黃瑽寧

小心只是標榜的“天然”

萜類化合物成為人類現(xiàn)代生活中每天都會使用到的成分，其中最有名的化合物，就是樟腦、薄荷、尤加利樹精油等等。

因為聞起來涼爽，所以時常被添加入食品或藥品，擦的、抹的、嚼的、吃的，樣樣都來。比如說感冒的時候，擦一些薄荷在胸口，或是稍微吸一些薄荷味道，可以減輕夜咳，促進睡眠。被蚊蟲咬傷時，局部皮膚涂抹薄荷，會因為血管擴張而清清涼涼，感覺似乎比較不癢了（其實根本沒有消腫）。也有偏頭痛的朋友時常吸薄荷膏，可以暫時減輕癥狀。

上述這些治療用途，都是曾經有少數(shù)研究所證實的療效，如果大家買到的產品成分真的是天然提煉的話，倒是值得一試?？上?，現(xiàn)在為了降低成本，萜類的化合物可以用化學方式合成，像萘丸就是化學合成的樟腦，兩者結構雖然有點像，但卻已經不是“天然”的了。

樟腦（camphor）是嬰幼兒的“隱形殺手”

尤其讓人擔憂的是，這些“清清涼涼”的觸角，延伸到了孩子的產品，出現(xiàn)在各種藥膏成分中。比如說，幾乎所有的媽媽都知道的“脹氣膏”。寶寶脹氣的時候，涂抹一些脹氣膏，搭配順時針按摩，幫助寶寶排氣。除此之外，還有更“有效”的德國的某牌嬰兒油，滴兩滴在寶寶口中，便可起到排氣的作用。當然還有每家每戶必備的曼秀雷敦、白花油、萬金油等。所有這些膏藥中，大多含有“天然”的樟腦（camphor，我特地把樟腦的英文標注寫出來，是因為很多產品是親朋好友從國外帶回來的，成分一欄可能是英文寫的，不見得會有大大的“樟腦”二字，請務必要小心）。

可是你知道嗎？樟腦曾經被美國兒科醫(yī)學會列為“隱形的殺手”物質之一。

引發(fā)嚴重的癲癇與痙攣。有很多嬰幼兒的案例報告，在涂抹濃度過高的樟腦油，或是誤舔了幾口樟腦油之后，引發(fā)嚴重的癲癇與痙攣。美國FDA和兒科醫(yī)學會（American Academy of Pediatrics）早在上個世紀，就已經指示各種藥品的樟腦成分不得超過 11%，但在此規(guī)范下，仍有可能發(fā)生樟腦中毒。更何況現(xiàn)在許多地方并無此規(guī)范，因此傳統(tǒng)藥膏的樟腦成分，幾乎都遠遠超過此標準，更容易造成嬰幼兒的吸入或食入意外，進而誘發(fā)癲癇。

誘發(fā)蠶豆癥寶寶的溶血性黃疸。樟腦對嬰幼兒的另一個毒害，是可能誘發(fā)蠶豆癥的寶寶溶血性黃疸。不過這件事其實是有案外案，因為“天然的樟腦”很少造成溶血性黃疸，有問題的是“人工合成的萘丸”。有一次我和某位護理師學術交流，她說蠶豆癥嬰幼兒不能接近樟腦丸，聞到會誘發(fā)溶血與黃疸。我聽了當場糾正，說樟腦丸應該不會，是萘丸才會，她冷笑了一聲，回了我一句：“夜市賣的樟腦丸，通通都是混萘丸的假樟腦丸，別太天真了！”我恍然大悟。

薄荷相對安全，但也不能肆無忌憚地使用

雖然樟腦、萘丸、尤加利樹精油等等物質會造成癲癇抽搐等等不良反應，薄荷卻很少有這樣的副作用。在所有的萜類化合物中，薄荷算是相對安全的物質，但也不能因此而肆無忌憚地使用。

單一純天然的薄荷產品很少。純天然薄荷的產品是少之又少，而且大部分藥膏都是多重成分混在一起，不容易單獨分離的。

也會誘發(fā)溶血性黃疸。在非洲尼日利亞就有一篇研究，當?shù)厝耸褂帽『蓙硐緥雰耗殠?，結果在蠶豆癥的寶寶身上，也會誘發(fā)溶血性黃疸。因此，對于蠶豆癥寶寶而言，任何清清涼涼的萜類化合物產品，還是少碰為妙。如果不小心擦了，聞了，也不用太擔心，趕快遠離這些萜類化合物產品，并且觀察寶寶有沒有黃疸現(xiàn)象即可，不需要緊張到馬上掛急診。

用薄荷止咳可能加重病情。已經有多項研究顯示，薄荷擦在胸口的確會舒緩呼吸道的癥狀，減少夜間咳嗽。然而減少咳嗽這件事，真的就是“好事”嗎？

2009年在國際知名的《胸腔》雜志，有一篇雪貂的動物研究（因為雪貂的呼吸道跟人類很類似），發(fā)現(xiàn)吸入薄荷味道之后，雪貂氣管的纖毛運動的確有減緩的現(xiàn)象。氣管纖毛反應變遲鈍，代表咳嗽頻率可能因此而減少，但這不見得好，因為如此一來，氣管分泌的黏液反而無法咳嗽排出，堵塞小氣管，造成喘鳴的加劇。我自己本身有氣喘體質，這份研究的結果確實應證在我身上：如果使用任何薄荷產品，不管是涂抹的，口嚼的，都會讓我氣喘或感冒癥狀變嚴重。因此薄荷是否適用于每個人身上，恐怕還是要視體質而定。

兒童照顧者應被告知那一些常見含有薄荷醇與類似物質的產品，并了解其可能風險。

薄荷醇使用建議

所謂薄荷醇，就是萜類化合物。臺灣兒科醫(yī)學于今年2月，發(fā)表了《薄荷醇與類似物質的兒童使用建議》：

1.如果使用過量薄荷醇與類似物質，可能引起嬰幼兒癲癇、意識障礙、呼吸抑制等神經不良反應，尤其內服或涂抹于鼻孔、臉部、胸部。

2.嬰幼兒腹脹的原因包括腹部疾病、生病時腸胃道蠕動減少、遺傳體質等，不需要使用薄荷醇與類似物質，其療效亦未經研究證實。

3.嬰兒腹絞痛（infantile colic）原因不明，最有效的處置方式是成人的安撫，不需要使用薄荷醇與類似物質，其療效亦未經研究證實。

4.以薄荷醇與類似物質為主要藥理成分的產品，無論內服或外用，均不建議使用于下列情形，尤其內服或涂抹于鼻孔、臉部、胸部：

（1）未滿二歲之嬰幼兒。

（2）孕婦。

（3）授乳婦女。

（4）有痙攣病史者。

（5）嚴重胃食道逆流與裂孔疝氣病人。

（6）膽囊炎、膽結石、膽道阻塞、嚴重肝功能異常病人。

5.以薄荷醇與類似物質為主要藥理成分的產品不建議對葡萄糖-6-酸鹽去氫酶缺乏癥 （glucose-6-phosphate dehydrogenasedeficiency，俗稱蠶豆癥） 的兒童使用。