魏莉莉

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白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者前房注入頭孢呋辛預(yù)防感染的護(hù)理體會(huì)

魏莉莉

【摘要】目的 探討白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者前方注入頭孢呋辛預(yù)防感染的護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法 回顧性分析2014年8月～ 2015 年8月在我院接受超聲乳化手術(shù)的106例白內(nèi)障患者的臨床資料，總結(jié)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理方法，觀察患者視力恢復(fù)情況和感染發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)治療和臨床護(hù)理，所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后裸眼視力檢查示：視力≥0．05者101例（95．28％），≥0．3者95例（89．62％）；術(shù)后1月內(nèi)未見眼內(nèi)炎出現(xiàn)。結(jié)論 對白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者給予前房注入頭孢呋辛，配合臨床護(hù)理能顯著提高手術(shù)成功率，且預(yù)防感染效果佳。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)；頭孢呋辛；護(hù)理

作者單位： 河南省漯河市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 漯河 462000

白內(nèi)障多見于40歲以上人群，因各種原因?qū)е戮铙w蛋白質(zhì)變性發(fā)生混濁而發(fā)病。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是近年來開展的新型白內(nèi)障手術(shù)，采用超聲波粉碎晶狀體核，再連同皮質(zhì)一起吸出，保留晶狀體囊膜，植入房型人工晶狀體［1］。具有切口小、組織損傷小、視力恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后出現(xiàn)眼內(nèi)炎將嚴(yán)重影響手術(shù)效果［2］。近年來，廣譜抗生素的應(yīng)用較為廣泛，報(bào)道顯示［3］，頭孢呋辛前房注入預(yù)防感染效果確切，但對該類患者臨床護(hù)理方面的研究報(bào)道較少。本研究統(tǒng)計(jì)分析了106例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽選2014年8月～ 2015年8月我院收治的106例（114眼）白內(nèi)障患者，均經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)檢查確診，符合世界衛(wèi)生組織對白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿在我院接受超聲乳化術(shù)治療。其中男57例，女49例；年齡47 ～ 76歲，平均（60.8±2.4）歲；病程1 ～ 9年，平均（4.3±1.5）年；中老年性白內(nèi)障79例，先天性白內(nèi)障3例，外傷性白內(nèi)障11例并發(fā)性白內(nèi)障13例。術(shù)前檢查均顯示無手術(shù)禁忌證，術(shù)前視力測定顯示指數(shù)者53眼，手動(dòng)光感者27眼；合并高血壓33例，糖尿病10例。

1.2方法

術(shù)前點(diǎn)滴左氧氟沙星滴眼液3 d，術(shù)前1 h復(fù)方托品酰胺充分散瞳，術(shù)前0.5 h用生理鹽水沖洗，消毒結(jié)膜囊和眼周皮膚，表麻后11：00位行角膜緣隧道切口（0.5 cm），1：00位行側(cè)切口前房穿刺，游離并乳化晶體核，吸出皮質(zhì)，注入人工晶體，水置換粘彈劑，前房注入0.1％頭孢呋辛0.1 ml，球結(jié)膜下注射慶大霉素（2萬）+地塞米松（2 mg）混合液，術(shù)畢包扎。

1.3護(hù)理

1.3.1術(shù)前護(hù)理 （1）白內(nèi)障患者年齡普遍較高，對疾病認(rèn)知程度低，易出現(xiàn)緊張、焦慮心理，固明確診斷后應(yīng)對患者進(jìn)行白內(nèi)障疾病知識(shí)的通俗化講解；當(dāng)患者對疾病有了基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)后，再將術(shù)前檢查、術(shù)后目的、手術(shù)方法、手術(shù)效果的分別講解。（2）在進(jìn)行了相對完整的健康教育后，患者對自身病情有了清晰認(rèn)識(shí)。眼睛是人體特殊的器官，患者往往對眼科手術(shù)存在恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)導(dǎo)致失明，心理負(fù)擔(dān)重，醫(yī)護(hù)人員在與患者交流時(shí)，引導(dǎo)患者說出心中擔(dān)憂，結(jié)合手術(shù)過程，緩解患者的緊張心理。（3）告知患者如何配合醫(yī)護(hù)人員，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)告知其術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題以及處理方式，以專業(yè)的知識(shí)、親切的態(tài)度、先進(jìn)的技術(shù)服務(wù)患者，讓患者體會(huì)到手術(shù)的安全性，充分信任醫(yī)護(hù)人員，提高治療信心。（4）囑患者圍手術(shù)期需清淡飲食，禁食辛辣、刺激食品，煙酒、濃茶、咖啡，宜食新鮮蔬果，避免過量飲水導(dǎo)致眼壓升高，每次飲水＜400 ml。（5）術(shù)前檢查均由責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)，術(shù)前1 d指導(dǎo)患者仰臥、頭部不動(dòng)時(shí)按要求轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以便次日手術(shù)操作時(shí)熟練進(jìn)行。

