李曉芳　梁秋月　劉博影　劉新民

【摘 要】近年來，國內(nèi)外學(xué)者對客體關(guān)系在心理治療中的廣泛使用，彰顯了客體關(guān)系理論對心理治療實踐的重要性。本文主要以文獻綜述的形式對客體關(guān)系理論的發(fā)展進行探討，并闡述客體關(guān)系理論的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】客體關(guān)系；精神分析；評估與應(yīng)用；客體關(guān)系量表

Review of the Development and Evaluation of Object-Relations Theory

LI Xiao-fang LIANG Qiu-yue LIU Bo-ying LIU Xin-ming

（Wannan Medical College，Wuhu Anhui 241002， China）

【Abstract】In recent years， the domestic and foreign scholars used widely object-relations in psychology treatment， showing that the object-relations theory has a important role in the practice of psychotherapy. This paper mainly discusses the development of the object-relations in the form of literature review， and describes the application of the object-relations theory.

【Key words】Object-relations； Psychoanalysis； Evaluation and Application； Object-relations Scale

0 引言

20世紀(jì)三四十年代，客體關(guān)系理論作為精神分析學(xué)的新方向不斷發(fā)展?？腕w關(guān)系把精神分析的理論框架作為研究的立足點，在批判與繼承Freud的理論基礎(chǔ)上探究人際關(guān)系，特別是嬰兒與母親之間的關(guān)系以及這種關(guān)系對個體成長和發(fā)展的影響。

1 客體關(guān)系理論的歷史沿革

Freud被稱為客體關(guān)系理論之父。1905年，F(xiàn)reud在其著作《性學(xué)三論》[1]中第一次提到了“客體”一詞：“孩子與其父母之間的關(guān)系可以決定孩子以后對性客體的選擇，從這一重要性角度來看，我們可以理解任何對這種關(guān)系的干擾都將對個體成年以后的性生活產(chǎn)生重要的影響?！盕reud認(rèn)為客體關(guān)系通常意味著一個人將客體力比多投注到另一個人身上，個體關(guān)注的重點集中于身體某區(qū)域的本能能量，個體行為的動力來自于對快樂的需求。人類的基本動機是本能，本能先于客體而存在，決定著客體關(guān)系的品質(zhì)，而客體的存在是為了滿足本能的需求。

一些客體關(guān)系理論學(xué)家認(rèn)為[2]，心理的構(gòu)成更多與關(guān)系的內(nèi)化有關(guān)，而與本能沖動的關(guān)系非常小，他們主張人類行為的動力源自人類關(guān)系的建立與發(fā)展，這是人類在心理研究歷程上的重大轉(zhuǎn)折。在精神分析學(xué)界，Klein被認(rèn)為是兒童精神分析理論和客體關(guān)系理論的創(chuàng)立者[3]。Klein通過多年對兒童的精神分析治療，第一個修改了Freud的內(nèi)驅(qū)力模型理論。她的理論一方面保留了Freud本能驅(qū)力的觀點，另一方面擴展了關(guān)于客體及客體關(guān)系的概念，認(rèn)為隨著嬰兒的出生甚至更早，嬰兒的客體關(guān)系就已經(jīng)存在了。Klein發(fā)現(xiàn)了Freud的理論中客體關(guān)系的思想，首創(chuàng)性地提出客體關(guān)系是兒童心理發(fā)展基礎(chǔ)的觀點，尤其是兒童在前俄狄浦斯時期的心理沖突及母親在兒童人格形成時期的重要性。Klein的理論逐漸脫離了經(jīng)典Freud的精神分析理論，改變了Freud強調(diào)本能驅(qū)力是心理結(jié)構(gòu)形成與發(fā)展的首要因素的觀點[4]。

Kernberg通過相關(guān)研究首次將“客體”的概念解釋為“人類客體”[5] ，其主要意思指個體和他人之間的關(guān)系，人類客體的表現(xiàn)形式多種多樣，主要內(nèi)容包括兩個方面：內(nèi)在客體和外在客體，但Kernberg認(rèn)為人類客體在本質(zhì)上主要指的是人際互動[2]。Kernberg通過整合Freud的客體關(guān)系理論和驅(qū)力理論，提出比Freud的驅(qū)力理論更加具有特色的理論，并專注于研究客體關(guān)系理論在心理治療中的優(yōu)勢以及對邊緣性人格障礙的治療作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6]，Kernberg的客體關(guān)系心理治療對邊緣性人格障礙的治療有非常大的意義。

