李翠艷

(黑龍江省克東縣獸醫(yī)衛(wèi)生防疫站，黑龍江 齊齊哈爾 164800)

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奶牛破傷風(fēng)的診斷與治療

李翠艷

(黑龍江省克東縣獸醫(yī)衛(wèi)生防疫站，黑龍江 齊齊哈爾 164800)

摘要：破傷風(fēng)又可稱為強(qiáng)直癥，是人畜共患中毒性傳染病之一，主要是通過(guò)創(chuàng)傷而感染。奶牛患病后表現(xiàn)出對(duì)外界刺激興奮性的增強(qiáng)，導(dǎo)致局部或全身骨骼肌肉發(fā)生強(qiáng)直性痙攣，且該病一般呈散發(fā)。若沒(méi)有及時(shí)對(duì)病牛進(jìn)行有效的治療，非常容易使其繼發(fā)肺炎而發(fā)生死亡。筆者通過(guò)多年實(shí)踐，對(duì)奶牛破傷風(fēng)的診斷和治療進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。

關(guān)鍵詞：奶牛；破傷風(fēng)；流行病學(xué)；診斷；對(duì)癥治療

1病原及流行病學(xué)

破傷風(fēng)梭菌屬于大桿菌，呈細(xì)長(zhǎng)狀，寬度為0.5～1μm，長(zhǎng)度為2～4μm，大部分單獨(dú)存在，當(dāng)相互之間間存在短鏈。菌體周身長(zhǎng)有鞭毛，因此能夠運(yùn)動(dòng)。另外，該菌體能夠形成芽抱，且直徑要大于菌體，一般在菌體的一端形成，如同鼓捶狀，進(jìn)行革蘭氏染色呈陽(yáng)性，在厭氧環(huán)境中也能夠繁殖，但不能夠形成莢膜。該病菌分布廣泛，例如健康奶牛的糞便、塵土和施過(guò)肥的土壤里面都經(jīng)常含有該菌。該菌形成芽孢后具有非常強(qiáng)的抵抗力，可存活數(shù)年。

在自然情況下，該病主要是病菌通過(guò)感染傷口而發(fā)病，例如一般發(fā)生的裂傷、刺傷、口腔傷口、去勢(shì)、釘蹄鐵誤傷、鞭具傷、剪毛、臍帶傷、斷尾、開(kāi)放性骨折和分娩創(chuàng)傷等，都容易被病菌感染。但是，也不是所有的創(chuàng)傷都能夠?qū)е赂腥?，還必須具備所需的條件。這是由于破傷風(fēng)梭菌屬于厭氧菌，因此要求傷口較深且狹小，傷口里面發(fā)生壞死，創(chuàng)傷里面的組織發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷、出血以及存在異物，與需氧菌混合感染，或傷口完全被糞、泥土封蓋時(shí)，才能夠?yàn)樵摬【峁┳钸m合的生長(zhǎng)繁殖環(huán)境。

2發(fā)病機(jī)理

機(jī)體組織被破傷風(fēng)梭菌芽孢侵入后，如果在發(fā)生水腫、深創(chuàng)及存在壞死組織的條件下，或者與其他化膿菌或需氧菌同時(shí)侵入時(shí)，導(dǎo)致菌體大量繁殖，并產(chǎn)生大量的毒素而引起發(fā)病。菌體分泌的破傷風(fēng)痙攣毒素能夠通過(guò)外周神經(jīng)纖維間的空隙，并向上運(yùn)動(dòng)到脊髓腹角神經(jīng)細(xì)胞，或者也能夠通過(guò)血液、淋巴循環(huán)到達(dá)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞。據(jù)報(bào)道，病菌產(chǎn)生的毒素具有高度親和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的能力，并能夠與神經(jīng)組織中神經(jīng)節(jié)苷脂相結(jié)合，從而將脊髓抑制性突觸封閉，阻礙抑制性突觸末端釋放出抑制性沖動(dòng)傳遞介質(zhì)，也就是甘氨酸，進(jìn)而導(dǎo)致上下神經(jīng)元之間無(wú)法正常傳遞抑制性沖動(dòng)，由此造成神經(jīng)興奮性明顯增強(qiáng)，同時(shí)骨骼肌痙攣出現(xiàn)強(qiáng)直癥狀。此外，毒素抑制中樞神經(jīng)能夠引起呼吸功能發(fā)生紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致循環(huán)發(fā)生障礙，造成脫水、酸中毒現(xiàn)象，這也是患有破傷風(fēng)病牛發(fā)生死亡的根本原因。

