張明雷

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新輔助化療對(duì)Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的治療效果研究

張明雷

【摘要】目的 研究Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌采用新輔助化療的效果。方法 對(duì)26例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者行新輔助化療，采用吉西他濱+順鉑方案。并與行常規(guī)手術(shù)治療的26例患者進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 行吉西他濱+順鉑方案治療的26例患者生存率以及手術(shù)有效率均高于常規(guī)手術(shù)治療的患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者行新輔助化療能夠提高手術(shù)的效果，優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療。

【關(guān)鍵詞】Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌；吉西他濱＋順鉑；治療分析

對(duì)惡性腫瘤患者行化療為當(dāng)前治療的常用手段，非小細(xì)胞肺癌所含有的惡性腫瘤包括大細(xì)胞癌、鱗癌以及小細(xì)胞癌[1]，對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者治療主要根據(jù)病情進(jìn)行分期治療，其中Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者在治療過(guò)程中一般以手術(shù)為主。新輔助化療是指對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行治療，以期縮小惡性腫塊[2]，從而消滅細(xì)菌，本文將對(duì)新輔助化療應(yīng)用于Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的效果進(jìn)行研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2014年6月～2015年3月所收治的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者共52例作為本次研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=26）和參照組（n=26）。我院收治的52例患者均通過(guò)常規(guī)診斷確診為Ⅲ期非小細(xì)胞癌，實(shí)驗(yàn)組患者行術(shù)前新輔助化療，其中肺癌16例，鱗癌6例，大細(xì)胞癌4例，18例為男性，8例為女性，最大年齡72歲，最小年齡39歲，平均年齡（52.4±9.2）歲；參照組患者行常規(guī)手術(shù)治療，其中肺癌14例，鱗癌5例，大細(xì)胞癌7例，16例為男性，10例為女性，最大年齡73歲，最小年齡41歲，平均年齡（54.25±8.5）歲。兩組患者的分組內(nèi)容及相關(guān)事項(xiàng)患者及家屬均已知曉，且簽署知情同意書(shū)，對(duì)兩組患者的最大年齡、最小年齡以及病理等基本數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)前行新輔助化療，具體方案為吉西他濱+順鉑，具體流程：（1）7天輸液1次，劑量為1 000 mg/m2的吉西他濱[2]，連續(xù)進(jìn)行21天的治療，并間隔7天，每28天重復(fù)一次治療流程。（2）將約20 mg的順鉑與300 ml的生理鹽水相融[3]，應(yīng)用輸液方式避光2 h內(nèi)滴注完畢，當(dāng)患者應(yīng)用劑量達(dá)到200 mg后，停用14天，觀察患者情況。（3）吉西他濱+順鉑方案治療后，應(yīng)定期觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，將化療的副作用降到最低，并于完成化療后的21 d檢查患者的心肺指標(biāo)。（4）化療后，患者的病情穩(wěn)定可進(jìn)行手術(shù)治療，病情惡化則繼續(xù)行新輔助化療方案。

1.3兩組患者指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者手術(shù)情況、隨訪的生存率等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

52例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床資料均應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析和處理，其中兩組患者的手術(shù)切除率以及隨訪生存率比較采用率（%）的形式表示，行X2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2　結(jié)果

行新輔助化療后的實(shí)驗(yàn)組手術(shù)徹底切除為20例，切除部分4例，不能切除2例，總切除率為（92.3%）；行常規(guī)手術(shù)治療后的參照組徹底切除12例，切除部分6例，不能切除8例，總切除率為（69.2%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.46，P＜0.05）。

對(duì)兩組患者術(shù)后隨訪，其中實(shí)驗(yàn)組3年生存人數(shù)為24例，生存率為92.3%；參照組為16例，生存率為61.5%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比（X2=6.93，P＜0.05）。

3　討論

新輔助化療主要是對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行治療，減少惡性腫塊對(duì)身體造成的壓力，以此提高手術(shù)治愈率，增大手術(shù)切除成功率[4-5]。癌癥屬于惡性腫瘤，一旦患有癌性病癥，不僅對(duì)患者的日常生活和健康造成影響，同時(shí)危害其生命。對(duì)Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療前，選用新輔助化療的效果更好，可以延長(zhǎng)患者的生存期限。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[6-8]，非小細(xì)胞癌的精確診斷技術(shù)較為缺陷，因此，癌癥疾病在早期極有可能不受控制，從而擴(kuò)散，危害其生命。行化療方案能夠控制腫瘤細(xì)胞向患者其他身體部位蔓延，以此提高手術(shù)的成功率，為患者減輕痛苦。

吉西他濱是一種代謝物的抗癌藥物，主要適用于晚期癌癥、轉(zhuǎn)移性腫瘤的治療。順鉑能夠?qū)NA的復(fù)制起到阻礙性作用，被攝入可以保護(hù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，抵抗癌癥，吉西他濱聯(lián)合順鉑為新輔助化療的常用方案。在臨床應(yīng)用的效果較好，最大程度提高患者的生存率。

進(jìn)行化療后，患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間要在最后化療的28天后，當(dāng)患者的免疫力以及體力度恢復(fù)正常后，手術(shù)成功的幾率則更高。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后徹底切除為20例（76.9%），切除部分為4例（15.4%），切除成功率達(dá)到92.3%；在參照組患者中，徹底切除為12例（46.1%），切除部分為（23.1%），切除總有效率為69.2%。

綜上所述，在對(duì)Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者手術(shù)治療前，應(yīng)用新輔助化療（吉西他濱+順鉑）治療的效果良好，可以有效減少手術(shù)的失敗幾率，對(duì)兩組患者術(shù)后隨訪，其生存率也顯著提高。

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Research on Neoadjuvant Chemotherapy for Treatment ofⅢStage Non-small Cell Lung Cancer

ZHANG Minglei, Department of Oncology, Xinxiang First People's Hospital, Xinxiang 453000, China

[Abstract]Objective To study the the efiect of neoadjuvant chemotherapy forⅢstage non-small cell lung cancer. Methods 26 patients ofⅢphase line non-small cell carcinoma received neoadjuvant chemotherapy of gemcitabine and cisplatin. And 26 patients were treated with routine surgery. Results The survival of 26 patients who received gemcitabine and cisplatin regimen were higher than 26 patients who received conventional surgical treatment, there was significant difierence (P ＜ 0.05). Conclusion TheⅢstage small cell lung cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy can improve the efiect of surgery, is superior to the conventional surgery.

[Key words]Ⅲ non-small cell carcinoma, Gemcitabine and cisplatin, Treatment analysis

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．109

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0156-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R734．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：453000 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院腫瘤科