劉明磊?劉明輝

【摘要】 目的 觀察浮針聯(lián)合推拿手法治療肩胛肌筋膜炎的臨床療效。方法 100例肩胛肌筋膜炎患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組50例。觀察組采用浮針聯(lián)合推拿手法進(jìn)行治療， 對照組給予常規(guī)針灸治療， 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為96%（48/50）；對照組總有效率為80%（40/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 浮針聯(lián)合推拿手法治療肩胛肌筋膜炎療效顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 浮針；推拿手法；肩胛肌筋膜炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.202

Clinical observation of floating needle combined with massage manipulation in the treatment of scapula myofascitis LIU Ming-lei， LIU Ming-hui. Department of Soft Tissue Injury， Shenyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shenyang 110004， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by floating needle combined with massage manipulation in the treatment of scapula myofascitis. Methods A total of 100 patients with scapula myofascitis were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The observation group received floating needle combined with massage manipulation for treatment， and the control group received conventional acupuncture and moxibustion for treatment. Clinical effects of the two groups were compared. Results The observation group had total effective rate as 96% （48/50）， and the control group had that as 80% （40/50）. The difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of floating needle and massage manipulation provides precise effect in treating scapula myofascitis， and it is worth promoting.

【Key words】 Floating needle； Massage manipulation； Scapula myofascitis； Clinical effect

肩胛肌筋膜炎又稱肩胛肌筋膜疼痛綜合征[1]， 是以肩胛部酸痛、有明顯痛點(diǎn)、可觸及硬結(jié)或束條為主要表現(xiàn)的病癥。本院采用浮針聯(lián)合推拿手法治療肩胛肌筋膜炎取得良好療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月沈陽市中醫(yī)院就診的100例肩胛肌筋膜炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組中男28例， 女22例；年齡22～67歲， 平均年齡（35.25±11.65）歲。對照組中男23例， 女27例；年齡20～63歲， 平均年齡（34.72±10.50）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：①因勞損或復(fù)感寒涼所致。②伏案工作者多見。③肩背酸痛， 肌肉僵硬， 有沉重感， 勞累后或陰雨天加重。④有痛點(diǎn)或廣泛性疼痛， 可觸到硬結(jié)或束條， 功能活動正常。⑤X線片無陽性指征。

1. 3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡20～70歲。③肩胛部有明顯的痛點(diǎn)。④符合病例排除標(biāo)準(zhǔn)。⑤簽署知情同意書。⑥自愿作為受試對象。⑦能接受試驗(yàn)方法治療， 志愿完成療程者。

1. 4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合肩胛肌筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。②不接受上述治療的和不愿簽署知情同意書。③嚴(yán)重心、腎疾病影響治療者。④局部出現(xiàn)皮膚破損及感染者。⑤有出血傾向者。

1. 5 治療方法 對照組給予常規(guī)針灸治療， 以頸椎夾脊穴、肩中俞、肩外俞、肩井、秉風(fēng)、曲垣、天宗及阿是穴等穴位為主， 留針20 min。觀察組采用浮針聯(lián)合推拿手法治療， 尋找肩背部痛點(diǎn)， 距該點(diǎn)周圍（順肌纖維運(yùn)動方向）5～10 cm皮膚平坦處作為進(jìn)針點(diǎn)。常規(guī)消毒后針尖對準(zhǔn)肩背部痛點(diǎn)， 快速平刺進(jìn)針至針柄， 有酸帳感， 以入針點(diǎn)為支點(diǎn)作扇形掃散3～5下， 間歇運(yùn)針5 min， 出針后用拇指點(diǎn)壓、按揉痛點(diǎn)， 以有酸帳感為度， 之后用拇指深按于痛點(diǎn)， 彈撥皮下經(jīng)筋， 每個痛點(diǎn)1 min， 自上而下進(jìn)行3次。兩組療程均為10 d。

1. 6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]有關(guān)“背肌筋膜炎”的療效標(biāo)準(zhǔn)判定。①治愈：背部疼痛消失， 活動自如；②好轉(zhuǎn)：背部疼痛減輕， 活動時稍有不適；③未愈：癥狀無改善?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

肩胛肌筋膜炎屬中醫(yī)“痹證”[3]范疇， 中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)、寒、濕邪乘虛侵入腠理， 氣血運(yùn)行不暢， 氣血凝滯， 經(jīng)脈痹阻， 不通則痛。痛點(diǎn)推拿療法“以痛為腧” [4]， 依據(jù)“不通則痛， 通則不痛” [4]的理論， 起到舒筋通絡(luò)、活血行氣、解痙止痛作用。從經(jīng)筋角度看， 肩胛筋膜炎痛點(diǎn)實(shí)際上就是經(jīng)筋病理性的結(jié)聚部位[5]。在中醫(yī)經(jīng)筋理論與軟組織力學(xué)的指導(dǎo)下， 浮針療法減輕痛點(diǎn)周圍的軟組織張力， 解除神經(jīng)壓迫和刺激， 對緩解疼痛起到立竿見影的作用。

綜上所述， 浮針聯(lián)合推拿手法治療肩胛肌筋膜炎療效顯著， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 方維， 趙勇， 秦偉凱.鈹針治療肩胛肌筋膜炎經(jīng)筋理論探析.中國中醫(yī)藥信息雜志， 2014， 21（2）：97-98.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社， 1994：212.

[3] 周仲瑛， 薛博瑜.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2012：827-828.

[4] 羅永芬.腧穴學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 2000：6-10.

[5] 趙勇， 郭振芳， 董?；?經(jīng)筋痹痛與軟組織張力的相關(guān)性探討.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2003， 26（6）：85-86.

[收稿日期：2015-10-16]