竇彩晶

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高齡急性心肌梗死合并左心衰的護理研究

竇彩晶

【摘要】目的 研究分析急性心肌梗死合并左心衰的老年患者臨床護理方式。方法 選取2011年1月～2013年12月我院的90例高齡急性心肌梗死患者進行研究分析，將患者分為對照組和觀察組，對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用常規(guī)護理和護理干預(yù)，對兩組患者的臨床護理情況進行比較分析。結(jié)果 兩組患者的左心衰發(fā)生率和護理有效率存在統(tǒng)計學(xué)差異性，（P＜0．05）。結(jié)論 急性心肌梗死合并左心衰的老年患者臨床中接受合理的護理服務(wù)能夠降低死亡率，對此類患者的護理應(yīng)高度關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】高齡；急性心肌梗死；左心衰；護理

急性心肌梗死[1]是由冠狀動脈疾病發(fā)展而成，患者的冠狀動脈供血減少，導(dǎo)致了缺血和缺氧癥狀，損傷患者的心肌細胞，會合并心衰和心律失常癥狀。急性發(fā)病期合并左心衰的患者其死亡率較高，臨床中應(yīng)該為患者提供積極有效的護理服務(wù)。探討分析我院90例高齡患者的臨床護理方式，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2013年12月我院共接收的90例高齡急性心肌梗死患者，將患者分為對照組和觀察組，各45例。對照組男性27例，女性18例，年齡68～86歲，觀察組男性24例，女性21例，年齡66～88歲。兩組的一般性資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異性。

1.2方法

對照組進行常規(guī)護理，觀察組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行針對性的護理干預(yù)。

1.2.1基礎(chǔ)護理 護理人員要注意保持病房的安靜，避免刺激，以有效降低患者的心肌耗氧量。如出現(xiàn)急性肺水腫，可使用流量為5～10 L/min[2-5]的氧氣進行吸入與濕化，以降低患者肺表面存在的張力。護理人員要嚴(yán)密監(jiān)測患者的意識、紫紺、心率、末梢循環(huán)以及尿量等情況，持續(xù)監(jiān)護心電并做好搶救的準(zhǔn)備。待患者病情穩(wěn)定后，方可下床進行鍛煉。

1.2.2心理護理 急性心肌梗死患者合并左心衰的概率較高，患者的心理狀態(tài)較不穩(wěn)定，易產(chǎn)生絕望情緒，而不良的情緒會提高患者的心肌耗氧，加重病情。護理人員應(yīng)了解患者的情況，提供針對性的護理措施，改善患者的負(fù)面情緒狀態(tài)。讓患者更多的了解疾病，使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，接受各項檢查，陪伴患者，使患者安心，介紹醫(yī)院的治療設(shè)施，減少患者的擔(dān)憂。和患者多溝通交流，進行安慰和開導(dǎo)，讓其能夠積極配合治療和護理服務(wù)。

1.2.3給藥護理 護理人員應(yīng)了解患者的用藥情況，根據(jù)具體情況來調(diào)整劑量。如患者接受硝普鈉治療后，需要監(jiān)測其血壓變化情況，防止出現(xiàn)血管炎和穿刺壞死的情況。患者接受緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療時，觀察患者的皮疹情況，如有異常情況，及時停藥并進行處理。

1.2.4飲食護理 護理人員向患者講解科學(xué)合理飲食的重要性，對患者進行飲食指導(dǎo)，叮囑患者食用低脂、低膽固醇、低鹽的半流食或流食，避免進食油膩辛辣的食物，防治膽絞痛，避免出現(xiàn)心衰癥狀。監(jiān)督患者的用餐情況，如果患者進食是感到不適，及時通知醫(yī)生進行檢查和處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進行處理分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組的患者左心衰癥狀的發(fā)生率是11.1%，對照組的發(fā)生率是28.9%，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。觀察組臨床護理有效率是97.8%，對照組護理有效率是84.4%，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。

3　討論

急性心肌梗死是內(nèi)科較為常見的疾病，老年群體的發(fā)病率較高，大多合并左心衰癥狀，使患者的生命受到威脅。如患有急性心肌梗死疾病，患者的心肌會因缺血導(dǎo)致壞死，室壁順應(yīng)性下降，左室舒張末壓上升，導(dǎo)致低氧血癥，呼吸能力受到影響。吸氧能夠有效的緩解急性心肌梗死癥狀，對梗死范圍起到了控制作用。臨床中高齡急性心肌梗死合并左心衰患者接受合理的護理服務(wù)能夠降低死亡率。即便是患者已經(jīng)出院，仍然需要定期回醫(yī)院接受復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。

總之，臨床中高齡急性心肌梗死患者的護理服務(wù)非常重要，研究分析此類患者的臨床護理方式有助于改進臨床護理服務(wù)，提升護理質(zhì)量，讓患者獲得安全可靠的護理服務(wù)。

參考文獻

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Nursing Study of Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction Combine With Left Heart Failure

DOU Caijing, The Second People's Hospital of Hulan District, Harbin 150518, China

[Abstract]Objective To study the clinical nursing methods of elderly patients with acute myocardial infarction complicated with left heart failure. Methods Selected 90 cases of elderly patients with acute myocardial infarction from January 2011 to December 2013 in our hospital to conduct research and analysis, which were divided into teh control group and the observation group. The control group used routine nursing, the observation group used the routine nursing and the nursing intervention, the clinical nursing of patients in the two groups were compared. Results There were significant differences in the rates of left ventricular failure and nursing care in the two groups (P＜0.05). Conclusion Patients with acute myocardial infarction with left heart failure in elderly patients with reasonable nursing care can reduce the death rate of patients, so the care of such patients should have a high degree of concern.

[Key words]Old age, Acute myocardial infarction, Left heart failure, Nursing

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．184

【文章編號】1674-9308（2016）04-0246-02

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A

作者單位：150518黑龍江省哈爾濱市呼蘭區(qū)第二人民醫(yī)院