Fairbaim繼承和發(fā)展了Freud和Klein對客體關(guān)系理論的論述，是客體關(guān)系心理學(xué)的創(chuàng)立者之一，對客體關(guān)系革命的發(fā)起有非常重要的影響。最重要的是，F(xiàn)airbaim把純粹性客體關(guān)系理論推上了歷史的舞臺，米切爾稱他為客體關(guān)系理論“最純的代表”[7]。Fairbaim將人格客體關(guān)系作為研究中心，認(rèn)為人格發(fā)展的首要動力是客體關(guān)系，而不是Freud驅(qū)力理論所提倡的性欲。Fairbaim認(rèn)為嬰兒在剛生下的時候就已經(jīng)開始尋找客體，因此他把母嬰關(guān)系作為關(guān)注的重點，取代了Freud的俄底浦斯“本我、自我、超我”的人格結(jié)構(gòu)三元關(guān)系[8]。Fairbaim對Freud的快樂原則和現(xiàn)實原則的發(fā)展順序持否定態(tài)度，認(rèn)為首要的、基本的原則是現(xiàn)實原則，而只有在客體關(guān)系出現(xiàn)失敗后才會發(fā)生作用，個體才會使用快樂原則。1944年，F(xiàn)airbaim在他的著作《以客體關(guān)系的術(shù)語思考的內(nèi)心結(jié)構(gòu)》[9]中指出，嬰兒在一出生時就具有未分化的、較完整的自我或自體。在遭受不可避免的挫折時，他們會壓抑那些不愉快的客體。Fairbaim還吸收和補充了Klein的思想，將嬰兒發(fā)展的首要期從俄底浦斯期提前到口唇期[10]。由于Fairbaim優(yōu)先考慮了真實而非幻想中的互動，因此，和Klein的理論相比，F(xiàn)airbaim理論中的客體關(guān)系更加純粹。

Mahler是最早在發(fā)展的情境中進行研究母子互動的客體關(guān)系學(xué)者。Mahler通過對嬰兒與其母親的互動進行觀察，提出嬰兒成熟的整個順序—嬰兒從對母親的共生依戀狀態(tài)轉(zhuǎn)向穩(wěn)定的自我認(rèn)同的過程，包括三個發(fā)展階段[2]：①自閉階段，嬰兒無客體的感覺，所有的能量都是朝向身體內(nèi)部的感覺；②共生階段，嬰兒非常依賴母親，期望在情緒上和母親維持高度同步的狀態(tài)；③分離—一體化階段，幼兒體驗與重要親人的分離，但仍然將母親體驗為同一人際關(guān)系系統(tǒng)的一部分，在依賴與獨立之間感到矛盾。Mahler的貢獻在于他考證了這些過程，并顯示了這些過程與兒童早期客體關(guān)系的重要聯(lián)系。

1988年，Greenberg與Mitchell[11]為了更好的確定客體的概念，提出客體應(yīng)具備的四要素：①客體可以是在個體內(nèi)部心理對某客體的映像，也可以是外部世界某一個真實存在的個體；②客體具有多變性的特點；③客體給人的感覺是真實的；④客體具有可變性和可操作性的特點，通過一定的方式可以實現(xiàn)。

一些追隨Klein的客體關(guān)系學(xué)家拋棄了本能的思想而轉(zhuǎn)向環(huán)境，進一步發(fā)展了客體關(guān)系理論，英國精神分析學(xué)家Bion等[12]將Klein的客體關(guān)系理論發(fā)展到新的水平。Bion是20世紀(jì)后半期非常有影響力的客體關(guān)系實踐者和思想家之一，也是Klein學(xué)派的第二代成員中的代表人物之一。他吸取了Freud和Klein的精神病理學(xué)思想，并從不同的角度和框架理解Freud和Klein的基本觀點，形成了自己對精神病獨特的見解。他認(rèn)為，客體關(guān)系理論不應(yīng)該只局限于研究個體，而是研究更大的系統(tǒng)，比如家庭、團體和機構(gòu)。Bion在運用Klein的投射性認(rèn)同的概念研究團體時發(fā)現(xiàn)，團體中同樣存在精神病現(xiàn)象。同時，他提出一組新的術(shù)語：“容納者”和“被容納者”[13]。他認(rèn)為，嬰兒向母親投射一些毀滅性的幻想，母親接收、容納、修正并中和嬰兒投射的幻想，最后將中和后的幻想反饋給嬰兒，嬰兒再次內(nèi)投中和后的東西。嬰兒是否可以忍受或整合再次內(nèi)投的內(nèi)容，取決于母親對投射內(nèi)容的容納和修正的能力和效果。Bion認(rèn)為投射性認(rèn)同是兩個人的關(guān)系，即母子間的關(guān)系，而且嬰兒對中和后信息的內(nèi)化影響著嬰兒認(rèn)知的發(fā)展[14]。所以在Bion的理論中，投射性認(rèn)同變成了兩個人之間共生的關(guān)系，也就是“容納者”和“被容納者”的關(guān)系[15]。1970年，Bion[16]在美國建立了Klein方向的分析者小組，使Klein的精神分析觀點在北美產(chǎn)生很大的影響。Bion提出母親作為客體發(fā)揮的容納功能以及內(nèi)外部的客觀環(huán)境都對兒童心理發(fā)展產(chǎn)生巨大的影響。Bion的理論觀點在某種程度上被認(rèn)為是“Klein學(xué)派”[17]，基本上是對Klein理論的延續(xù)和擴展。

