繆潔

江蘇省蘇州市吳江第一人民醫(yī)院超聲科，江蘇蘇州　215200

腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值

繆潔

江蘇省蘇州市吳江第一人民醫(yī)院超聲科，江蘇蘇州215200

目的 對(duì)急腹癥相關(guān)疾病診斷中合理應(yīng)用腹部超聲檢查方案的有效性進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選取該院2013年6月—2015年12月因出現(xiàn)急腹癥相關(guān)癥狀進(jìn)入該院進(jìn)行診斷的80例患者，后期已病理確診，均選擇腹部超聲檢查方案進(jìn)行，重點(diǎn)觀察受檢對(duì)象腹腔中臟器組織，并觀察其檢查結(jié)果及符合率等信息。結(jié)果腹部超聲檢查方案發(fā)現(xiàn)確診患者共77例，符合率96.25%（77/80），有3例患者出現(xiàn)漏、誤診情況，發(fā)生率3.75%（3/80），與病理結(jié)果相對(duì)照（P＞0.05）。入選患者超聲檢查操作時(shí)長（15.76±1.60）min，臨床診斷操作時(shí)長（1.86±0.35）min。結(jié)論臨床診斷出現(xiàn)急腹癥相關(guān)癥狀的患者時(shí)，選擇腹部超聲檢查方案可行性高，除了能進(jìn)一步提升診斷工作符合率以外，還能夠避免出現(xiàn)漏、誤診情況，應(yīng)用價(jià)值顯著，有推廣價(jià)值。

腹腔組織;腹部超聲檢查;符合率;急腹癥;臨床診斷

急腹癥包含的疾病類型多樣，具體涉及急性胰腺炎、急性膽囊炎、宮外孕、膽石癥、腸梗阻、急性闌尾炎以及胃穿孔等，在臨床上均表現(xiàn)出“起病急”、“發(fā)展快”以及“病情嚴(yán)重”等特征，其發(fā)病部位涉及臟器器官普遍偏多，檢查時(shí)若單靠臨床表現(xiàn)、體征等展開檢查，診斷工作正確率難以得到提升，因此臨床上推薦采用超聲技術(shù)、X線技術(shù)等輔助方式展開診斷，其中又以腹部超聲檢查技術(shù)應(yīng)用效果最為突出，不僅操作簡便，且可有效提高診斷工作正確率[1]。此次為評(píng)定急腹癥相關(guān)疾病診斷中合理應(yīng)用腹部超聲檢查方案的有效性，重點(diǎn)以80例于2013年6月—2015年12月因出現(xiàn)急腹癥相關(guān)癥狀進(jìn)入該院進(jìn)行診斷、已確診的患者為檢查對(duì)象，重點(diǎn)評(píng)估腹部超聲檢查方案應(yīng)用價(jià)值，以期提升急腹癥相關(guān)疾病臨床診斷工作效率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取該院因出現(xiàn)急腹癥相關(guān)癥狀進(jìn)入該院進(jìn)行診斷的80例患者，后期已病理確診。男37例以及女43例，11～80歲，中間值（38.5±7.2）歲。上述患者已排除：臨床診斷明確、外傷導(dǎo)致的急腹癥者；危重患者等。

1.2儀器和方法

1.2.1 儀器此次診斷所用儀器有：LOGIQ S8四維彩超；西門子彩色多普勒超聲系統(tǒng)Acuson Antares;西門子Acuson Sequoia512高檔彩色超聲診斷系統(tǒng)等。

