高龍?zhí)m

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圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在促進(jìn)脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果分析

高龍?zhí)m

【摘要】目的 探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在促進(jìn)脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果。方法 將68例脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折手術(shù)治療患者分為兩組,對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 干預(yù)組患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理；脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折；康復(fù)

脛骨平臺(tái)骨折有著較高的發(fā)病率，其中較為常見的是脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折[1]。該病治療難度較大[2]，在脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折手術(shù)治療中，輔以良好的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能降低圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)[3]。本研究分析圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在此類患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月～2014年10月本院收治的68例脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折需接受手術(shù)治療的患者，均自愿簽署知情同意書。男44例，女24例；年齡24～75歲，平均（41.3±10.3）歲；42例左側(cè)，26例右側(cè)；14例后內(nèi)側(cè)踝骨折，18例后外側(cè)踝骨折，36例內(nèi)側(cè)踝同時(shí)受累；均為閉合性骨折；手術(shù)類型：14例膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)入路，18例后外側(cè)入路，36例雙側(cè)聯(lián)合入路。按照住院先后順序?qū)⑵浞譃楦深A(yù)組和對(duì)照組，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，有可比性。1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括做好術(shù)前準(zhǔn)備、協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)、心理護(hù)理等。干預(yù)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理：及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，為其進(jìn)行必要心理疏導(dǎo)；對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，向其介紹病情及手術(shù)必要性、安全性、有效性，緩解其心理顧慮，積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。（2）疼痛管理：患者入院后，對(duì)其進(jìn)行疼痛評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定治療方案。（3）院內(nèi)感染預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行適量患肢運(yùn)動(dòng)，叮囑患者學(xué)會(huì)正確咳嗽、深呼吸、多飲水等。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）密切觀察患者生命體征：術(shù)后密切觀察患者心電、血壓、血糖等指標(biāo)變化情況；觀察傷口滲血情況、排尿情況等。（2）引流裝置護(hù)理：妥善固定引流裝置，避免引流管扭曲、堵塞、擠壓等，確保引流通暢；引流袋需低于傷口，以免出現(xiàn)逆行感染；觀察引流液顏色、性質(zhì)及引流量等。（3）功能鍛煉：術(shù)后6 h引導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)踝關(guān)節(jié)伸屈練習(xí)；術(shù)后2 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾屈伸運(yùn)動(dòng)等；術(shù)后3 d，指導(dǎo)其進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)功能鍛煉，30 min/次，2次/d。（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食用高熱量、高維生素、高蛋白的飲食，確保飲食結(jié)構(gòu)合理，飲食搭配得當(dāng)。1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

以HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定：采取百分制，內(nèi)容涉及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、屈曲畸形、肌力、活動(dòng)范圍、功能、疼痛等6個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)（≥85分）、良（70～84分）、中（60～69分）、差（≤68分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)優(yōu)良率

干預(yù)后，干預(yù)組優(yōu)20例，良11例，可2例，差1例，干預(yù)組患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)優(yōu)良率為91.2%，對(duì)照組患者優(yōu)15例，良9例，可6例，差4例，對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)優(yōu)良率為70.6%（P＜0.05）。干預(yù)組膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組。2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

干預(yù)組2例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例創(chuàng)面感染，1例靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%；對(duì)照組5例出現(xiàn)并發(fā)癥，3例創(chuàng)面感染，2例靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為14.7%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

多數(shù)脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折患者伴有膝關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、半月板損傷，導(dǎo)致臨床檢查時(shí)極易出現(xiàn)誤診、漏診，延誤最佳治療時(shí)機(jī)[5]。而圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)能提升患者臨床治療效果，降低圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)[6-7]。本研究對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。其中，心理護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員及時(shí)掌握患者潛在的焦慮、抑郁等負(fù)面心理，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，以樹立信心，積極配合治療；對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教[8-9]，向其介紹術(shù)后康復(fù)的重要性及相關(guān)知識(shí)，消除患者術(shù)后因擔(dān)心活動(dòng)時(shí)骨折移位、刀口開裂等而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，便于為其制定個(gè)性化康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并監(jiān)督患者認(rèn)真執(zhí)行。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能促使脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在促進(jìn)脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折患者術(shù)后康復(fù)中有著較好的臨床效果。

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Effect Analysis of Perioperative Nursing Quality in Promoting Back of Tibial Plateau Fracture Patients in the Postoperative Rehabilitation

GAO Longlan, Jilin Province Hunchun Mining Group Company General Hospital, Hunchun 133300, China

[Abstract]Objective To study the perioperative nursing quality in patients with fracture of tibial platform back effect of postoperative rehabilitation. Methods 68 cases with fracture of tibial platform back surgery patients into two groups, the control group, routine nursing intervention group perioperative nursing quality. Results The intervention group fine rate, incidence of complications of knee joint function recovery of patients is better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing quality can promote the back of tibial plateau fractures patients postoperative rehabilitation.

[Key words]Perioperative nursing quality, Back of fracture of tibial plateau, Rehabilitation

doi：book=8,ebook=22610.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.151

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0214-02

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：133300 吉林省琿春礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院