吳畫夢 周樊華 甘 霖

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院中西醫(yī)結合科，武漢 430022

·護理園地·

中醫(yī)辨證施護對潰瘍性結腸炎患者生活質量的影響

吳畫夢 周樊華△甘 霖

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院中西醫(yī)結合科，武漢 430022

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis，UC)是指以乙狀結腸和直腸受累為主的慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于腸黏膜層及黏膜下層[1]。臨床表現(xiàn)以腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重為特征。目前，本病的發(fā)病機制并不明確，西醫(yī)治療遠期效果不佳，慢性持續(xù)及反復發(fā)作不能避免，且有一定的不良反應。本病屬中醫(yī)“痢疾”、“泄瀉”、“腸風”、“腸澼”、“便血”等范疇。為總結臨床中對UC護理的經(jīng)驗，本研究選取60例本科收治的UC患者，觀察中醫(yī)辨證施護對UC患者生活質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本科2013年11月—2014年11月收治的符合UC診斷標準[2]的患者60例，其中男25例，女35例；年齡25～69歲，平均年齡(46.2±2.5)歲；將其隨機分為對照組(30例，其中男13例，女17例)和觀察組(30例，其中男12例，女18例)。2組患者性別、年齡、身高、體重指數(shù)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，給予患者肛周護理和灌腸，對患者的腹痛時間、腹痛性質和腹痛部位等進行觀察，同時提供飲食指導，囑患者多食用質地柔軟、容易消化且營養(yǎng)豐富的食物。觀察組在常規(guī)護理基礎上根據(jù)疾病證型，采用中藥灌腸法、中藥足浴法及耳穴埋籽法等給予患者辨證施護。

1.3 觀察指標

采用生活質量指數(shù)(QOL)評分評價患者的生活質量，從疼痛、腹瀉、食欲、精神、睡眠、日常生活等多個方面進行評估，滿分為60分，分為5個等級，極差：<20分；差：21～30分；一般：31～40分；較好：41～50分；良好：51～60分[3]。對所有患者出院6個月后進行電話隨訪，記錄患者有無復發(fā)及復發(fā)次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 2組QOL評分的比較

治療前，2組QOL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，2組QOL評分均顯著高于治療前(P<0.05)，且觀察組QOL評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者QOL評分的比較(n=30，分，

與本組治療前比較*P<0.05；與對照組比較△P<0.05

2.2 2組復發(fā)情況的比較

經(jīng)隨訪，觀察組患者復發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者復發(fā)情況的比較(n=30，例，%)

與對照組比較△P<0.05

3 討論

中醫(yī)治療UC的臨床報道較多，但要取得滿意的效果，不僅要準確辨證用藥，還需要平時準確有效的護理。中醫(yī)辨證施護強調“以人為本”、“天人合一”等整體辨證觀念，采用扶正祛邪、同病異護、調整陰陽、三因制宜等基本原則[4]。通過中醫(yī)望、聞、問、切，對患者疾病證型進行分析，辨別疾病的性質、病邪特征、邪正關系等，采用不同的護理方法，從情志、飲食、運動、起居、預防、調理等各個方面對患者進行護理與指導，并采用相對應的中醫(yī)理療手段，促進患者疾病的康復，減輕患者痛苦[5]。因此，提出中醫(yī)辨證施護是符合中醫(yī)治療理論的。中醫(yī)護理是一種具有特色的護理服務，操作簡單方便，對患者造成的創(chuàng)傷小，患者滿意率較高。在UC的常規(guī)護理基礎上，通過中醫(yī)辨證施護，可有效改善患者的生活質量和降低復發(fā)率。本研究中，觀察組患者治療后的QOL評分明顯高于對照組，且治療后6個月的復發(fā)率明顯低于對照組，表明對UC患者予以中醫(yī)辨證施護，可改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，降低復發(fā)率。

[1]夏冰，鄧長生，吳開春.炎癥性腸病學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[2]中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病學組.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012年·廣州)[J].中華內科雜志，2012，51(10)：818-831.

[3]王琴.潰瘍性結腸炎的中醫(yī)護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15(28)：808-809.

[4]張澤生.益腸飲配合灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎65例[J].河南中醫(yī)，2008，28(5)：51-52.

[5]張瑞琴.腎病綜合征的中醫(yī)飲食護理[J].光明中醫(yī)，2011，26(6)：1267.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.06.019

2016-10-15)

△通信作者，Corresponding author，E-mail：1186612542@qq.com