崔慧敏

【摘要】 目的 研究循證護(hù)理應(yīng)用于俯臥位脊柱手術(shù)患者護(hù)理中的效果。方法 40例俯臥位脊柱手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組20例。對(duì)照組接受常規(guī)臨床護(hù)理， 研究組實(shí)施循證護(hù)理。比較兩種護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組出現(xiàn)眼損傷1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5%；對(duì)照組出現(xiàn)眼損傷2例、壓瘡11例、術(shù)野滲血1例以及脊柱損傷1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為25%， 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)俯臥位脊柱手術(shù)患者， 給予術(shù)后循環(huán)護(hù)理能夠大大改善臨床護(hù)理效果， 減少患者術(shù)后并發(fā)癥， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 護(hù)理效果良好， 建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 俯臥位；脊柱手術(shù)；術(shù)后護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.161

俯臥位屬于脊柱手術(shù)中應(yīng)用較廣泛的一種手術(shù)體位， 該手術(shù)模式能夠促使手術(shù)部位最大限度暴露， 便于手術(shù)操作。然而， 俯臥位手術(shù)會(huì)對(duì)患者胸腹部造成一些壓力， 影響其正常呼吸， 可能會(huì)引發(fā)循環(huán)功能障礙等， 造成相關(guān)并發(fā)癥的形成。循癥護(hù)理屬于循癥醫(yī)學(xué)影響下產(chǎn)生的一種護(hù)理模式， 其主張促進(jìn)臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者客觀情況的有效結(jié)合[1]。本研究選擇本院收治的40例俯臥位脊柱手術(shù)患者， 分別給予常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理， 探討循證護(hù)理應(yīng)用于俯臥位脊柱手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的作用， 具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月本院收治的40例俯臥位脊柱手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組20例。對(duì)照組中男12例， 女8例， 年齡19～54歲， 體重51～75 kg；研究組中男11例， 女9例， 年齡18～56歲， 體重52～76 kg。兩組患者年齡、性別、體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理， 研究組接受循證護(hù)理， 綜合分析患者實(shí)際狀況， 安排專業(yè)護(hù)理人員針對(duì)常見(jiàn)臨床問(wèn)題制定科學(xué)的臨床護(hù)理計(jì)劃并對(duì)計(jì)劃進(jìn)行貫徹和執(zhí)行， 具體如下：①患者手術(shù)須接受全身麻醉， 全身肌肉均比較松弛， 其脊柱以及關(guān)節(jié)均處于無(wú)保護(hù)狀態(tài)， 在對(duì)其進(jìn)行搬動(dòng)或者移動(dòng)的過(guò)程中， 很可能會(huì)造成其脊髓出現(xiàn)損傷， 頭頸以及四肢等在發(fā)生移動(dòng)時(shí)必須要安排專門(mén)的工作人員來(lái)負(fù)責(zé)， 避免因護(hù)理而造成脊髓損傷[2]。②部分患者接受全身麻醉后無(wú)法很好地閉合眼瞼， 時(shí)間持續(xù)過(guò)久易造成角膜出現(xiàn)干燥的問(wèn)題， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適， 此時(shí)可選擇無(wú)菌凡士林紗布以及牙膏等給予適當(dāng)保護(hù)， 選擇手術(shù)膜， 覆蓋于患者前額以及鼻尖等位置， 避免嚴(yán)重的摩擦問(wèn)題， 以免造成損傷。③患者在接受俯臥位脊柱手術(shù)治療時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)乳房等器官受損， 因?yàn)槿榉垦哼\(yùn)行相對(duì)比較豐富， 持續(xù)受壓容易造成損傷。在針對(duì)患者體位進(jìn)行擺放的過(guò)程中應(yīng)將其乳房部位置于中空位置， 避免嚴(yán)重受壓， 如果患者乳房較大， 應(yīng)采用硅膠將其肩部適當(dāng)墊高。而針對(duì)男性患者， 應(yīng)針對(duì)陰囊以及陰莖進(jìn)行科學(xué)保護(hù)， 將硅膠墊置于患者骼前， 避免受壓， 發(fā)揮良好的保護(hù)作用[3]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組出現(xiàn)眼損傷1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5%；對(duì)照組出現(xiàn)眼損傷2例、壓瘡11例、術(shù)野滲血1例以及脊柱損傷1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為25%， 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

循證護(hù)理要求在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上， 給予更為科學(xué)而有效的臨床護(hù)理， 具備更高的針對(duì)性以及有效性。本次研究綜合分析目前的客觀實(shí)際情況， 借助先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)科學(xué)技術(shù)針對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行全面查閱， 獲取良好的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)臨床證據(jù)， 盡可能避免俯臥位脊柱手術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)各種臨床并發(fā)癥。同時(shí)， 針對(duì)可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥， 選擇相應(yīng)的方法進(jìn)行科學(xué)干預(yù)， 達(dá)到良好的預(yù)防效果， 提高患者手術(shù)治療的安全性以及有效性。循證護(hù)理是對(duì)傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式的創(chuàng)新， 是對(duì)護(hù)理人員工作思維的轉(zhuǎn)變， 能夠更新其護(hù)理觀念， 改變過(guò)去的被動(dòng)護(hù)理， 變被動(dòng)為主動(dòng)， 積極尋找問(wèn)題解決方法， 在一定程度上促進(jìn)護(hù)理人員臨床護(hù)理能力的大幅度提高， 提高臨床護(hù)理質(zhì)量[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 研究組患者實(shí)施循證護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為5%；對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為25%， 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 針對(duì)俯臥位脊柱手術(shù)患者， 在選擇循證護(hù)理模式， 加強(qiáng)脊髓損傷防護(hù)、循環(huán)呼吸系統(tǒng)保護(hù)、皮膚壓瘡預(yù)防、眼面部損傷預(yù)防以及器官受損防護(hù)等， 能夠大大減少脊柱手術(shù)后的臨床并發(fā)癥， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 改善患者手術(shù)治療效果， 促進(jìn)患者的康復(fù)， 應(yīng)用效果顯著， 值得在今后的手術(shù)護(hù)理過(guò)程中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 耿華.俯臥位脊柱手術(shù)眼部并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）， 2012， 15（6）：84-85.

[2] 張梅.對(duì)129例行俯臥位脊柱手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察. 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）， 2013， 16（8）：84-85.

[3] 魏敏， 王亞玲.肥胖患者脊柱后路手術(shù)10例護(hù)理配合.齊魯護(hù)理雜志， 2012， 23（26）：174-175.

[4] 王海蕊， 楊萌， 曲雪紅.脊柱后路手術(shù)中使用美皮康敷料預(yù)防壓瘡護(hù)理體會(huì).青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 17（6）：221-222.

[收稿日期：2015-09-22]