1.2.2方法①凸陣探頭頻率調(diào)試至2～5 MHz，同時(shí)線陣探頭頻率調(diào)試至5～13 MHz，而腔內(nèi)探頭頻率則調(diào)試至4～9 MHz。②囑咐受檢對(duì)象保持空腔、膀胱充盈狀態(tài)，并協(xié)助其取平臥位，選擇探頭加壓方案常規(guī)掃描受檢對(duì)象泌尿系統(tǒng)以及盆腔組織等[2]。③確定病變區(qū)域以后，需反復(fù)掃描機(jī)體臟器組織內(nèi)病變成分，同時(shí)全面觀察病灶組織大小、病灶組織形態(tài)、病灶組織性質(zhì)、病灶組織邊緣及其與周圍組織間內(nèi)在關(guān)系等信息[3]。④全面掃描受檢對(duì)象腹腔內(nèi)臟器器官，涉及胃腸道、子宮（女性）、闌尾、腹腔、腎臟、盆腔（女性）、輸尿管、肝膽胰脾以及膀胱等[4]。⑤將超聲技術(shù)檢查診斷結(jié)果與臨床最終診斷進(jìn)行比對(duì)觀察，以計(jì)算診斷符合率。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所選對(duì)象檢查結(jié)果，并與后期病理結(jié)果對(duì)照，計(jì)算出符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總分析，計(jì)數(shù)資料例數(shù)表示用(n)、率表示用(%)，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示用，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2　結(jié)果

病理結(jié)果表明，受檢對(duì)象中，有8例急性胰腺炎患者，15例急性膽囊炎患者，7例宮外孕患者，14例膽石癥患者，14例腸梗阻患者，12例急性闌尾炎患者，10例胃穿孔患者。腹部超聲檢查方案發(fā)現(xiàn)急腹癥患者共77例：有7例急性胰腺炎患者，15例急性膽囊炎患者，6例宮外孕患者，13例膽石癥患者，14例腸梗阻患者，12例急性闌尾炎患者，10例胃穿孔患者，符合率96.25%（77/80），有3例患者出現(xiàn)漏、誤診情況，發(fā)生率3.75%（3/80），與病理結(jié)果相對(duì)照，P＞0.05。入選患者超聲檢查操作時(shí)長（15.76±1.60）min，臨床診斷操作時(shí)長（1.86± 0.35）min。

3　討論

張富等[5]發(fā)現(xiàn)，當(dāng)機(jī)體腹腔組織中的臟器產(chǎn)生病變時(shí)，選擇超聲方案展開檢查，可顯示出相對(duì)獨(dú)特的聲像特點(diǎn)，應(yīng)用于出現(xiàn)急腹癥相關(guān)癥狀的患者亦然，通過全面觀察患者病灶組織方位、圖像特征等信息，再結(jié)合其臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，有助于提高診斷工作正確率。急腹癥相關(guān)疾病涉及臟器組織較多，部分患者的臨床癥狀和體征不夠典型，選擇常規(guī)檢查技術(shù)時(shí)，通常由臨床醫(yī)師先根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征表現(xiàn)及體格檢查等結(jié)果，在做出判斷后，才可決定檢查項(xiàng)目，但是急腹癥相關(guān)疾病患者普遍存在病情較急、較重的問題，通常難以準(zhǔn)確描述疼痛部位、性質(zhì)等，加之部分急腹癥臨床癥狀不典型，影響到醫(yī)師最初判斷的正確率，往往無法對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，甚至出現(xiàn)誤診或者是漏診等情況，以至于患者病情也延誤，甚至危及其健康，所以需要進(jìn)一步優(yōu)化臨床診斷工作，選擇腹部超聲檢查方案[6]。

