宋佳

【摘要】 目的 分析加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床療效。方法 130例急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組， 每組65例。治療組采取加替沙星滴眼液治療， 對(duì)照組采用氧氟沙星滴眼液治療。觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 治療組治療總有效率（89.2%）明顯高于對(duì)照組（64.6%）， 治療后癥狀評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎效果顯著、安全性高， 可在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 加替沙星滴眼液；急性細(xì)菌性結(jié)膜炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.138

結(jié)膜炎是眼科常見(jiàn)感染性疾病， 急性細(xì)菌性結(jié)膜炎是以細(xì)菌為病原體， 傳染性強(qiáng)。目前對(duì)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的治療多采用抗生素， 但抗生素的臨床濫用， 致耐藥菌株不斷增加， 使患者治療效果明顯降低。加替沙星屬于第四代氟喹諾酮類抗生素， 抗菌譜廣、吸收性好、副作用少[1]， 在傳染性等疾病治療中取得顯著效果?，F(xiàn)作者以65例急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者為例， 采取加替沙星滴眼液治療， 其效果分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究中130例急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者在2014年6月～2015年9月到本院就診， 經(jīng)臨床癥狀、細(xì)菌學(xué)等診斷， 符合《眼科學(xué)》[2]中急性細(xì)菌性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)相關(guān)抗生素禁忌證；無(wú)妊娠期、哺乳期女性；排除合并其他感染及凝血機(jī)制障礙者。其中男74例， 女56例；年齡20～60歲， 平均年齡（39.6±11.5）歲；按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組， 每組65例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者就診后， 注意眼部衛(wèi)生， 適當(dāng)用眼。對(duì)照組患者經(jīng)氧氟沙星滴眼液治療， 取0.3%氧氟沙星滴眼液（長(zhǎng)春迪瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103347）滴眼， 2滴/次， 滴入眼結(jié)膜囊內(nèi)， 5次/d；治療組患者經(jīng)加替沙星滴眼液治療， 取0.3%加替沙星滴眼液（中國(guó)大冢制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20110119）滴眼， 2滴/次， 滴入眼結(jié)膜囊內(nèi)， 5次/d；兩組患者均治療1～2周。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 癥狀評(píng)分[3] 根據(jù)患者畏光（0～3分）、流淚（0～3分）、異物感（0～3分）、灼熱感（0～3分）、眼分泌物（0～3分）、結(jié)膜充血（0～3分）、眼瞼腫脹（1～3分）等癥狀變化， 分?jǐn)?shù)越高， 患者癥狀越嚴(yán)重。

1. 3. 2 臨床療效[4] 痊愈：患者眼部異物感、畏光、流淚、充血、結(jié)膜充血等癥狀消失， 眼部分泌物消失， 涂片陰性；有效：眼部異物感消失， 畏光、流淚、充血、結(jié)膜充血等癥狀減輕， 眼部分泌物減少， 涂片陰性；無(wú)效：各癥狀無(wú)變化或加重?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 治療組治療痊愈51例， 有效7例， 無(wú)效7例， 總有效率為89.2%（58/65）；對(duì)照組治療痊愈19例， 有效23例， 無(wú)效23例， 總有效率為64.6%（42/65）；兩組治療總有效率對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后癥狀評(píng)分對(duì)比 治療組治療前癥狀評(píng)分（12.3±1.9）分， 治療后（2.8±0.7）分；對(duì)照組治療前癥狀評(píng)分（12.0±2.1）分， 治療后（7.2±1.1）分， 治療后兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 兩組患者治療期間未出現(xiàn)感染等嚴(yán)重不良反應(yīng)， 治療組1例眼刺痛， 對(duì)照組1例眼刺痛， 不良反應(yīng)輕微， 無(wú)需處理， 兩組對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎傳染性強(qiáng)， 因細(xì)菌感染導(dǎo)致， 是眼科常見(jiàn)疾病。臨床診斷較為容易， 其病原體以金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等為主， 細(xì)菌在侵入結(jié)膜后， 則會(huì)誘發(fā)急性感染， 致急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的發(fā)生。但治療不及時(shí)或不合理， 則會(huì)發(fā)展為慢性結(jié)膜炎， 治愈困難。因此對(duì)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的治療， 需及時(shí)采取合理抗生素治療， 采用抗菌能力強(qiáng)的藥物。但現(xiàn)今抗生素的濫用， 致耐藥菌株的不斷增多， 使該病遷延難愈。

氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗生素， 通過(guò)抑制細(xì)菌DNA復(fù)制， 促使細(xì)菌凋亡。氧氟沙星具有廣譜抗菌作用， 對(duì)革蘭陰性菌及革蘭陽(yáng)性菌起到顯著抑制和殺滅作用；但對(duì)腸球菌、厭氧菌無(wú)作用。加替沙星屬于第四代氟喹諾酮類抗生素， 對(duì)革蘭陰性菌具有較強(qiáng)抗菌能力， 同時(shí)對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌具有較強(qiáng)的抗菌作用， 無(wú)光毒性， 用藥安全。加替沙星具有第三代氟喹諾酮類藥物的抗革蘭陰性菌作用， 同時(shí)對(duì)支原體、厭氧菌、革蘭陽(yáng)性菌等細(xì)菌具有抵抗作用， 抗菌譜廣、吸收好、抗菌活性強(qiáng)、消除半衰期長(zhǎng)、不良反應(yīng)低， 對(duì)治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎效果顯著。加替沙星具有良好的理化活性， 水溶性、光穩(wěn)定性較高， 生物利用度高， 耐受性強(qiáng)， 毒性作用輕， 通過(guò)高度抑制細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)， 促使細(xì)菌凋亡， 起到顯著的抗菌效果， 療效確切。在此次研究中， 治療組治療總有效率（89.2%）高于對(duì)照組（64.6%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 治療后癥狀評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組僅個(gè)別患者出現(xiàn)眼刺痛， 癥狀輕微， 無(wú)需處理。由結(jié)果看出， 對(duì)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者采取加替沙星滴眼液治療， 可明顯提高患者治療效果， 促使患者畏光、流淚、充血、結(jié)膜充血等癥狀盡快消失， 緩解患者眼部異物感， 減輕眼部分泌， 促進(jìn)患者盡快恢復(fù)， 效果顯著。同時(shí)患者在經(jīng)加替沙星滴眼液治療時(shí)， 需加強(qiáng)預(yù)防措施， 并注意手部衛(wèi)生， 勤洗手， 不要用臟手揉眼睛；患者應(yīng)盡量減少使用毛巾、公共臉盆等用品， 以免感染。

總之， 加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎具有顯著效果， 可明顯提高患者治療效果， 減輕患者眼部癥狀， 具有較高的安全性和有效性， 值得臨床進(jìn)一步研究并推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蔡濤.加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2009， 11（16）：122.

[3] 黃江， 徐國(guó)旭.鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床研究.北方藥學(xué)， 2012， 9（2）：62.

[4] 郭琳， 邵娟， 孫乃學(xué).加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎140例.陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 43（11）：1539-1540.

[收稿日期：2015-10-28]