Balint的客體關(guān)系理論以Freud和Erenczi的理論為基礎(chǔ)，主要研究客體關(guān)系的發(fā)展及其與精神分析的關(guān)系，提出了“原始愛”理論[18]。Balint的理論依然延續(xù)Freud的個體性欲觀，他認(rèn)為，個體性欲的發(fā)展與客體關(guān)系的發(fā)展是不可分割的，客體關(guān)系的發(fā)展也就是愛的發(fā)展。原始客體愛是生命的最早階段，它也是心理發(fā)展的必經(jīng)階段，所有的客體關(guān)系都可追溯于此。而原始客體關(guān)系或原始愛狀態(tài)的瓦解導(dǎo)致了基本缺陷[19]。

Kohut在研究精神分析自戀的過程中，逐漸形成了一種以精神分析為中心的新取向——“自體心理學(xué)（ Self Psychology）[20]”，是個體心理學(xué)理論的創(chuàng)建者。Kohut認(rèn)為，發(fā)展源于人際關(guān)系而不是精神分析的內(nèi)驅(qū)力，當(dāng)嬰兒出生在這個環(huán)境中時，嬰兒內(nèi)部潛能就會對父母這一自我客體產(chǎn)生了反應(yīng)，使其形成一個核心自體。當(dāng)父母不斷地誘導(dǎo)，嬰兒對父母的誘導(dǎo)不斷地兼容，并納入自體概念中，最終的自我就會代替自我客體[21]?！白泽w心理學(xué)”和“客體關(guān)系”在本質(zhì)上存在很大的差異[22]：客體關(guān)系理論強調(diào)，人性的本質(zhì)是關(guān)系本身；而自體心理學(xué)則注重關(guān)系所導(dǎo)致的主體的內(nèi)心感受。但“自體心理學(xué)”和“客體關(guān)系”都強調(diào)主體與客體之間的關(guān)系。

2 客體關(guān)系的評估與應(yīng)用

2.1 國外對客體關(guān)系的評估與應(yīng)用

目前，國外一些客體關(guān)系心理學(xué)家研究出許多具有良好信效度、可用于評估客體關(guān)系的量表。

Mayman[23]最早提出對客體關(guān)系進行測量。Mayman等假設(shè)，投射測驗可用測量客體關(guān)系的情感質(zhì)量，如羅夏墨跡測驗、早期記憶測驗等等。Mayman認(rèn)為，在豐富的心理測驗基礎(chǔ)上，“主體在投射測驗上所反映出來的不同客體，以及主體與客體之間的交互作用”可測量客體關(guān)系，并且客體關(guān)系與心理健康之間可能存在相關(guān)，依戀理論研究者Bretherton、Main、Ricks[24][25]等，通過對童年期記憶、圖片刺激反應(yīng)的分析研究來評估個體的認(rèn)知和情感，測量個體的依戀和安全感，不斷地證實了Mayman的理論假設(shè)。