1.3.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，由責(zé)任護(hù)士送患者進(jìn)入手術(shù)室，協(xié)助患者取平臥位，調(diào)整體位，囑患者放松，頭部不動(dòng)；術(shù)中適當(dāng)表揚(yáng)、鼓勵(lì)患者，告知手術(shù)進(jìn)度和剩余時(shí)間；術(shù)畢責(zé)任護(hù)士使用輪椅將患者送回病房，患者取平臥位，注意保暖，不可用力擠眼、咳嗽、彎腰、提重物等，避免眼球受壓。

1.3.3術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后患者平臥位休息時(shí)間長，囑患者按照術(shù)前飲食指導(dǎo)及禁忌進(jìn)食，食用高蛋白、粗纖維、易消化食品，保持大便通暢，防止便秘，排便時(shí)勿用力過度，防止眼壓升高，切口裂開。（2）術(shù)后2 d協(xié)助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，多進(jìn)食新鮮蔬果，低脂高熱量食物。（3）術(shù)后1 d解除包眼敷料，指導(dǎo)患者正確使用抗生素及其他藥物，詳細(xì)標(biāo)明各種藥物服用時(shí)間、劑量、次數(shù)。（4）術(shù)后指導(dǎo)患者盡量造成避免眼壓增高的行為，但術(shù)后早期仍可能出現(xiàn)眼壓增高損傷視神經(jīng)，術(shù)后密切觀察，隨時(shí)詢問患者主觀感受，出現(xiàn)任何癥狀及時(shí)檢查處理，并對患者做好心理疏導(dǎo)，接觸心理壓力。（5）出院前對患者進(jìn)行依從性教育，囑患者正確滴眼，避免低頭運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，預(yù)防感冒、術(shù)后并發(fā)癥，科學(xué)用眼、注意用眼衛(wèi)生，防止視疲勞。每2周提醒患者來院復(fù)診，若有不適隨時(shí)就診。

2　結(jié)果

經(jīng)手術(shù)治療和臨床護(hù)理，所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后裸眼視力檢查示：視力≥0.05者101例（95.28％），≥0.3者95例（89.62％）；術(shù)后1月內(nèi)未見眼內(nèi)炎出現(xiàn)。

3　討論

白內(nèi)障嚴(yán)重影響中老年人群生活質(zhì)量，患者初期誤以為視力降低是老年器官功能退化導(dǎo)致，而未引起重視，隨著晶狀體蛋白質(zhì)越發(fā)混濁，出現(xiàn)炫光感、復(fù)視、原有近視度數(shù)增加等癥狀，甚至造成失明［4-5］。經(jīng)診斷后確診者，及時(shí)接受手術(shù)治療，能改善視力，提高老年生活質(zhì)量。

臨床上采用超聲乳化術(shù)治療后常并發(fā)感染［6］，本研究中患者前房注入頭孢呋辛預(yù)防感染。頭孢呋辛具有抑制細(xì)胞分裂、生長，導(dǎo)致細(xì)菌溶解死亡的作用。白云潔［7］研究顯示臨床護(hù)理能提高患者護(hù)理滿意度，降低SAS、SDS評分。本研究中術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合專業(yè)、細(xì)致的護(hù)理，對患者進(jìn)行白內(nèi)障基礎(chǔ)知識(shí)教育，使患者對疾病認(rèn)知程度增加，治療依從性增高；心理護(hù)理能緩解患者負(fù)性心理，建立戰(zhàn)勝疾病、快樂生活的信心，對疾病康復(fù)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；住院期間責(zé)任護(hù)士在生活方面、用藥治療方面及康復(fù)訓(xùn)練方面均給予專業(yè)指導(dǎo)，患者耳聽目染建立起自我護(hù)理意識(shí)，對出院后的防護(hù)具有積極作用，與前期研究相吻合［8］。

總之，白內(nèi)障患者接受超聲乳化術(shù)+前房注入頭孢呋辛能有效預(yù)防感染，加上臨床護(hù)理的實(shí)施，患者正確配合手術(shù)，能夠提升治療依從性，改善視力，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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Nursing Experience in Prevention of Infection After Anterior Chamber Injection of Cefuroxime in Cataract Patients Treated by Phacoemulsifcation

WEI Lili Operating Room， The Third People′s Hospital of Luohe City，Luohe He’nan 462000， China

［Abstract］Objective To discuss the nursing experience in prevention of infection after anterior chamber injection of cefuroxime in cataract patients treated by phacoemulsification. Methods From Auguest 2014 to Auguest 2015， 106 cataract patients who accepted phacoemulsification treatments in our hospital were taken as the clinical research objects， not only summarized preoperative， intraoperative and postoperative nursing methods， but also observed patients' visual acuity recovery and infection rates. Results After surgical treatment and clinical nursing， all the patients underwent the operation successfully， and their postoperative naked eye visual examination results were： 101 cases visual acuity ≥ 0.05 （95.28％），95 cases visual acuity ≥0.3 （89.62％）， none postoperative endophthalmitis occurred in one month. Conclusion Anterior chamber injection of cefuroxime combined with the clinical nursing in cataract patients treated by phacoemulsification can significantly improve the success rate of surgery and achieve good prevention effect.

［Key words］Cataract phacoemulsification， Cefuroxime， Nursing

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）11-0263-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．189