劉文英

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高壓氧治療一氧化碳中毒昏迷患者的護(hù)理效果

劉文英

【摘要】目的 探討高壓氧治療一氧化碳中毒昏迷患者的臨床護(hù)理療效。方法 選取我院收治的一氧化碳中毒昏迷患者20例作為研究對(duì)象，均給予高壓氧治療，觀察患者在高壓氧治療期間的護(hù)理效果。結(jié)果 所有患者經(jīng)護(hù)理后,治愈17例（85．00%），遲發(fā)性腦病2例（10．00%），心肌損傷1例（5．00%）。結(jié)論 對(duì)于一氧化碳中毒昏迷患者在高壓氧治療期間采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以在一定程度上提高高壓氧治療的臨床效率。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；一氧化碳中毒；臨床療效

一氧化碳中毒指含碳物質(zhì)燃燒不完全的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入后導(dǎo)致的中毒癥狀，如果治療不及時(shí)或治療不徹底有可能引起遲發(fā)性腦病或心肌損傷，對(duì)患者的心理和身體健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高壓氧技術(shù)已經(jīng)成為當(dāng)前臨床治療一氧化碳中毒的首選治療方法[3]。在高壓氧治療過(guò)程中配合有效的護(hù)理干預(yù)措施有利于治療的順利進(jìn)行和提高臨床治療效率[4]。本研究對(duì)收治的一氧化碳中毒昏迷患者實(shí)施高壓氧治療，并給予有效的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年2月～2015年4月收治的一氧化碳中毒昏迷患者20例作為研究對(duì)象。其中男女各10例，年齡18～86歲，平均年齡（32.2±11.5）歲，其中輕度中毒11例，中毒中毒8例，重度中毒1例，接受高壓氧治療時(shí)，脫離中毒區(qū)域2～24 h，平均（12.5±3.4）h。

1.2方法

20例患者均給予空氣加壓艙面罩吸氧治療，氧濃度維持在15%～23%，壓力在0.2 MPa,吸氧時(shí)間為20 min，中間休息5 min，連續(xù)吸氧4次，每天給予2次治療。護(hù)理方法如下。

1.2.1心理護(hù)理 患者在實(shí)施治療過(guò)程中受到疾病因素或在高度封閉高壓環(huán)境的影響，以及看到龐大的艙體會(huì)產(chǎn)生恐懼、懷疑、急躁、緊張、焦慮等心理。護(hù)理人員在治療前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行高壓氧治療相關(guān)知識(shí)、治療過(guò)程、注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)的講解和指導(dǎo)，并將治療過(guò)程以文字、視頻和圖畫(huà)等方式表示，以便于患者更加真實(shí)的了解高壓氧治療的過(guò)程，且告知患者和家屬實(shí)施高壓氧治療的必要性，在緩解患者不良心理的同時(shí)，爭(zhēng)取患者和家屬的配合，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2入艙護(hù)理 在患者進(jìn)艙前先清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物，讓患者呼吸道保持暢通，不論是輕度、中度還是重度患者，護(hù)理人員都應(yīng)進(jìn)倉(cāng)陪護(hù)，幫助醫(yī)生完成治療預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生。將患者身上的尿道管等各種管道進(jìn)行固定，根據(jù)情況可將患者的四只進(jìn)行固定，在患者鼻腔內(nèi)滴入2～3滴濃度為1%的呋嘛液[5]，觀察并記錄患者的血液飽和度、生命體征等各項(xiàng)指標(biāo)，事先準(zhǔn)備好相應(yīng)的氣道插管、呼吸囊及搶救用藥等。

1.2.3入艙后護(hù)理 醫(yī)生在進(jìn)行升壓時(shí)應(yīng)先快后慢，時(shí)間約為15～20min。同時(shí)在治療過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)守崗位，時(shí)刻關(guān)注艙內(nèi)的溫度，觀察并記錄患者進(jìn)倉(cāng)后的病情變化，密切注視患者的有效吸氧情況。在治療期間患者出現(xiàn)收縮壓和血壓升高、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即呼叫醫(yī)師，在加壓時(shí)讓家屬開(kāi)啟咽鼓管的鼓氣吞咽動(dòng)作，使患者的耳氣壓保持平衡。

1.2.4出艙護(hù)理 治療完畢后記錄和完善患者治療過(guò)程前、中、后的生命體征變化，檢查患者各種管道是否保持暢通，并告知患者治療后的注意事項(xiàng)。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀和生命體征基本消失，可以進(jìn)行正常生活和工作；良好：臨床癥狀和生命體征明顯改善，可以進(jìn)行基本的日常活動(dòng)；無(wú)效：臨床癥狀和生命體征等均無(wú)改善，嚴(yán)重者甚至有并且加重的趨勢(shì)[6]。

2　結(jié)果

20例患者經(jīng)護(hù)理后治愈17例（85.00%），遲發(fā)性腦病2例（10.00%），心肌損傷1例（5.00%）。

3　討論

治療一氧化碳中毒患者的關(guān)鍵是快速分離Hb-CO，并使其排出。高壓氧治療如下：（1）快速分離Hb-CO，排出CO。（2）可加快CO結(jié)合的相關(guān)蛋白和色素活力，促進(jìn)細(xì)胞生物氧化。（3）在一定程度上糾正代謝性酸中毒現(xiàn)象。（4）通過(guò)高壓氧供應(yīng)，改善機(jī)體缺氧情況。通過(guò)以上幾個(gè)方面改善患者中毒癥狀，發(fā)揮治療效果[7]。針對(duì)此類疾病救治，快速有效把握救治時(shí)間是成功的關(guān)鍵因素，綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)進(jìn)艙前對(duì)患者及家屬心理指導(dǎo)，減輕患者排斥和緊張的治療心理，通過(guò)充分的進(jìn)艙準(zhǔn)備，盡可能排除危險(xiǎn)事件發(fā)生，出艙嚴(yán)密監(jiān)察患者體征和病情變化，以防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，通常相關(guān)護(hù)理措施，能采取快速、全面的護(hù)理干預(yù)措施，更好的促進(jìn)中毒昏迷患者的救治。本次結(jié)果顯示，上述患者治愈17例（85.00%）。

綜上所述，綜合性的護(hù)理干預(yù)，可以一定程度提高高壓氧治療的臨床效率。

參考文獻(xiàn)

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Effect of Nursing in Hyperbaric Oxygen for Patients With Acute Carbon Monoxide Poisoning

LIU Wenying, Haiyan County People’s Hospital, Haiyan 812299 , China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of nursing in hyperbaric oxygen for patients with acute carbon monoxide poisoning, coma patients. Methods Selected 20 patients with acute carbon monoxide poisoning coma patients in our hospital were admitted to the research, were all treated with hyperbaric oxygen treatment, observed the effects of nursing in hyperbaric oxygen for patients with acute carbon monoxide poisoning. Results After treatment, cure patients were 17 cases (85.00%), 2 cases of delayed encephalopathy (10.00%), one case of myocardial injury (5.00%). Conclusion For carbon monoxide poisoning, coma patients to take effective nursing interventions during hyperbaric oxygen treatment can improve clinical efficiency of hyperbaric oxygen therapy to a certain extent.

[Key words]Hyperbaric oxygen, Carbon monoxide poisoning, Clinical efficacy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．176

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0235-02

【中圖分類號(hào)】R437

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：812299青海省海晏縣人民醫(yī)院