崔娜

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重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的效果影響

崔娜

【摘要】目的 探析重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略應(yīng)用于小兒手足口病中的效果。方法 回顧性分析2015年1月～2015年12月我院收治的小兒手足口病患兒77例，對(duì)照組（32例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組（45例）實(shí)施重癥早期預(yù)警護(hù)理，對(duì)比兩組患兒病情恢復(fù)時(shí)間及病情轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果 研究組平均熱程、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間及重病化的轉(zhuǎn)移率均低于對(duì)照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略對(duì)小兒手足口病具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】重癥早期預(yù)警；護(hù)理策略；小兒手足口??；效果

小兒手足口病作為一種常發(fā)于5歲以下兒童間的傳染病，如診治不及時(shí)，病情會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)歸，對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。目前，重型小兒手足口病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且治療效果不佳，故對(duì)患兒行重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略具有重要意義[2]。本文對(duì)重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的影響效果進(jìn)行探析，具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

回顧性選取2015年1月～2015年12月我院收治的77例手足口病患兒，按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組32例中男性17例，女性15例，年齡8月～5歲，平均年齡（2.36±0.41）歲，病程9～47 h，平均病程（29.76±1.39）h；研究組45例中男性24例，女性21例，年齡7月～5歲，平均年齡（2.31±0.38）歲，病程11～47 h，平均病程（29.83±1.36）h；兩組患者的基線資料比較（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患兒行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、用藥護(hù)理等；研究組實(shí)施重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略，措施為：（1）加大各癥狀監(jiān)測(cè)力度，對(duì)體溫大于38.5℃的患兒，每3 h測(cè)量一次體溫；對(duì)血糖異常者，每2 h監(jiān)測(cè)一次血糖；對(duì)持續(xù)性高溫且血糖異?；純海o(hù)理人員應(yīng)采取冰水降溫、酒精擦身等措施為患兒降溫，并尋找發(fā)熱原因。（2）密切關(guān)注患兒神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)、并聽診肺部及胸片檢查結(jié)果。對(duì)四肢冰涼的患兒應(yīng)及時(shí)做好保暖工作，同時(shí)也應(yīng)做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、隔離護(hù)理等工作[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒熱程、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間以及住院時(shí)間；并對(duì)病變程度進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）普通型：患兒體溫小于39℃，可見皮疹。（2）重型：患兒精神差、呼吸困難。（3）危重型：患兒頻繁抽搐并出現(xiàn)休克。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS21.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒的恢復(fù)時(shí)間

對(duì)照組平均熱程（3.53±0.51）d、皰疹消退時(shí)間（5.82±0.34）d、口腔潰瘍愈合時(shí)間（4.74±0.79）d、住院時(shí)間（12.44±2.21）d，研究組平均熱程（2.58±0.23）d、皰疹消退時(shí)間（5.09±0.20）d、口腔潰瘍愈合時(shí)間（3.47±1.26）d、住院時(shí)間（8.05±1.29）d，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比兩組患兒的病變改善情況

護(hù)理后，對(duì)照組普通型25例（78.13）、重型和危重型7例（21.87）；護(hù)理后研究組普通型41例（91.11）、重型和危重型4例（8.89），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

小兒手足口病的病因主要為感染腸道病毒71以及柯薩奇病毒A組，兒童免疫力較低，且自主衛(wèi)生意識(shí)較差，病毒易通過呼吸道或不潔飲食進(jìn)入到兒童體內(nèi)，使得兒童成為該病的高發(fā)人群，且患兒在患該病后3～4 d內(nèi)易由普通型轉(zhuǎn)化為重病型[4-5]。本文旨在探析重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的影響效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組平均熱程、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，說明對(duì)患兒實(shí)施早期預(yù)警的護(hù)理策略效果顯著，能夠有效加速患兒恢復(fù)進(jìn)程。分析原因可能為：護(hù)理人員通過對(duì)患兒采取冰水降溫、酒精擦身等措施，可有效降低患兒體溫，減少患兒的平均熱程；并通過對(duì)患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理以及隔離護(hù)理等措施，對(duì)患兒皰疹部位及口腔潰瘍部位進(jìn)行準(zhǔn)確用藥，使其快速恢復(fù)，縮短患兒皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間，最終有效縮短患兒住院時(shí)間[6]。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組重型和危重型4例（8.89%），低于對(duì)照組重型和危重型7例（21.875%），說明對(duì)患兒實(shí)施早期預(yù)警的護(hù)理策略能夠有效抑制小兒手足口病的重病化轉(zhuǎn)移。分析原因可能為：早期預(yù)警的護(hù)理策略具有預(yù)見性，能將監(jiān)測(cè)工作具體到每個(gè)患兒可能會(huì)發(fā)生病變的各個(gè)系統(tǒng)中，做出及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估，以防治結(jié)合、綜合觀察、因人而異為原則，具有可行性和敏感性，故對(duì)小兒手足口病患兒實(shí)施早期預(yù)警的護(hù)理策略能有效降低該病重病化的轉(zhuǎn)移率，本次研究結(jié)果與齊雯俊等人的研究結(jié)論一致[7-10]。由于受時(shí)間、環(huán)境等因素限制本文未對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，需進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究。

綜上所述，對(duì)小兒手足口病患兒實(shí)施早期預(yù)警的護(hù)理策略能夠加快患兒康復(fù)進(jìn)程，降低重病化的轉(zhuǎn)移率。

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The Effect of Early Warning Nursing Strategy of Severe on Children With Hand Foot and Mouth Disease

CUI Na, Anyang City Maternal and Child Care Service Centre, Anyang 455000 China

[Abstract]Objective To explore the effect of early warning of severe in pediatric care strategy hand foot and mouth disease. Methods A retrospective analyzed 77 cases with hand foot and mouth disease from January 2015 to December 2015 in our hospital, the control group (32 cases) were adopt the implementation strategy for the usual care, the study group (45 cases) adopt the implementation of intensive care early warning strategies, compared the disease recovery time and disease outcome of two groups. Results The study group average thermal process, herpes subsided time, oral ulcer healing time, hospitalization and serious illness of the transfer were lower than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Intensive care policy for early warning of foot and mouth disease in children with remarkable results.

[Key words]Severe early warning, Care policy, Pediatric foot and mouth disease, Effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．156

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0207-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：455000河南省安陽市婦幼保健院