竇晨輝 彭書玲 桑鳳梅 燕 飛

鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科，鄭州 450000

酸棗仁湯聯(lián)合右佐匹克隆治療原發(fā)性失眠效果分析

竇晨輝 彭書玲 桑鳳梅 燕 飛

鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科，鄭州 450000

原發(fā)性失眠是一種常見的睡眠障礙，患者通常難以入睡，即便入睡也很難維持，如長期處于失眠狀態(tài)，會導致注意力無法集中、易疲勞等現(xiàn)象，嚴重者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理疾病，對患者健康和生活造成極大影響[1]。臨床上一般應用西醫(yī)藥治療，但臨床效果不一，很難根治。本文對102例原發(fā)性失眠患者的臨床治療進行研究分析，探討酸棗仁湯聯(lián)合右佐匹克隆治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月—2016年3月收治的原發(fā)性失眠患者102例，依照入院時間不同隨機分成觀察組和對照組，每組51例。觀察組，其中男29例，女22例；年齡26～64歲，平均年齡(42.1±3.6)歲；病程1～16個月，平均病程(5.2±1.1)個月。對照組，其中男27例，女24例；年齡24～66歲，平均年齡(43.2±2.9)歲；病程2～17個月，平均病程(5.4±1.2)個月。2組患者的性別、年齡、病情、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組標準

所有患者均通過腦電圖等檢查及臨床癥狀確診，符合原發(fā)性失眠診斷標準[2]。臨床表現(xiàn)主要為難入睡、睡眠時間短、易醒、醒后難再睡等。排除心、肝、腎等嚴重原發(fā)性疾??；對本研究所用藥物有過敏史；治療前1周內使用過鎮(zhèn)靜、安眠類藥物?；颊呔橥獠⒑炇鹬橥鈺?/p>

1.3 治療方法

對照組采用右佐匹克隆(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20100074，3 mg/片)治療，3 mg/次，1次/d，睡前溫水送服。觀察組在對照組用藥基礎上加服中醫(yī)處方藥酸棗仁湯，處方組成為酸棗仁25 g，茯苓、知母各10 g，川芎5 g，甘草3 g，每日1劑，水煎服，分早、中、晚3次服用。2組均治療7 d為1個療程，連續(xù)用藥4個療程。

1.4 觀察指標與療效判定標準

比較2組的臨床療效，觀察2組治療前后的不良反應情況。治療前后采用睡眠量表(SPIEGEL)對患者的睡眠情況進行評測，包括入睡時間、總睡眠時間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、醒后感覺等方面，分值為0～20分，分值越高說明睡眠情況越差；并用匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)評測患者睡眠質量，包括睡眠的效率、時間、質量、障礙及日間功能等方面，分值為0～21分，分值越高說明睡眠質量越差。根據(jù)上述2種評分進行效果評價，治愈：治療后，上述2種評分改善≥75%；顯效：治療后，上述2種評分改善50%～75%；有效：治療后，上述2種評分改善25%～50%；無效：治療后，上述2種評分改善≤25%[3]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 2組SPIEGEL評分、PSQI評分的比較

治療后，2組的SPIEGEL評分、PSQI評分均顯著低于治療前(P<0.05)，且觀察組SPIEGEL評分、PSQI評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組臨床療效的比較

觀察組臨床總有效率為84.3%，顯著高于對照組的72.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組不良反應發(fā)生情況

治療過程中，觀察組有2例輕度惡心，對照組有1例輕度惡心，2例輕度頭暈，均在用藥完成后自行消失，未出現(xiàn)其他嚴重不良反應，2組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表1 2組患者SPIEGEL評分、PSQI評分的比較(n=51，分，

與本組治療前比較*P<0.05；與對照組比較△P<0.05

表2 2組患者臨床療效的比較(n=51，例，%)

