王和平　羅志偉　董建平　楊永華　顧偉紅

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依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床觀察

王和平羅志偉董建平楊永華顧偉紅

【摘要】目的 觀察依達(dá)拉奉對(duì)腦出血的治療效果。方法 將60例腦出血患者隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上添加依達(dá)拉奉進(jìn)行28 d的治療，對(duì)比分析兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分和臨床總有效率。結(jié)果 通過治療，治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組的有效率為96．96%高于對(duì)照組的80%，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 依達(dá)拉奉可促進(jìn)腦出血患者的神經(jīng)功能康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦出血；依達(dá)拉奉；自由基

依達(dá)拉奉在基礎(chǔ)研究中已證明對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性腦損傷能夠減輕腦水腫[1-3]。本研究旨在觀察依達(dá)拉奉對(duì)急性腦出血的治療效果。

1　資料與方法

1.1病例選擇

選取我院2014年2月～2015年3月治療的60例腦出血患者，均滿足全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議確定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過CT、頭顱檢查進(jìn)行確診，同時(shí)均自愿參加本次研究。其中男性37例，女性23例，年齡34～81歲，平均年齡（62.4±8.8）歲，出血量為2～64 ml，平均出血量為（20.7±11.4）ml。出血位置主要分為：37例基底節(jié)區(qū)，9例腦葉，9例丘腦，5例小腦。隨機(jī)將60例研究對(duì)象劃分為治療組和對(duì)照組，每組30例，兩組一般資料逐項(xiàng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用對(duì)癥治療，根據(jù)患者出血量指導(dǎo)患者服用不同劑量的脫水劑和腦細(xì)胞活化劑，以有效控制血糖及血壓。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上添加依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，將30 mg的依達(dá)拉奉針劑（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130051）與100 ml的5%葡萄糖液或生理鹽水進(jìn)行混合，靜脈滴注混合液，30 min滴注完畢，2次/d，持續(xù)治療28 d。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療前后的神經(jīng)功能評(píng)分、臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并觀察治療過程中是否出現(xiàn)不良現(xiàn)象。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究神經(jīng)功能缺損評(píng)分參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)?；救荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%左右。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較

通過不同方式的治療后，治療組中基本痊愈5例，顯效13例，有效11例，無效1例，臨床總有效率為96.96%，對(duì)照組基本痊愈2例，顯效8例，有效14例，無效6例，臨床總有效率為80.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比得知，治療組臨床總有效率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，χ2=4.011，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組神經(jīng)功能評(píng)分比較

治療前治療組神經(jīng)功能評(píng)分（19.1±11.3）分，對(duì)照組神經(jīng)功能評(píng)分（20.8±10.5）分兩組比較差異無顯著性（P＞0.05）；治療后28 d治療組神經(jīng)功能評(píng)分（15.1±2.7）分，對(duì)照組神經(jīng)功能評(píng)分（20.4±2.1）分，兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3藥物不良反應(yīng)

本文研究過程中，兩組患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)癥狀。

3　討論

在腦出血繼發(fā)腦損傷中自由基起到了關(guān)鍵性作用，繼發(fā)性腦損傷主要表現(xiàn)在如下兩方面：（1）由于血腫對(duì)微血管及腦組織的壓制，導(dǎo)致局部腦血流量不足，并隨著腦水腫的惡化，腦血流量不斷降低，在中心組織附近出現(xiàn)各種低灌注區(qū)，并引起黃嘌呤-黃嘌呤氧化酶等反應(yīng)，從而產(chǎn)生大量超氧陰離子自由基[5]。（2）腦出血后損傷部位極易出現(xiàn)炎癥癥狀，浸潤(rùn)在患病中心的多形核白細(xì)胞的出現(xiàn)，吞噬作用和呼吸爆發(fā)也出現(xiàn)了大量超氧陰離子等自由基。自由基在一定程度上會(huì)造成腦組織微血管的壞死，進(jìn)一步增加腦血管通透性，使得腦水腫癥狀進(jìn)一步惡化[6-8]。依達(dá)拉奉是一種典型的活性抗氧化劑，是治療急性腦梗死的主要藥物，其能夠有效獲取自由基，減少或消除細(xì)胞損害惡性循環(huán)部位，抑制連鎖反應(yīng)，緩解腦水腫和腦缺血癥狀。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Observation of Edaravone in Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage

WANG Heping LUO Zhiwei DONG Jianping YANG Yonghua GU Weihong, The People’s Hospital of Yuxi City of The Sixth Affiliated Hospital of Kunming Medicial University, Yuxi 653100, China

[Abstract]Objective To observe the therapeutic effect of edaravone on cerebral hemorrhage. Methods Selected 60 cases of cerebral hemorrhage were randomly divided into the treatment group and the control group. The treatment group in the control group based on the treatment of adding edaravone 28 days to treatment, comparative analysis of two groups before and after treatment of neurological deficit score and clinical total effective rate. Results Through the treatment, the treatment group nerve function defect score was lower than the control group P＜0.05, was difference statistically significance. the treatment group was 96.96% higher than the control group of 80%, P＜0.05, was difference statistically significance. Conclusion Edaravone can promote the recovery of neural function in patients with cerebral hemorrhage.

[Key words]Cerebral hemorrhage, Edaravone, Free radical

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．135

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0176-02

【中圖分類號(hào)】R743．34

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：653100昆明醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院暨玉溪市人民醫(yī)院