張麗君 陳細(xì)瑜

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，南寧市 530021)

一種醫(yī)用便捷留置針的研制與應(yīng)用▲

張麗君 陳細(xì)瑜*

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，南寧市 530021)

目的 留置針在臨床上廣泛應(yīng)用，為確保封管效果，簡(jiǎn)化封管操作流程，提高護(hù)士的工作效率，研制一種操作便捷，封管、留置效果良好的留置針。方法 該留置針的止水單元代替了原有留置針的片式止水夾，止水單元包括本體、設(shè)置在本體內(nèi)并用于容納延長(zhǎng)管的一段延長(zhǎng)管通道、梯形輪軸槽以及有齒滑輪，有齒滑輪在其圓周面上有多個(gè)齒以及沿其中軸線延伸的輪軸，有齒滑輪的輪軸安裝在梯形輪軸槽內(nèi)并能夠沿梯形梯形輪軸槽前后移動(dòng)。結(jié)果 封管操作時(shí)，只需將有齒滑輪往梯形輪軸槽細(xì)端移動(dòng)，直至有齒滑輪的齒完全壓緊在位于延長(zhǎng)管通道內(nèi)的延長(zhǎng)管的截面上，即可達(dá)到有效正壓封管的目的，此時(shí)，壓緊在延長(zhǎng)管上的齒輪與梯形輪軸槽的齒槽解密銜接，滑輪不會(huì)在計(jì)劃外的情況下往后滑動(dòng)而影響封管效果。結(jié)論 此專利技術(shù)達(dá)到操作便捷、封管效果良好以及安全的目的。

留置針；便捷；研制

靜脈留置針又稱為套管針，由不銹鋼的芯、軟的外套管和塑料針座組成。穿刺時(shí)將針芯和軟管一起送入血管，最后撤出針芯，將軟管留在血管中的一種外周靜脈輸液工具，主要用于短期靜脈輸液治療。由于其具有保護(hù)靜脈，減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦，便于及時(shí)救治，提高臨床效率等優(yōu)點(diǎn)，在臨床使用越來越廣泛[1]。雖然醫(yī)院對(duì)留置針的使用期限有規(guī)定，但調(diào)查結(jié)果顯示，大部分患者難以保持在留置針有效期內(nèi)正常使用，其中血液回流及堵管是導(dǎo)致此類現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因[2]，而良好的封管方法與留置針的留置時(shí)間密切相關(guān)[3]。傳統(tǒng)的留置針止水夾為套在延長(zhǎng)管外徑的一扁形有縫夾片，夾片中間有一個(gè)一頭粗、一頭細(xì)的縫(見圖1)，封管時(shí)需用“雙手倒八、指尖加壓”手法將延長(zhǎng)管擠壓至止水夾中間縫的細(xì)端夾緊，松手后常會(huì)在管腔內(nèi)形成負(fù)壓，導(dǎo)致血液反流進(jìn)入導(dǎo)管，形成凝血塊引起堵塞現(xiàn)象，并且封管操作繁瑣，有一定的手法、技巧要求。因此，為適應(yīng)臨床護(hù)理的需求，筆者研制了一種操作便捷，封管、留置效果好的留置針?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 留置針的結(jié)構(gòu)與使用方法

1.1 結(jié)構(gòu) 傳統(tǒng)的留置針如圖1所示。在延長(zhǎng)管上，封管后用于止水的為片式小夾子?，F(xiàn)研制的便捷留置針如圖2所示。在延長(zhǎng)管上用于止水的為梯形輪式止水器，梯形止水器的細(xì)端近針頭端。該梯形輪式止水器包括本體、設(shè)置在本體內(nèi)并用于容納延長(zhǎng)管的一段延長(zhǎng)管通道、梯形輪軸槽以及有齒滑輪，有齒滑輪在其圓周面上有多個(gè)齒以及沿其中軸線延伸的輪軸，有齒滑輪的輪軸安裝在梯形輪軸槽內(nèi)并能夠沿梯形輪軸槽前后移動(dòng)。并且有齒滑輪的輪軸與位于延長(zhǎng)管通道內(nèi)的延長(zhǎng)管之間的距離隨著有齒滑輪的輪軸在梯形輪軸槽內(nèi)往細(xì)端移動(dòng)而減小，直至所述距離使有齒滑輪的齒完全壓緊在位于延長(zhǎng)管通道內(nèi)的延長(zhǎng)管的截面上。

