胡春麗

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重癥支氣管哮喘的臨床護(hù)理對策

胡春麗

【摘要】目的 探討分析重癥支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理方法，為臨床護(hù)理工作提供參考和指導(dǎo)。方法 選取2013年6月～2014年6月我院ICU 128例接受護(hù)理治療的重癥支氣管患者，為患者提供常規(guī)治療和全面綜合護(hù)理，包含心理護(hù)理、用藥護(hù)理、氧療護(hù)理、飲食健康護(hù)理等，觀察患者接受護(hù)理之后的病情改善情況。 結(jié)果所有患者均接受了20 d左右的治療，其病情痊愈或好轉(zhuǎn)，無死亡病例。結(jié)論 支氣管哮喘患者接受全面綜合護(hù)理的臨床效果好，患者的病情改善良好，能夠幫助患者更快速的恢復(fù)健康，使用后安全性有保障。

【關(guān)鍵詞】重癥支氣管哮喘；全面綜合護(hù)理；臨床護(hù)理

重癥支氣管哮喘指支氣管哮喘持續(xù)發(fā)作24 h，易導(dǎo)致患者嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留，最終導(dǎo)致患者呼吸困難，是臨床上較常見的一種急性重癥，搶救不及時會引起死亡。重癥支氣管哮喘伴隨并發(fā)癥多，病程時間長，具有反復(fù)發(fā)作、惡化快速等特點，而對其進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)可有效的減少發(fā)作時間，避免病情惡化、減少死亡的發(fā)生[1]。此次根據(jù)我院的部分ICU哮喘患者來進(jìn)行探討分析，對全面綜合護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)有以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2014年6月我院128例重癥支氣管患者，男性78例，女性50例，年齡23～72歲，平均年齡（40.9±6.8）歲，病程7～21 d，平均病程（10.1±2.1）d，發(fā)病誘因有過敏，過度勞累，病原體感染，支氣管炎，精神過度緊張等，全部患者符合重癥支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行確診。

1.2護(hù)理方法

全部患者都接受了常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者由于病情反復(fù)發(fā)作，預(yù)后性差，經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、失望和恐懼的不良情緒。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)工作，讓患者能夠積極配合治療，使患者病情得到改善，穩(wěn)定治療情緒，積極接受治療和護(hù)理。

1.2.2 用藥護(hù)理 患者接受支氣管擴張劑進(jìn)行治療，常用的有茶堿、抗膽堿等，這些藥物對患者的急性發(fā)作癥狀有很好的改善效果，是治療重癥哮喘疾病的首選藥物。但如果使用劑量過大或長期使用，會導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)。如腎上腺素類藥物的不良反應(yīng)有心動過速、惡心、過敏反應(yīng)及反的支氣管痙攣，水鈉潴留、低血鉀、誘發(fā)上消化道出血等。在使用的時候還是需要根據(jù)患者的情況來調(diào)整治療劑量，加強藥物監(jiān)測，對藥物配伍給予關(guān)注。

1.2.3 氧療護(hù)理 通常支氣管哮喘患者的痰液要比普通人多且更黏稠，在哮喘癥狀發(fā)作時，支氣管收縮，變得狹小，通氣/血流比失調(diào)，出現(xiàn)缺氧癥狀，部分患者還會出現(xiàn)紫紺癥狀。需要及時的提供吸氧治療，采取面罩或鼻導(dǎo)管的方式提供低濃度氧氣。護(hù)理人員要監(jiān)測患者呼吸頻率，隨時調(diào)整氧療速度。

1.2.4 機械通氣護(hù)理 部分患者在使用氧療后仍然有缺氧癥狀，護(hù)理人員需要為患者提供機械通氣護(hù)理，人工氣道會使患者的失水速度加快，導(dǎo)致分泌物變成結(jié)節(jié)，將呼吸道堵塞，因此，還要增加呼吸道濕化的護(hù)理。護(hù)理人員的操作要求無菌，在護(hù)理時，動作輕柔，避免患者的呼吸道黏膜受到損傷。

1.2.5 飲食及健康護(hù)理 支氣管哮喘疾病的發(fā)病很大的原因在于不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，護(hù)理人員要為患者提供相關(guān)的健康衛(wèi)生宣教，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，向患者家屬交代飲食禁忌，讓其為患者提供清淡易消化的食物，防止發(fā)病，如進(jìn)食水果和魚類、蔬菜、纖維谷物及富含鉀的食物。患者出院后護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行健康宣教，防止患者受涼、接觸刺激性氣體、粉塵、動物，避免精神緊張。及時了解病情，并引導(dǎo)家屬給予其心理支持。

2　結(jié)果

全部患者均接受了20 d左右的治療，其病情痊愈或好轉(zhuǎn)，無死亡病例，說明此次護(hù)理的效果優(yōu)秀。

3　討論

研究顯示[2-4]，綜合護(hù)理能夠有效的改善重癥支氣管哮喘患者的病情，在治療中能夠發(fā)揮出較好效果，應(yīng)用價值比較高，是優(yōu)秀的臨床輔助治療措施，患者的病情程度能夠獲得較大改善，不良情緒也比較少，冠心病的發(fā)病率也能夠得到控制。此外，臨床心理護(hù)理路徑有助于改善患者的焦慮情緒，患者的臨床配合度也比較高，能夠更好的完成治療，患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)小[5-6]；通過藥物治療可控制患者的病情，其他的護(hù)理措施是為了對治療效果進(jìn)行提升和鞏固，讓患者的治療過程更加的安全，在臨床中作用大，氧療護(hù)理能夠緩解患者的呼吸壓力，對呼吸頻率調(diào)節(jié)有很大幫助，健康的飲食是患者康復(fù)的基礎(chǔ)，避免油膩飲食，改變生活習(xí)慣不良，對患者進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，能夠有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn)。此次研究中，全部患者均接受了20 d左右的治療，其病情痊愈或好轉(zhuǎn)，無死亡病例。

綜上所述，基礎(chǔ)護(hù)理結(jié)合全面綜合護(hù)理的方式對重癥支氣管哮喘患者有很大的幫助，效果較好。

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Clinical Nursing Countermeasures of Severe Bronchial Asthma

HU Chunli, Heilongjiang Provincial Haiyuan General Hospital, Harbin 150026, China

[Abstract]Objective To explore the clinical nursing methods of patients with severe bronchial asthma, and provide reference and guidance for clinical nursing work. Methods Selected 128 cases of ICU treatment and nursing care of patients with severe bronchial and provide routine treatment and comprehensive care from June 2013 to June 2014 in our hospital, the contents of psychological nursing, medication nursing, oxygen therapy, diet, health care and so on, the observation group received care after the condition to improve the situation. Results All patients were treated for 20 days or so, the condition was cured or improved, no death cases. Conclusion Patients with bronchial asthma accept good clinical effect of comprehensive nursing, the patient's condition good, can help patients more quickly restored to health, after the use of patient safety guaranteed.

[Key words]Severe bronchial asthma, Comprehensive comprehensive nursing, Clinical nursing

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．186

【文章編號】1674-9308（2016）04-0249-02

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：150026哈爾濱，黑龍江省海員總醫(yī)院