其作為臨床治療該類病癥的首選治療方案。

參考文獻

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[2] 郭凡，劉誠明，黃艷春，等． 幽門螺桿菌根除治療對幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者療效的Meta分析[J]． 中國循證醫(yī)學雜志，2013，10（2）：220-223．

[3] 卜玉杰，李少昊，張蕾，等． 根除幽門螺桿菌治療功能性消化不良上腹痛綜合征的臨床療效觀察[J]． 臨床消化病雜志，2012，11 （3）：164-166．

[4] 馬洪梅． 淺談功能性消化不良的臨床治療體會[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（8）：89-90．

[5] 石淑青． 根除幽門螺桿菌聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良療效分析[J]． 中國藥業(yè)，2012，23（7）：63-64．

[6] 劉玉霞． 淺析功能性消化不良的診療效果[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（8）：223-224．

Study on Effect of Helicobacter Pylori Eradication and Drug Treatment on Functional Dyspepsia

LI Xuhui, Heilongjiang Provincial Sengong General Hospital, Harbin 150040, China

[Abstract]Objective Inquiry of eradication of helicobacter pylori combined with drugs in the treatment of functional dyspepsia clinical effect. Methods Selected 80 cases of patients with FD were randomly divided into treatment group and the control group, each group had 40 cases, respectively the eradication of helicobacter pylori (Hp) combined with drug treatment and omeprazole administered alone, compared clinical curative effect of two groups. Results The treatment group symptoms scores werebook=152,ebook=163lower than those of the control group, the total treatment rate was 90.0% higher than the control group was 70.0%, was difference significant difference (P＜0.05). Conclusion The eradication of Helicobacter pylori combined with drug treatment FD curative effect and safety of high.

[Key words]Functional dyspepsia, Helicobacter pylori, Drug therapy, Effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．115

【文章編號】1674-9308（2016）04-0151-02

【中圖分類號】R57

【文獻標識碼】A

作者單位：150040哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院