侯寶柱

（遼寧省綏中縣萬家動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧綏中 125208）

牛、馬肌炎的診斷、鑒別和防治

侯寶柱

（遼寧省綏中縣萬家動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧綏中 125208）

動(dòng)物發(fā)生肌炎時(shí)，肌纖維發(fā)生變化和壞死，肌纖維之間的結(jié)締組織、肌束膜和肌外膜也發(fā)生病理變化。本病多發(fā)于馬和牛，豬也有發(fā)生。

1　發(fā)病原因

劇烈運(yùn)動(dòng)中突然猛勒韁繩，使臂頭肌因強(qiáng)烈屈曲而劇伸。拉車滑倒及撞碰和夾板壓迫，均能引起臂頭肌炎。乘馬快步疾走時(shí)，臂三頭肌的負(fù)重比慢步行走重。缺乏訓(xùn)練的馬易使臂頭肌劇伸。肩部遭到?jīng)_撞時(shí)，臂二頭肌常與該處滑液囊同時(shí)發(fā)病。家畜劇烈運(yùn)動(dòng)或上坡時(shí)，背最長肌最勞累，蹴踢，交配時(shí)最緊張，都易發(fā)病。腹部外傷使股二頭肌受到損傷，削蹄不當(dāng)都能引發(fā)肌炎。劇烈使役、臀股部受到損傷，蹄角度低、臥系、前踏姿勢，易使半腱肌、半膜肌發(fā)炎。風(fēng)濕病也是發(fā)生肌炎的原因。

2　臨床癥狀

臂頭肌炎（為頸靜脈溝上界）：如上、中部腫脹，有熱痛，在頸基部有壓痕。一側(cè)肌炎，頸歪斜，兩側(cè)肌炎，低頭困難。他動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)疼痛明顯，懸跛。

臂三頭肌炎（一自肩胛骨后緣、一自三角肌隆起、一自肱骨內(nèi)側(cè)中1/3至肘端內(nèi)外側(cè)）：發(fā)病多在該肌起止部或中部，沿肩下走的肌溝有壓痛，局部腫熱，表現(xiàn)混合跛行。

臂二頭肌炎（自肩胛結(jié)節(jié)至橈骨，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，位于臂骨前方）：站立時(shí)肘關(guān)節(jié)以下各關(guān)節(jié)屈曲，運(yùn)動(dòng)舉肢困難，呈懸跛，重者三腳跳，但后退正常。肩端輕度腫脹，指壓下端有壓痛。將肢向后牽引疼痛顯著，向前牽引無變化。

背最長肌炎（自頸至髂薦的椎骨棘突兩側(cè)）：多為兩側(cè)性，懸跛。后肢著地位置不確定，或后肢步樣強(qiáng)拘，運(yùn)步縮短。喜臥，臥下時(shí)肢伸直，不愿起立。局部溫?zé)?、腫脹，觸診兩側(cè)腰部肌肉和腰凹時(shí)有疼痛。

股二頭肌炎（位于股骨后臀淺、中肌后方）：站立時(shí)蹄尖著地，運(yùn)動(dòng)時(shí)中度混合跛行，患肢向前運(yùn)步不充分，支撐困難。觸診患部腫痛、溫?zé)?、肌肉僵硬。慢性肌肉萎縮。

半腱肌半膜肌炎（半腱肌位于股二頭肌與半膜肌之間，半膜肌在前肌與腓腸肌的內(nèi)側(cè)）：站立時(shí)患肢前伸，運(yùn)動(dòng)時(shí)以懸跛為主的混合跛，伸膝不充分，運(yùn)步緩慢。在坐骨結(jié)節(jié)部出現(xiàn)彌漫性腫脹。在股骨后及坐骨結(jié)節(jié)附近有明顯指壓痛。慢性，發(fā)展為纖維性肌炎，肌肉萎縮。

3　診斷要點(diǎn)

