劉曦

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人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床療效

劉曦

【摘要】目的 探討并分析人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉聯(lián)合治療干眼癥的療效。方法 選取我院眼科于2013～2015年收治的120例干眼癥患者,根據(jù)治療方法的不同,將其分為對(duì)照組采用單純?nèi)斯I液凝膠治療,觀察組采用人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液的聯(lián)合用藥治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為91.7%,高于對(duì)照組（P ＜0.05）。結(jié)論 采用人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合治療干眼癥可以有效緩解臨床癥狀,提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】人工淚液凝膠；雙氯芬酸鈉滴眼液；干眼癥

干眼癥早期癥狀較輕，只會(huì)對(duì)患者的視力產(chǎn)生影響，隨著病情不斷發(fā)展，會(huì)引發(fā)絲狀角膜炎，晚期可能會(huì)發(fā)生角膜潰瘍及瘢痕等，對(duì)患者的視力造成非常嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致部分患者失明[1]。到目前為止，在干眼癥的臨床治療上，主要是選擇淚液成分替代以及有效幫助淚液分泌、免疫制劑等方案[2]。本文研究的目的是探討人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合治療干眼癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院眼科于2013年1月～2015年1月收治的120例干眼癥患者作為研究對(duì)象，其中男性39例，女性81例，年齡18～74歲，平均年齡（47.12±3.8）歲。病程1個(gè)月～3年，平均病程（6.3±2.7）個(gè)月。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合干眼癥的臨床診斷；（2）角膜熒光素染色（FS），淚膜破裂的時(shí)間（BUT）＜10 s，淚液分泌試驗(yàn)（SIT）＜10 mm/5 min；以上檢查項(xiàng)目中必須有兩項(xiàng)呈陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：入選前1個(gè)月使用人工淚液凝膠或雙氯芬酸鈉滴眼液，全身性疾?。ㄌ悄虿?、肝病、免疫功能低下、心臟疾病、腎臟疾?。?。根據(jù)治療方法不同，將篩選患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組性別、年齡、病程及病情發(fā)展無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。1.2 治療方法[3]

對(duì)照組給予人工淚液凝膠（1滴/次，3～4次/d，療程3周），觀察組接受人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液（1滴/次，4次/d，療程3周）。觀察并比較兩組的治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：眼干、眼澀、眼痛等癥狀全部消失，SIT＞10 mm，F(xiàn)S （-）；顯效：眼干、眼澀及眼痛等癥狀明顯減輕，SIT為5～10 mm，F(xiàn)S（-）；有效：眼干、眼澀及眼痛等癥狀有所緩解，SIT＜5 mm，F(xiàn)S（＋）；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，SIT＜5 mm，F(xiàn)S（＋＋）。總有效率＝[（痊愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組60例患者中，痊愈12例（20.0%），顯效23例（38.4%），好轉(zhuǎn)20例（33.3%），無(wú)效5例（8.3%），總有效率為91.7%；對(duì)照組60例患者中，痊愈4例（6.7%），顯效12例（20.0%），好轉(zhuǎn)30例（50.0%），無(wú)效14例（23.3%），總有效率為76.7%；觀察組總有效率高于對(duì)照組（χ2＝5.07，P＝0.02）。

3 討論

干眼癥主要是由于患者外眼天然的功能與保護(hù)機(jī)制出現(xiàn)了一定的障礙，瞬目時(shí)淚膜不穩(wěn)定的一種眼表疾病，其發(fā)病率較高，病因多種多樣，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，治療時(shí)存在一定的難度[4]。目前，臨床治療干眼癥主要采用淚液補(bǔ)充法，可有效增強(qiáng)眼表的濕度及潤(rùn)滑度。人工淚液凝膠可有效黏著眼表，并形成一種液體儲(chǔ)庫(kù)，模擬生理淚液，實(shí)現(xiàn)淚液補(bǔ)充，有效防止干眼癥的復(fù)發(fā)[5]。雙氯芬酸鈉滴眼液屬于一種非甾體抗炎藥物，可通過(guò)抑制前列腺素及白三烯的合成而有效抑制眼表炎癥，其消炎、止痛效果顯著[6]。

我們研究發(fā)現(xiàn)，人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的總有效率達(dá)91.7%，高于單用人工淚液凝膠（P＜0.05）。王軍研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)用人工淚液凝膠和雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥后，其臨床癥狀評(píng)分、角膜熒光素染色評(píng)分明顯低于對(duì)照組，淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間明顯高于對(duì)照組[7]。彭稚薇也發(fā)現(xiàn)人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥臨床效果顯著，可有效改善患者癥狀，有利于提高術(shù)后視功能質(zhì)量[8]。

總之，人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合應(yīng)用，可有效改善干眼癥患者的臨床癥狀，有效提高臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 梁冬梅,王強(qiáng),李國(guó)良,等. 人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2013,31（11）：1445-1447.

[4] 張正,李銀花,丁亞麗,等. 干眼癥的發(fā)病機(jī)制及治療現(xiàn)狀[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志（ 電子版）,2014,4（2）：44-46.

[5] 阮雯潔,繆晚虹. 干眼病的治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2010, 17（5）：733-735.

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[8] 彭稚薇. 雙氯芬酸鈉聯(lián)合人工淚液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的療效分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12（15）：2265-2267.

The Efficacy of Artificial Tear Gel and Diclofenac Sodium Eye Drops on Dry Eye Syndrome

LIU Xi, Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou 450007, China

[Abstract]Objective In order to investigate the clinical efficacy of artificial tear gel and diclofenac sodium eye drops on dry eye syndrome. Methods From 2013 to 2015 in our hospital, 120 cases of dry eye syndrome were selected, it is divided into two groups depending on treatment method, the control group was treatment with purely artificial tears gel, observation group used combination therapy with artificial tear gel and diclofenac sodium eye drops. The therapeutic effects were compared. Results The total effective rate in observation group was 91.7%, significantly higher than control group （P＜0.05）. Conclusion Artificial tear gel and diclofenac sodium eye drops can effectively relieve dry eye symptoms, improve treatment effect.

[Key words]Artificial tear gel, Diclofenac sodium eye drops, Dry eye symptoms

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.101

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0143-02

【中圖分類號(hào)】R771

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：450007 河南省鄭州市鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院眼科