鄧輝

[摘要] 目的 研究侵襲性牙周炎的治療和定期維護(hù)對慢性扁桃體炎急性發(fā)作的影響。方法 整群選取該院在2013年3月—2015年3月期間收治的132例侵襲性牙周炎合并慢性扁桃體炎患者作為研究對象，按照就診號將其隨機分為兩組，即定期維護(hù)組和不定期維護(hù)組，每組66例，對比分析132例侵襲性牙周炎合并慢性扁桃體炎患者在牙周病規(guī)范治療前后的慢性扁桃體炎急性發(fā)作情況；并比較所有患者在接受牙周規(guī)范治療結(jié)束后，定期維護(hù)組與不定期維護(hù)組對慢性扁桃體炎急性發(fā)作的影響。結(jié)果 比較所有患者接受牙周常規(guī)治療前后的慢性扁桃體炎急性發(fā)作率，治療后（18.18%）明顯低于治療前（84.09%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；比較牙周治療后兩組患者慢性扁桃體炎急性的發(fā)作率，定期維護(hù)（12.12%）與不定期維護(hù)（16.67%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 給予侵襲性牙周炎合并慢性扁桃體炎患者規(guī)范的牙周治療可以顯著降低慢性扁桃體炎的急性發(fā)作率，且雖然定期維護(hù)對牙周治療結(jié)束后慢性扁桃體炎的急性發(fā)作率無明顯影響，但仍應(yīng)當(dāng)做為常規(guī)治療手段在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 侵襲性牙周炎；慢性扁桃體炎；不定期維護(hù)；療定期維護(hù)

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（b）-0048-02

侵襲性牙周炎（aggressive periodontitis，AgP）是一種在我國比較常見的口腔疾病，具有發(fā)病年齡早、進(jìn)展迅速，與全身疾病相關(guān)的特點[1]。近來臨床中常見牙周疾病合并扁桃體炎的患者，同時這類患者扁桃體炎的急性發(fā)作也比較常見。該文整群選取了在2013年3月—2015年3月期間來該院接受治療的132例侵襲性牙周炎合并慢性扁桃體炎患者作為研究對象，比較侵襲性牙周炎合并慢性扁桃體炎患者在接受規(guī)范牙周治療前后慢性扁桃體炎急性發(fā)作的情況以及在牙周治療結(jié)束后，給予患者定期維護(hù)與不定期維護(hù)對慢性扁桃體炎急性發(fā)作的影響，以期為臨床實踐提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取在該院牙周病科就診完成規(guī)范牙周治療的132例侵襲性牙周炎合并慢性扁桃體炎患者作為研究對象，按照就診號隨機將其分為定期維護(hù)組和不定期維護(hù)組，其中定期維護(hù)組66例，男39例，女27例，年齡19～64歲，平均年齡為（32±1.36）歲；不定期維護(hù)組66例，男41例，女25例，年齡20～65歲，平均年齡為（33±4.23）歲。比較兩組患者在性別、年齡等方面的基本情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對上述所有患者均在治療完成后的1～2年內(nèi)進(jìn)行回訪調(diào)查，并記錄慢性扁桃體炎的急性發(fā)作情況。

1.2 方法

給予所有AgP患者規(guī)范的牙周治療，包括初次就診的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，拔除病牙，潔治、齦下刮治和根面平整等。治療結(jié)束后，每年扁桃體炎急性發(fā)作1次及以上者視為有急性發(fā)作病例，否則為無急性發(fā)作病例。接下來分別對治療結(jié)束后的患者進(jìn)行定期維護(hù)和不定期維護(hù)，凡接受口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、預(yù)防性潔治和殘余牙周袋刮治等牙周維護(hù)的患者視為定期維護(hù)患者?；颊呙磕曛辽龠M(jìn)行1次的牙周維護(hù)計為定期維護(hù)，否則計為不定期維護(hù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)慢性扁桃體炎急性發(fā)作的時間和次數(shù)制定療效評定標(biāo)準(zhǔn)，分為有急性發(fā)作和無急性發(fā)作兩種情況。其中有急性發(fā)作：1年發(fā)作1次以上；無急性發(fā)作：1年發(fā)作<1次[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 比較所有患者接受牙周規(guī)范治療前后慢性扁桃體炎急性發(fā)作的情況

在接受牙周規(guī)范治療前，發(fā)作率84.09%；經(jīng)牙周規(guī)范治療后發(fā)作率18.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.003，P=0.02<0.05）。見表1。