臂頭肌炎（頸靜脈溝上界）腫脹、熱痛，一側(cè)性頸歪，兩側(cè)性低頭困難，他動(dòng)肩關(guān)節(jié)疼痛。臂三頭肌炎，沿肩下走肌溝有壓痛，局部熱腫，混合跛行。臂二頭肌炎，肩端輕腫脹，有壓痛，懸跛，肘以下各關(guān)節(jié)屈曲，舉步困難，后退正常。背最長肌炎，按壓背腰兩側(cè)發(fā)炎部腫脹，凹腰疼痛，后肢強(qiáng)拘，運(yùn)步縮短，懸跛。股二頭肌炎，患部肌肉腫痛、僵硬，蹄尖著地，運(yùn)步不充分，中度混合跛行。半腱肌半膜肌炎，伸膝不充分，運(yùn)步緩慢，懸跛為主的混合跛行，股后面坐骨結(jié)節(jié)附近有彌漫性腫脹，有壓痛。

4　類癥鑒別

4.1臂二頭肌斷裂類似處（與臂二頭肌炎）：指關(guān)節(jié)屈曲，有局部腫脹、熱痛，跛行。不同處：站立時(shí)肩關(guān)節(jié)與指關(guān)節(jié)屈曲，觸摸肌肉斷裂處凹陷，疼痛、腫脹，有溫?zé)帷?/p>

4.2結(jié)節(jié)間滑膜囊炎類似處（與臂二頭肌炎）：肩端輕腫，肘以下關(guān)節(jié)屈曲，強(qiáng)迫前進(jìn)舉步困難，后退無困難，跛行。不同處：腫脹部位在肱骨外側(cè)臂二頭肌上緣，從后下方向前上方肌腱的下面略向外側(cè)針刺入3～4cm流出液體，指壓肩下端有壓痛。

4.3風(fēng)濕病類似處（與背最長肌炎）：按壓背腰肌、凹腰疼痛，后肢強(qiáng)拘，喜臥。不同處：患肢常有轉(zhuǎn)移性，運(yùn)動(dòng)初跛行明顯，持續(xù)運(yùn)動(dòng)跛行減輕或消失，休息后再運(yùn)動(dòng)又跛行。背腰部有壓痛，但無熱痛。

5　防治措施

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，防止肌肉發(fā)生挫傷、蹴踢、摔跌、劇伸和佩戴用具壓迫。平時(shí)對(duì)家畜使役應(yīng)先有適當(dāng)訓(xùn)練，使四肢能適應(yīng)使役，不宜突然加強(qiáng)訓(xùn)練或使之狂奔，以致肌肉劇伸而發(fā)炎。注意家畜的肢和蹄姿勢，如有不正應(yīng)立即矯正，以免用力不勻而致肌病。發(fā)現(xiàn)肌病，應(yīng)立即停止使役，除去原因，消炎止痛。

方案1：發(fā)病最初的1～2d用2%醋酸鉛溶液或10% ～20%硫酸鎂溶液冷敷。2～3d后改用熱敷。局部也可用松節(jié)油擦劑涂擦。

方案2：用青霉素、普魯卡因于腫脹周圍封閉。

方案3：為鎮(zhèn)痛，用30%安乃近30mL肌注。或用10%水楊酸鈉100～120mL、4%烏洛托品50mL、10%安鈉咖30mL、10%葡萄糖500mL靜注，1次/d。

方案4：肌炎轉(zhuǎn)為慢性，用石蠟療法。

方案5：化膿性肌炎，用青霉素、鏈霉素各200萬IU肌注，2次/d。如已形成膿腫，切開排膿。

方案6：如發(fā)病與蹄有關(guān)，應(yīng)注意矯正蹄。如臂頭肌炎，蹄鐵的上彎要改大。臂三肌頭炎，注意削外蹄尖和外蹄踵，造成內(nèi)向姿勢。臂二頭肌炎，要調(diào)整蹄的角度，蹄鐵上彎要充分。背最長肌炎，裝蹄療法，加大蹄的角度。半腱肌半膜肌炎，要改裝厚尾蹄鐵、膠墊蹄鐵，加大蹄的角度。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．10.070

侯寶柱（1981～），本科，獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作