馮淑香

?

腦梗死恢復期患者的康復護理效果觀察

馮淑香

【摘要】目的 分析并研究腦梗死恢復期患者康復護理的臨床效果。方法 回顧性分析我院在2014年9月～ 2016年3月收治的88例腦梗死患者作為研究對象，對本研究所有患者均采用系統(tǒng)性的護理干預措施進行干預指導，比較本研究組所有患者干預前后的神經(jīng)功能缺損和日?；顒拥哪芰?。結(jié)果 本研究無患者死亡，所有患者干預后與干預前相比，患者的神經(jīng)缺損評分降低，且患者的生活質(zhì)量提升，干預前后相比，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 臨床上對于腦梗死恢復期的患者，對患者進行系統(tǒng)性的護理干預措施進行干預指導，能夠更好的對患者的生活質(zhì)量進行改善，患者的神經(jīng)功能完善，促使患者恢復。

【關鍵詞】腦梗死；恢復期；康復護理

為了更好的促使患者的恢復，提升患者的預后，在腦梗死恢復期配合有效的護理干預措施，對促進患者進行康復十分必要［1-3］。本研究主要分析腦梗死恢復期患者康復護理的臨床效果，回顧性分析我院在2014年9月～2016年3月收治的88例患者的臨床資料，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年9月～2016年3月，在我院收取的腦梗死患者中選擇88例患者作為本研究的研究對象。回顧性分析所有患者的一般資料，其中有男性43例，女性45例，患者的最大年齡為87歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（72.6±12.1）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷均為腦梗死患者，診斷符合該疾病的診斷標準，患者生命體征平穩(wěn)，神志清醒，不存在嚴重的心肝腎等但其功能衰竭和嚴重的器質(zhì)性病變，不存在嚴重的精神類疾病患者，患者及患者家屬均對本研究知情態(tài)度，患者的一般資料對比，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性

1.2方法

為所有患者配合基礎護理，如飲食護理、藥物護理、環(huán)境護理等，對患者的各項生命體征進行嚴密監(jiān)視，建立規(guī)律睡眠。在此基礎上對患者側(cè)重康復訓練和心理疏導，主要從3個步驟進行。

（1）語言康復指導。判斷患者的語言功能下降情況，根據(jù)患者的失語情況和程度制定緊密的康復計劃。首先為患者創(chuàng)造良好的語言環(huán)境［4］，播放患者喜歡的節(jié)目等，對語言功能進行刺激。加強對患者的溝通和指導，和患者進行聊天，講述其感興趣的事并鼓勵患者積極發(fā)表意見，不取笑打擊患者的任何表現(xiàn)［5］?？茖W合理的安排訓練內(nèi)容，對患者進行語言鍛煉和引導，從簡單的音節(jié)開始對患者進行疏導，并漸漸從音節(jié)過度到字的讀音，再到句子的讀音，最后到段落的讀音。

（2）肢體康復訓練。護理人員需要先幫助患者進行簡單的被動訓練，從大關節(jié)到小關節(jié)為患者循序漸進行康復活動［6］，在此期間為患者配合適當?shù)陌茨歪樉?、熱敷等中醫(yī)理論療法，對患者的神經(jīng)進行刺激，保障患者關節(jié)的靈活性，盡量防止出現(xiàn)肌肉萎縮等情況。其次指導患者進行主動訓練。經(jīng)過被動訓練以后，可以適當指導患者進行主動訓練，使患者先在床上進行簡單的主動訓練，恢復患者的軀干肌，可通過翻身等動作鍛煉患者肩關節(jié)的靈活性。

（3）心理疏導。需要對患者進行必要的心理干預［7］。根據(jù)不同患者的不同表現(xiàn)，為患者量身定制心理疏導方案，調(diào)查患者的年齡、學歷、性格、喜好等，尋找患者產(chǎn)生不良情緒的根本原因。在與患者交談的時候要表現(xiàn)出尊重而不是憐憫［8］，語氣要輕緩，對于不能較好表達的患者，要給予必要的動作和眼神回應，與患者做知心朋友，耐心為患者排解憂難。

1.3效果評價

采用NIHSS對患者神經(jīng)系統(tǒng)的缺損程度進行評分，評分越高，缺損越嚴重［9］；采用ADL量表進行生活質(zhì)量評價，對患者的進餐、洗澡、穿衣、大小便、修飾等10個小方面進行統(tǒng)計調(diào)查，每個項目分為各個小項，分別為需要部分獨立、部分獨立、需要大幫助和完全依賴。每個小項目分為5分法，最低為0分，最高為5分?？偡譃?00分?？偣卜譃槲鍌€等級：完全依賴：0～20分。重度依賴：25～45分；中度依賴：40～70分；輕度依賴：75～90分；獨立：95～100分［10］。

1.4統(tǒng)計學分析

采用IBM SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

本研究所有患者干預前的NIHHS評分為（26.5±8.3）分，干預后為（12.3±2.7）分。本研究無患者死亡，所有患者干預后與干預前相比，患者的神經(jīng)缺損評分明顯降低，且患者的生活質(zhì)量明顯提升，干預前后相比差異明顯，（t=3.054 2，P=0.001 6＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