Blatt和Westen等[26][27]采用非投射測驗方法來測量和評估客體關(guān)系，通過對父母這一重要客體進行自由式的描述，評估客體表象的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)。在研究客體關(guān)系時，采用和個人知覺、自我概念發(fā)展性研究相似的編碼程序，第一次使用非投射性測驗評估客體關(guān)系。Blatt[26]的研究進一步推動了客體關(guān)系測量的發(fā)展，在客體關(guān)系理論的基礎(chǔ)上，設(shè)計出一種新的客體關(guān)系量表——《課題概念發(fā)展分析量表》，用來評估個體在羅夏墨跡測驗上所投射出來的人物形象，評估包括三方面的內(nèi)容：任務(wù)的正確性、清晰度及表象的情感質(zhì)量。Westen[27]編寫的量表——《社會認(rèn)知和客體關(guān)系量表》中，客體關(guān)系包括認(rèn)知和情感兩個維度，這兩個維度所測量的不僅僅是內(nèi)在的人際交往功能，對外在的人際關(guān)系也有很大的影響。

1986年，Bell[28]設(shè)計了一份客體關(guān)系自我報告問卷——《客體關(guān)系自評他評量表》，這份問卷已經(jīng)在許多測評中證明其有效性。他的問卷經(jīng)過因素分析后，可以提取出四個客體關(guān)系維度：疏遠、自我中心、不安全依附以及社會不勝任。

2.2 我國學(xué)者對客體關(guān)系的研究與應(yīng)用

彭建玲和彭建軍等[29]使用客體關(guān)系自主同一性量表研究客體關(guān)系與精神疾病之間的關(guān)系，以及客體關(guān)系對精神疾病分類、診斷與療效評估的影響，發(fā)現(xiàn)客體關(guān)系自主同一性量表的部分指標(biāo)能夠有效地評估精神疾病的治療效果。

楊曄[30]使用主題統(tǒng)覺測驗對抑郁癥狀大學(xué)生的客體關(guān)系特點進行研究分析發(fā)現(xiàn)，主題統(tǒng)覺測驗?zāi)苡行У蔫b別出抑郁癥狀的大學(xué)生，客體關(guān)系中情感基調(diào)維度對大學(xué)生的抑郁癥狀得分有預(yù)測作用，有抑郁癥狀大學(xué)生的客體關(guān)系發(fā)展水平在四個維度上均低于正常大學(xué)生，表明抑郁癥狀大學(xué)生對自我和他人的表征不夠復(fù)雜和多元化，世界觀比較消極，在人際交往過程中多以自我為中心，對他人的行為和動機的理解存在不合理性和非邏輯性。

項錦晶等[31]運用主題統(tǒng)覺測驗對邊緣性人格障礙的客體關(guān)系特點研究發(fā)現(xiàn)，在邊緣性人格障礙大學(xué)生的客體關(guān)系四維度中，情感基調(diào)、表征復(fù)雜性和社會歸因三個維度的發(fā)展水平明顯低于非邊緣性人格障礙組的大學(xué)生。

張傳海[32]使用客體關(guān)系心理治療方法對抑郁癥患者進行個案治療取得了良好的效果。該治療運用“治療師—個體”的關(guān)系來治療個體的心理問題，把治療的關(guān)系本身作為治療的重點，幫助個體重新獲的比較健康的客體關(guān)系，促進個體的積極改變。在該治療中，個體逐漸識別存在于自身的問題，并積極、自信的去面對，尋找自己想要的生活。

劉勝利[33]認(rèn)為，客體關(guān)系心理治療對我國罪犯的心理矯治具有重要的啟示作用，他指出在矯治罪犯的心理問題時，治療師要盡可能挖掘罪犯童年期的病態(tài)客體關(guān)系，分析罪犯與早期撫養(yǎng)者之間的互動對其成年后人際關(guān)系的影響，找出其心理發(fā)生問題的癥結(jié)所在，力求徹底根除。

3 展望

客體關(guān)系理論是精神分析的一個重要的學(xué)派，對心理治療和精神病學(xué)都有非常重要的影響，它并沒有拘泥于弗洛伊德的本能理論框架理解客體關(guān)系，發(fā)展出新的心理治療模式—客體關(guān)系理論?？腕w關(guān)系心理治療以新的觀點、技術(shù)和方法影響了臨床心理治療，是一種新的心理治療趨向。目前我國對客體關(guān)系心理治療的應(yīng)用雖然比較少，但已有學(xué)者把客體關(guān)系理論應(yīng)用于一些心理疾病的治療，比如家庭危機、人際關(guān)系問題和精神疾病等等。但是想要把客體關(guān)系心理治療發(fā)展成一個能被人們普遍接受的心理治療方法，還需要不斷地發(fā)展和完善其理論技術(shù)，使客體關(guān)系心理治療在更大的范圍內(nèi)得到推廣和應(yīng)用。

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[責(zé)任編輯：湯靜]