與對照組比較△P<0.05

3 討論

原發(fā)性失眠是臨床上常見的多發(fā)性睡眠障礙性疾病，長期處于失眠狀態(tài)會引起頭疼、記憶力減退、抑郁等癥狀。如未得到及時有效的控制和治療，隨著時間推移，失眠病情會越發(fā)嚴重，而患者心理壓力也會隨之增大，越想睡越難以入眠，進而產生惡性循環(huán)效應，給患者的身心健康帶來極不利影響。傳統(tǒng)中醫(yī)理論將失眠納入“不寐”等范疇，中醫(yī)學認為失眠的病因病機和個人情志郁悶、心脾兩虛、陰虛火旺及胃氣不和有關[4]。當前，隨著臨床研究的深入，中醫(yī)藥在失眠癥的治療中已廣泛應用，并取得良好效果。

右佐匹克隆片是治療失眠的一種常用藥物，其和一般性安眠藥物不同，不容易產生依賴、成癮的情況。藥理機制是通過增加睡眠時間，減少覺醒次數(shù)來達到改善睡眠質量的效果。該藥物的整體臨床效果不一，難以治愈，且易復發(fā)。中醫(yī)學認為失眠主責在肝，五臟皆會受累。情志郁悶、胃氣不和、心膽虛怯均會導致心神失養(yǎng)或不安。本研究所選用的酸棗仁湯，具有養(yǎng)血安神、清熱祛燥之功效，主治因肝血不足，虛熱內擾造成的不寐癥。本方藥物主要有酸棗仁、知母、茯苓、川芎、甘草等，可依照患者實際情況辨證加減用藥。酸棗仁為君藥，發(fā)揮養(yǎng)血益肝、寧心安神之效；茯苓、知母則為臣藥，有靜心安神、滋陰清熱的效果；川芎具有調暢肝氣之效；甘草則和中緩急，調和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究[5-6]表明，酸棗仁的水溶性提取物具有對抗中樞興奮劑的作用。茯苓煎熬藥劑可顯著抑制小鼠自發(fā)性活動，且可有效消除咖啡因引發(fā)的興奮效用，提升戊巴比妥鈉麻醉效果。川芎則具有良好的鎮(zhèn)靜效用，其制成的揮發(fā)油可有效抑制小鼠大腦活動。中西藥合用充分發(fā)揮中西醫(yī)結合的優(yōu)勢，起到良好的協(xié)同效用。本研究中，觀察組應用右佐匹克隆片聯(lián)合中藥酸棗仁湯治療，取得良好效果，患者的睡眠質量得到顯著改善，總有效率高于對照組(P<0.05)，與相關研究報道[7-8]基本一致。

綜上所述，在原發(fā)性失眠的治療中采用酸棗仁湯聯(lián)合右佐匹克隆治療，效果確切，能有效改善患者睡眠，提高睡眠質量，并無嚴重不良反應，值得臨床推廣。

[1]姜鈞文，季康壽，張哲，等.右佐匹克隆片結合酸棗仁湯加減治療心內科長期入院患者老年失眠影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015，17(5)：8-10.

[2]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準CCMD-3[M].3版.濟南：山東科技大學出版社，2001.

[3]褚春莉，姜曉琳.右佐匹克隆片結合耳穴貼壓對絕經期女性失眠癥的療效[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18(10)：112-113.

[4]劉曉辰.原發(fā)性失眠癥中醫(yī)辨證分型與神經遞質相關性研究[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學，2014.

[5]劉文娟，胡霖霖，張永華.酸棗仁湯聯(lián)合梔子豉湯治療焦慮性失眠臨床研究[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2014，24(9)：794-795.

[6]聶紅，趙志熊.中西醫(yī)結合治療失眠癥療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，32(20)：24-25.

[7]張靜.中西醫(yī)結合治療失眠療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，31(10)：926.

[8]李梅，胡霖霖，張永華.加味酸棗仁湯聯(lián)合佐匹克隆治療焦慮性失眠及對5-羥色胺與多巴胺水平的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2015，21(17)：161-164.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.06.013

2016-11-22)