本研究主要分析腦梗死患者恢復期康復護理的影響效果，通過本研究的調(diào)查和分析能夠得出，干預后患者的相關情況明顯優(yōu)于干預之前，證明了在腦梗死患者恢復期為患者進行系統(tǒng)性的干預護理具有典型的價值。

這種疾病較為隱匿且發(fā)病突然，一經(jīng)發(fā)病就會為患者帶來嚴重影響，危及著患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。而大腦神經(jīng)細胞并非不可再生，當部分很精干細胞因為重大變故出現(xiàn)損傷的時候，也有可能會生出一部分新的神經(jīng)細胞，這部分細胞能夠促進大腦神經(jīng)系統(tǒng)的重建和完善。腦梗死是一種對患者造成嚴重傷害的疾病，這種疾病會對患者腦細胞神經(jīng)元造成損壞。但是隨著醫(yī)療技術的提升，一般患者能夠被搶救過來，雖然急性癥狀有所緩解，但是患者大腦的相關神經(jīng)卻并沒有完全恢復，因此還需要更多的外界刺激，只有這樣才能夠促進神經(jīng)系統(tǒng)的重建。

從本研究的結(jié)果來看，患者的生活質(zhì)量都明顯提升，且患者的在干預之后其神經(jīng)系統(tǒng)的缺損狀況也有所改善。經(jīng)過分析可以得出，本研究的系統(tǒng)性干預指導主要是從對患者的語言康復訓練、肢體康復訓練和心理疏導三個方面進行強化，同時配合了基礎性的干預護理，對患者的語言能力和肢體能力進行康復訓練主要刺激了患者的大腦神經(jīng)元細胞，促進細胞的恢復，這樣使其生活的方便程度和舒適程度相應提升，而對患者進行心理疏導則能夠使患者的心理狀況得到有效的改善，使患者端正心態(tài)，積極接受治療和干預，能夠更加迅速的恢復正常。

綜上，臨床上對于腦梗死恢復期的患者，為患者進行系統(tǒng)性的護理干預措施進行干預指導，更好的對患者的生活質(zhì)量進行改善，促進患者的神經(jīng)功能完善，促使患者更好的恢復。

參考文獻

［1］ 馬賽玉. 腦梗塞恢復期患者的康復護理效果觀察［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，1（4）：524-525.

［2］韓芳. 腦梗塞恢復期患者中醫(yī)護理效果分析［J］. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（7）：125-126.

［3］范彩芹. 奧拉西坦治療腦梗塞恢復期患者輕度認知功能障礙的療效觀察［J］. 現(xiàn)代養(yǎng)生B，2016（4）：82-83.

［4］ 張國清，劉瓊，王云娜. 補陽還五湯加減治療腦梗塞恢復期58例［J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（79）：179-180.

［5］何瑀. 丁苯肽膠囊結(jié)合康復訓練在腦梗塞恢復期的療效觀察［J］.首都食品與醫(yī)藥，2016（2）：42.

［6］黎惠英，梁少琴，陳鳳蘭. 益氣養(yǎng)陰活血護理方法結(jié)合康復療法對腦梗塞恢復期患者效果研究［J］. 黑龍江醫(yī)學，2016，40（3）：254-255.

［7］蘇嶸. 用腦脈利顆粒對腦梗塞恢復期患者進行治療的效果研究［J］. 當代醫(yī)藥論叢，2014，12（21）：221-222.

［8］母亮先. 補陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦梗塞恢復期隨機平行對照研究［J］. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014（12）：63-65.

［9］趙乾龍. 加味補陽還五湯治療腦梗塞恢復期臨床觀察［J］. 中醫(yī)臨床研究，2014，24（35）：66-67.

［10］陳佳，柯生海，趙芳，等. 化痰通絡合劑合常規(guī)西藥治療腦梗塞恢復期臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2015，31（2）：19-24.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0253-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.163

作者單位：黑龍江省雙鴨山市農(nóng)墾總局紅興隆分局友誼農(nóng)場職工醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 雙鴨山155800

Observation Rehabilitation Nursing Effect on Patients With Cerebral Infarction Convalescence

FENG Shuxiang Internal Medicine Department， Agricultural Reclamation Administration of Red Branch Friendship Farm Worker Hospital of Shuangyashan City， Shuangyashan Heilongjiang 155800， China

［Abstract］Objective Analysis and research the clinical effect of rehabilitation nursing of patients with cerebral infarction at restoration stage. Methods Retrospective analysis of 88 cases admitted to hospital in September 2014 to March 2010 as the object of this study in patients with cerebral infarction and Japanese patients with nursing intervention of systemic intervention Guide， all patients in the study group before and after the intervention of nerve function defect and ability of daily activities. Results No patient died of this study， all patients were compared before and after the intervention， patients with neurological deficit score significantly lower marriage quality of life has improved significantly， compared to the before and after difference， P＜0.05， was statistically significant. Conclusion Nursing care of cerebral infarction at restoration stage in patients with systemic rehabilitation nursing intervention measures， can effectively improve the patient's quality of life， and promote the use of.

［Key words］Cerebral infarction， Recovery， Rehabilitation nursing