3臨床癥狀

奶牛破傷風(fēng)病通常能夠潛伏1～2星期，最短的僅為1d，最長(zhǎng)能夠達(dá)到幾個(gè)星期。病牛出現(xiàn)的典型癥狀是很難張口，且步態(tài)僵硬，由于病牛大多數(shù)肌肉出現(xiàn)僵硬和強(qiáng)直，使其呈現(xiàn)出典型的木馬姿勢(shì)。病牛開(kāi)始時(shí)表現(xiàn)出呆立，反應(yīng)遲緩，接著出現(xiàn)伸直頭頸，豎立兩耳，睜大眼睛，鼻孔開(kāi)張，略微咬緊牙關(guān)等，這些也非常典型。如果發(fā)現(xiàn)奶牛放下尾巴時(shí)不能夠降低到肛門(mén)，而是繼續(xù)高舉，這是患有破傷風(fēng)的可疑癥狀。當(dāng)病牛出現(xiàn)牙關(guān)緊閉時(shí)，說(shuō)明咀嚼肌已經(jīng)受到影響，且由于喪失咀嚼功能而導(dǎo)致無(wú)法正常采食。病牛一般還會(huì)喪失飲水能力，至少也會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性喪失，從而引起進(jìn)行性脫水。大多數(shù)病牛會(huì)出現(xiàn)瞬膜脫出的現(xiàn)象，而瞬膜的被動(dòng)脫出主要是由于眼收縮肌強(qiáng)直，當(dāng)其受到視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)刺激而引起的強(qiáng)直，就能夠?qū)е滤材っ摮?，同時(shí)還會(huì)加重其他臨床癥狀。病牛后期通常神志保持清醒，對(duì)外界的刺激反射非常興奮，即使受到輕微的刺激也能夠使其驚恐不安，且病情加重。

4診斷

根據(jù)病牛出現(xiàn)的該病典型臨床癥狀以及發(fā)生創(chuàng)傷的病史，就能夠進(jìn)行診斷。如果條件允許可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，能夠有助于確診。

5治療

病牛的感染創(chuàng)要及時(shí)進(jìn)行處理。要立即對(duì)病牛的感染創(chuàng)采取擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，先將存在于感染創(chuàng)中的壞死組織、膿汁及其他異物清除干凈，接著對(duì)感染創(chuàng)使用1%高錳酸鉀溶液或3%雙氧水進(jìn)行反復(fù)沖洗，然后再在創(chuàng)口涂搽3%～5%濃碘酊，最后使用青霉素在感染創(chuàng)周圍進(jìn)行一次性封閉注射，用量控制在300×104～400×104IU。通過(guò)以上操作基本上能夠?qū)⒉≡行麥?，從而使其停止產(chǎn)生毒素。

病牛及時(shí)采取破傷風(fēng)抗毒素、青霉素療法。病?？傻谝淮戊o脈或肌肉注射30×104～50×104IU破傷風(fēng)抗毒素，之后每次的用量可降低到10×104～15×104IU，間隔2～3d進(jìn)行1次。還需要給病牛肌肉注射400×104～500×104IU青霉素，每天2次，連續(xù)使用3～5d。從而能夠進(jìn)一步將殘余病原菌消滅，同時(shí)能夠使機(jī)體發(fā)生的神經(jīng)細(xì)胞中毒得到有效解除，進(jìn)而使神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)正常。

采取對(duì)癥療法。根據(jù)病牛所表現(xiàn)出的實(shí)際臨床癥狀，靈活掌握采取有效的對(duì)癥治療。當(dāng)病牛表現(xiàn)出極度興奮時(shí)，可按每千克體重肌肉注射1～2mg氯丙嗪，每天使用1～2次；或者深部肌肉注射由50～100mL25%硫酸鎂和20～40mL0.5%普魯卡因組成的混合藥液，每天1～2次。當(dāng)病牛出現(xiàn)牙關(guān)緊閉現(xiàn)象時(shí)，可在鎖口穴位上注射由10mL1%普魯卡因和1mL0.1%腎上腺素組成的混合藥液；當(dāng)病牛長(zhǎng)期無(wú)法飲水與采食時(shí)，還需要每天對(duì)其進(jìn)行適量的補(bǔ)糖和輸液；當(dāng)病牛發(fā)生酸中毒癥狀時(shí)，可用靜脈注射500～750mL5%碳酸氫鈉，注射1次即可。

文章編號(hào)：2095-9737(2016)01-058-01

中圖分類號(hào)：S858.23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

作者簡(jiǎn)介：李翠艷(1972-)，女，大專，獸醫(yī)師。

收稿日期:2015-10-19