1.2 使用方法 研制的便捷留置針在常規(guī)封管后將梯形輪式止水器的有齒滑輪向梯形槽細(xì)端移動(dòng)，直至完全夾緊延長(zhǎng)管，操作者的手無需接觸延長(zhǎng)管。當(dāng)需再次靜脈輸液時(shí)，接上輸液管后，把梯形止水器的有齒滑輪向梯形槽粗端移動(dòng)，恢復(fù)輸液管道通常。即解除確保留置針內(nèi)處于正壓狀態(tài)，有效阻止血管內(nèi)血液回流。

圖1 傳統(tǒng)留置針圖

圖2 便捷留置針圖

2 討 論

2.1 使用便捷留置針，梯形輪式止水器夾管效果好 傳統(tǒng)的止水用片式小夾子在封管時(shí)需將延長(zhǎng)管擠壓至片式小夾子中間縫的細(xì)端，以阻斷延長(zhǎng)管與血管的通路達(dá)到保持留置針的正壓作用，但操作完成松手后，延長(zhǎng)管內(nèi)常會(huì)出現(xiàn)負(fù)壓現(xiàn)象，使血管內(nèi)的血液反流至延長(zhǎng)管，造成管道堵塞，若強(qiáng)行進(jìn)行沖洗很容易導(dǎo)致堵塞的血塊脫落形成栓子，拔出留置針進(jìn)行再穿刺不僅會(huì)使患者承受二次穿刺的痛苦，也增加了再次感染的機(jī)會(huì)[4]。而一次性醫(yī)用便捷正壓留置針改用梯形輪式止水器夾管，封管時(shí)只需要將梯形止水器的有齒滑輪向梯形槽細(xì)端方向滾動(dòng)夾緊即可，操作者的手不接觸延長(zhǎng)管，保持管腔內(nèi)穩(wěn)定的正壓效果，避免血液反流至留置針管腔造成堵塞。

2.2 使用便捷留置針，簡(jiǎn)化夾管操作流程 傳統(tǒng)的止水用的片式小夾子在封管夾管時(shí)按照“邊推邊退，帶液拔針”、“雙手倒八，指尖加壓”的手法雙手進(jìn)行推動(dòng)延長(zhǎng)管，如需達(dá)到良好的正壓封管效果必需嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，操作繁瑣，要求熟練度較高。而便捷正壓留置針延長(zhǎng)管上的梯形輪式止水器的操作僅需單手拇指、食指即可完成將梯形止水器的有齒滑輪向梯形槽細(xì)端方向滾動(dòng)夾緊延長(zhǎng)管，無任何操作手法要求，簡(jiǎn)化了操作程序，節(jié)省了時(shí)間，提高了封管操作效率。

2.3 使用便捷留置針，留置效果好 便捷正壓留置針的梯形輪式止水器滑輪上有齒，輪槽內(nèi)也有相對(duì)應(yīng)的齒槽，當(dāng)封管時(shí)，齒輪往梯形槽細(xì)端方向滑動(dòng)，有齒滑輪的輪軸與位于延長(zhǎng)管通道內(nèi)的延長(zhǎng)管的距離越小，直至有齒滑輪的齒完全壓緊在位于延長(zhǎng)管通道內(nèi)的延長(zhǎng)管的截面上，使壓緊在延長(zhǎng)管上的齒輪與梯形輪軸槽的齒槽解密銜接，滑輪不會(huì)在計(jì)劃外的情況下往后滑動(dòng)，保證了良好的留置效果。

[1] 郭金玉,楊 潔,周 穎,等.留置針在靜脈輸液治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志2015,50(10):1240-1244.

[2] 王景梅,薛 彬,候 娟,等.留置針封管后血液回流及堵塞的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(15):3872.

[3] 張愛軍 張春艷.留置針發(fā)生堵塞的原因分析及護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(36):280-281.

[4] 藺 慧. 留置針使用中的不安全因素及改進(jìn)方法[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(1):88-89.

▲專利項(xiàng)目：國(guó)家實(shí)用新型(專利號(hào)： ZL201320572744.1)

張麗君(1965～)，女，本科，副教授，研究方向：臨床護(hù)理。

R 472

B

1673-6575(2016)03-0469-02

10.11864/j.issn.1673.2016.03.58

2016-03-10

2016-05-07)

*通訊作者