周彩玲　王荃　王雅楠

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急性心肌梗死患者急診護(hù)理分析

周彩玲王荃王雅楠

【摘要】目的 對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理的效果進(jìn)行分析研究。方法 選取2014年2月～ 2016年4月在我院接受治療的急性心肌梗死患者111例，并隨機(jī)分為對(duì)照組（54例）和實(shí)驗(yàn)組（57例），對(duì)分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和急診護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的再通率80.70%，高于對(duì)照組的55.56%，再發(fā)心梗率8.93%，死亡率5.36%，以及并發(fā)癥發(fā)生率7.14%，均低于對(duì)照組的22.22%、18.52%、25.93%，離床活動(dòng)時(shí)間、患者的平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理的效果滿意。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急診護(hù)理

急性心肌梗死是臨床上一種以起病急、變化快、預(yù)后差等為主要的臨床特點(diǎn)，直接威脅患者的健康乃至生命安全的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病嚴(yán)重類型的一種，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟猝死等嚴(yán)重后果，因此對(duì)患者采取有效的急救護(hù)理措施對(duì)挽救患者的生命具有重要作用［1］。本院將急診護(hù)理應(yīng)用于2014年2月～2016年4月收治的急性心肌梗死患者中，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年4月在我院接受治療的急性心肌梗死患者111例，按密封信封法將上述患者根據(jù)隨機(jī)平行對(duì)照法隨機(jī)分為對(duì)照組（54例）和實(shí)驗(yàn)組（57例），對(duì)照組中男性33例，女性21例；年齡44～81歲，平均年齡（63.33±5.33）歲；梗死部位：12例下壁，20例前壁，13例側(cè)下壁，9例后下壁。實(shí)驗(yàn)組中男性34例，女性23例；年齡43～83歲，平均年齡（63.36±5.32）歲；梗死部位：14例下壁，19例前壁，14例側(cè)下壁，10例后下壁。上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者間不存在顯著性差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括：對(duì)患者進(jìn)行急救時(shí)按照傳統(tǒng)的急救護(hù)理流程，為患者開通綠色通道，并對(duì)患者的病情進(jìn)行正確評(píng)估，給予患者臥床休息、吸氧、生命指標(biāo)監(jiān)測、構(gòu)建靜脈通道等常規(guī)措施。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 本組患者除接受上述護(hù)理措施外還應(yīng)用急診護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員要將急救用品、冠狀動(dòng)脈造影準(zhǔn)備齊全，準(zhǔn)確測定患者的心肌酶、凝血酶原時(shí)間、肌鈣蛋白、血電解質(zhì)等；加強(qiáng)對(duì)患者負(fù)面情緒的監(jiān)測，并根據(jù)其出現(xiàn)原因給予針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)患者強(qiáng)調(diào)負(fù)面情緒的危害，使患者緊張、恐懼、害怕以及抑郁等情緒得以緩解［2-4］。（2）術(shù)中監(jiān)測：手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者是否存在心率減慢、室性期前收縮、室性心動(dòng)過速等情況，同時(shí)監(jiān)測患者的冠狀動(dòng)脈內(nèi)壓力，避免出現(xiàn)異常情況［5］。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者取平臥位，鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)造影劑的排出；如果患者存在排尿困難或者尿潴留的情況，則需要熱敷下腹部；鼓勵(lì)患者養(yǎng)成少量多餐的飲食習(xí)慣等［6-8］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的再通率、再發(fā)心梗率、死亡率、牙齦與皮膚黏膜出血、血尿等并發(fā)癥發(fā)生率以及患者離床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在接受不同方式的急診護(hù)理后，對(duì)照組患者的再通率為55.56%（30/54），再發(fā)心梗率為22.22%（12/54）；死亡率為18.52%（10/54），其中因心臟驟停死亡的患者5例，因室顫死亡的患者5例；并發(fā)癥發(fā)生率為25.93%（14/54），其中包括牙齦與皮膚黏膜出血患者8例，血尿患者6例；離床活動(dòng)時(shí)間平均為（53.11±8.97）h，患者的平均住院時(shí)間為（21.03±5.88）d。實(shí)驗(yàn)組患者的再通率為80.70%（46/57），再發(fā)心梗率為8.93%（5/56）；死亡率為5.36%（3/56），其中因心臟驟停死亡的患者2例，因室顫死亡的患者1例；并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（4/56），其中包括牙齦與皮膚黏膜出血患者2例，血尿患者2例；離床活動(dòng)時(shí)間平均為（33.33±6.77）h，患者的平均住院時(shí)間為（14.25±3.18）d；（t=7.55，6.67，6.31，6.94，7.15，6.89；χ2=16.94，15.38，14.97，15.66，16.31，15.69）。

3　討論

急性心肌梗死是臨床上一種較為常見并且發(fā)病率很高的內(nèi)科危重癥，指的是由于持久并嚴(yán)重的心肌缺血所導(dǎo)致的心肌部分急性壞死，該病的臨床表現(xiàn)主要為胸痛、急性循環(huán)功能障礙等，由于該病發(fā)病較為突然，并且病情發(fā)展迅速，因此該病的死亡率很高。因此除了對(duì)患者進(jìn)行積極救治的同時(shí)，更是離不開圍治療期的急救護(hù)理干預(yù)。在本次研究中，通過給予患者急診護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床康復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理的效果滿意，能夠降低再發(fā)心梗率、死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于提高再通率和促進(jìn)患者恢復(fù)均具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0237-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.151

作者單位：山東省青島市市立醫(yī)院急診病房，山東 青島 266011

通訊作者：王雅楠，E-mail：153066868@qq.com

Analysis the Emergency Care of Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHOU CailingWANG QuanWANG Ya’nan Emergency Ward， Qingdao Municipal Hospital， Qingdao Shandong 266011， China

［Abstract］Objective Analysis study on apply the emergency care of patients with acute myocardial infarction results. Methods From February 2014 to April 2016 in our hospital， 111 cases with acute myocardial infarction， which were randomly divided into the reference group （54 cases） and experimental group （57 cases）， were applied for routine care and emergency care results were compared. Results The experimental group patients recanalization rate was 80.70%， higher than the reference group 55.56%， recurrent myocardial infarction was 8.93%， mortality was 5.36% and complication rates was 7.14%， lower than the reference group 22.22%， 18.52%， 25.93%， ambulation time， the average hospital stay were significantly shorter than the reference group， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion The effect of acute myocardial infarction patients with emergency care is very satisfied.

［Key words］Acute myocardial infarction， Emergency care