腹部超聲檢查方案強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步擴(kuò)大受檢對(duì)象檢查范圍，在對(duì)機(jī)體腹部狀況以及腹痛關(guān)系作出全面評(píng)估的基礎(chǔ)上，不僅有利于檢出臨床癥狀不典型的急腹癥，而且還便于醫(yī)師修正最初臨床診斷結(jié)果，盡量避免漏診或者誤診問題發(fā)生[7]。不僅如此，急腹癥臨床診斷工作中，對(duì)腹部超聲檢查方案合理利用，通過及時(shí)、全面了解受檢對(duì)象腹部主要臟器組織的健康情況，在確定病變范圍后，再展開針對(duì)性檢查措施，可避免病變臟器和部位在診斷工作中被遺漏，除了能有效避免再次檢查外，還能夠有效提高診斷符合率，可行性高。此次研究入選的80例患者接受腹部超聲檢查后，確診患者共77例，該方案符合率96.25%（77/80）。同時(shí)，有3例（3.75%）患者出現(xiàn)漏、誤診情況，超聲方案診斷結(jié)果與病理結(jié)果相對(duì)照（P＞0.05），與盧偉軍等人[8]觀點(diǎn)（符合率96.0%）相似。此次，此次研究超聲檢查操作時(shí)長（15.76± 1.60）min，臨床診斷操作時(shí)長（1.86±0.35）min，均為一次完成檢查工作。

綜上所述，臨床診斷急腹癥相關(guān)疾病時(shí)，選擇腹部超聲檢查方案可行性高，除了能進(jìn)一步提升診斷工作符合率以外，還能夠避免出現(xiàn)漏、誤診情況，應(yīng)用價(jià)值顯著，有推廣價(jià)值。

[1]張茂春,王琦,張紅薇,等.腹部B超聯(lián)合陰道B超對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2014,23(5):515-516.

[2]屈德麗,鄧雪穎,薛尉佳,等.分析急腹癥患者采用全面腹部超聲檢查的診斷意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2 (19):3837-3838.

[3]梁漢歡,張洪,彭可雨,等.64層螺旋CT診斷血管性病變急腹癥的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(4):562-566,570.

[4]王秀玲,庫爾米拉,德文潔,等.超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013,7(15):51-52.

[5]張富,周芳,謝學(xué)健,等.高頻彩色多普勒超聲在小兒常見急腹癥診斷價(jià)值的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(19): 91-93.

[6]陳建強(qiáng),韓向君,陳晶,等.多層螺旋CT血管成像在老年血管源性急腹癥中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(12): 2971-2973.

[7]zhen yu Dan,ren-hua gong,Sun Dengqun,et al.Diagnosis of laparoscopy in unclear acute abdominal pain and abdominal trauma diagnosis and treatment of the application[J].International Journal of Surgery,2013,40(8):512-515.

[8]盧偉軍,賴小偉,湯培芬,等.超聲與多層螺旋CT在急腹癥診斷中的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(9): 1499-1501.

The Value of Abdominal Ultrasound Examination in Diagnosis of Acute Abdominal Pain

MIAO Jie
The First People's Hospital Ultrasound in Wujiang,Suzhou,Jiangsu Province,215200 China

Objective Related to acute abdomen disease diagnosis and the effectiveness of the proposed scheme reasonable application of abdominal ultrasound examination were analyzed.Methods Random selection in our hospital in June 2013 to December 2015 due to the symptoms of acute abdominal pain related to enter our hospital diagnosis of 80 patients,pathological diagnosis has been late,all choose abdominal ultrasound examination schemes,key observation of tested object in the abdominal cavity organs,organizations,and to observe its results and coincidence rate information.Results Abdominal ultrasound solutions found a total of 77 patients with confirmed,coincidence rate 96.25%(77/80),there are 3 patients,misdiagnosis,leakage rate 3.75%(3/80),and,as compared with the pathological results(P>0.05).Selected patients with ultrasound operation duration(15.76±1.60)min,the clinical diagnosis of operating time(1.86±0.35)min.Conclusion Clinical diagnosis in patients with symptoms of acute abdominal pain,choose abdominal ultrasound examination on high feasibility, besides can further enhance diagnosis coincidence rate,will also be able to avoid leakage,misdiagnosis,significant application value and popularization value.

Abdominal tissue;Abdominal ultrasound examination;Coincidence rate;Acute abdominal pain；Clinical diagnosis

R714

A

1674-0742（2016）10（c）－0194-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.194

繆潔（1972.6-），女，江蘇如皋人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：超聲醫(yī)學(xué)方面。

（2016-07-25）