2.2 比較定期維護(hù)與不定期維護(hù)兩組患者的臨床療效

在所有患者均接受牙周規(guī)范治療后，分別給予兩組患者定期維護(hù)和不定期維護(hù)，比較兩組患者在不同維護(hù)后慢性扁桃體炎急性發(fā)作情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.966，P=0.06>0.05）。見表2。

3 討論

侵襲性牙周炎是一種可以引起全身其它系統(tǒng)疾病的比較嚴(yán)重的口腔疾病，由于口腔與咽喉部的特殊生理關(guān)系，?？梢鸹颊弑馓殷w腫大或慢性扁桃體炎的急性發(fā)作[5]，該項研究中，132例AgP患者經(jīng)過規(guī)范牙周治療后1～2年內(nèi)，慢性扁桃體炎的急性發(fā)作率為18.18%，較規(guī)范治療前的急性發(fā)作率84.09%有明顯改善（P<0.01），與相同方法治療和維護(hù)的有關(guān)報道[6-7]結(jié)果相似。因此研究結(jié)果表明，規(guī)范的牙周治療能夠控制牙周炎癥，改善口腔環(huán)境，對恢復(fù)口腔功能起到關(guān)鍵作用。

該研究對比分析了患者在牙周規(guī)范治療后，定期維護(hù)和不定期維護(hù)對慢性扁桃體炎急性發(fā)作的影響，定期維護(hù)組發(fā)作率12.12%，不定期維護(hù)組發(fā)作率16.67%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），與相關(guān)研究者[8]相同治療方法和維護(hù)的結(jié)果比較，無明顯差異。從這次研究來看，口腔定期維護(hù)對慢性扁桃體炎的急性發(fā)作無明顯影響。但是，牙周治療后定期接受口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、預(yù)防性潔治和殘余牙周袋刮治等維護(hù)保養(yǎng)措施是規(guī)范治療牙周病的常規(guī)方法，對減少牙周病復(fù)發(fā)、改善口腔環(huán)境以及強化口腔保健方面有著積極而重要的意義，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅持和推廣。此外，該研究的樣本數(shù)量較少，也可能是定期維護(hù)與不定期維護(hù)對慢性扁桃體炎急性發(fā)作無統(tǒng)計學(xué)意義的原因。同時，由于患者在接受牙周治療前是否發(fā)生過慢性扁桃體炎的急性發(fā)作的詢問時，采用問卷調(diào)查的形式，故不排除存在回憶偏倚。第3次全國口腔健康流行病學(xué)顯示：35～44歲中年人的牙周健康率為14.5%，65～74歲老年人的牙周健康率為14.1%，說明我國牙周健康狀況差，可是存在著因為經(jīng)濟困難、工作緊張沒有時間、附近沒有牙醫(yī)而沒有就醫(yī)的人群，所以在今后的研究中應(yīng)進(jìn)一步加大樣本量，延長觀察時間，為臨床應(yīng)用和口腔保健工作提供指導(dǎo)。

此外，從39例AgP患者在牙周常規(guī)治療后，能夠接受定期維護(hù)19例，而不定期維護(hù)20例的數(shù)據(jù)來看，說明隨著人民群眾生活水平的提高，群眾對口腔保健的認(rèn)識程度、態(tài)度和行為有所改變，但仍存在著重視程度不夠、就醫(yī)不及時和口腔保健缺失的問題，需要加大科普宣傳，提高群眾自我保健意識。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王憲娥.侵襲性牙周炎患者非手術(shù)治療的臨床療效和血液指標(biāo)的遠(yuǎn)期觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，48（8）：468.

[2] 楊必位.牙周維護(hù)在牙周炎治療中的效果評價[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（22）：83.

[3] 廖漢民.牙周維護(hù)對老年人牙周健康的影響研究[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2015（1）：22.

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[5] 張家勝.冠心病伴牙周炎患者血脂、血清炎癥因子的相關(guān)研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015（1中旬刊）：44.

[6] 趙東文.牙周基礎(chǔ)治療對伴中重度牙周炎冠心病患者血清炎癥因子水平的影響及干預(yù)效果的研究[J].中國保健營養(yǎng)，2012（8中旬刊）：16.

[7] 王麗娟.牙周炎與冠心病相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（1）：27.

[8] 張雪飛.牙周基礎(chǔ)治療對伴發(fā)冠心病的慢性牙周炎患者血清IL-8及血脂水平的影響[J].中國實用口腔科雜志，2014，7（6）：360.

（收稿日期：2015-09-06）