王順鈺　劉九剛

【摘要】 目的 在臨床診斷腦卒中患者頸部動(dòng)脈硬化斑塊過(guò)程中， 探討使用雙源CT血管成像技術(shù)所具備的價(jià)值， 并且探究并發(fā)糖尿病對(duì)于頸部動(dòng)脈硬化斑塊的影響。方法 100例缺血性腦卒中確診患者， 按照是否并發(fā)糖尿病分成A組（糖尿?。┖虰組（無(wú)糖尿病）， 每組50例， 均進(jìn)行雙源CT血管成像掃描。對(duì)比兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)、高血脂比例、斑塊發(fā)生率等數(shù)值。結(jié)果 A組患者在體質(zhì)量指數(shù)以及高血脂比例均高于B組（P<0.05）；A組斑塊發(fā)生率明顯高于B組（P<0.05）；兩組患者的斑塊發(fā)生部位無(wú)明顯差異。結(jié)論 雙源CT血管成像技術(shù)可以明確顯示出患者頸部動(dòng)脈的斑塊， 同時(shí)還能定位斑塊的位置并且進(jìn)行性質(zhì)分析， 另外， 并發(fā)糖尿病對(duì)頸部動(dòng)脈斑塊的形成有影響， 甚至很可能會(huì)促發(fā)其形成。

【關(guān)鍵詞】 雙源CT血管成像；缺血性腦卒中；糖尿?。活i動(dòng)脈斑塊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.025

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為缺血性腦卒中屬于一種具有高致殘致死率的世界性難題。患者的頸部動(dòng)脈硬化斑塊和缺血性腦血管疾病有非常密切的聯(lián)系， 甚至已經(jīng)變成了對(duì)人類的生命健康造成嚴(yán)重威脅的因素之一。頸部動(dòng)脈形成硬化斑塊最主要的一點(diǎn)產(chǎn)生原因就是血管內(nèi)膜受到損傷[1]。本文將通過(guò)調(diào)查分析來(lái)分析雙源CT血管成像對(duì)頸部動(dòng)脈硬化斑塊所具備的臨床診斷價(jià)值， 并且探討并發(fā)糖尿病對(duì)于硬化斑塊的作用， 為未來(lái)預(yù)防心腦血管類疾病打下理論基礎(chǔ)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月就診的100例缺血性腦卒中確診患者， 其中男52例， 女48例， 年齡53～81歲， 平均年齡（62.41±16.21）歲。將100例患者按照是否并發(fā)糖尿病分成A組（糖尿?。┖虰組（無(wú)糖尿?。?， 每組50例。兩組患者參與本次實(shí)驗(yàn)均已經(jīng)過(guò)本人以及其家屬的知情和同意。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行雙源CT血管成像掃描。儀器選擇為Siemens雙源CT機(jī)， 模式選擇為雙能掃描， 具體掃描的范圍是從患者的主動(dòng)脈弓下部到頭頂部， 從足側(cè)到頭側(cè)緩慢進(jìn)行掃描。之后使用注射器從患者的肘部靜脈入針， 注入碘海醇50～70 ml（藥劑濃度：350 mg/ml）。借助雙源CT血管成像掃描技術(shù)得到圖像之后， 將圖像傳送到工作站， 運(yùn)用各種軟件進(jìn)行處理， 并進(jìn)一步確定頸部動(dòng)脈內(nèi)的斑塊位置， 進(jìn)行重建。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的體重、高血脂比例、斑塊發(fā)生幾率等數(shù)值。硬化斑塊分成穩(wěn)定性斑塊和易損性斑塊， 具體如下：穩(wěn)定： ①鈣化斑塊；②光滑的纖維斑塊；③混合斑塊。易損：①軟斑塊；②不光滑的纖維斑塊；③潰瘍斑塊；④混合斑塊。具體分析患者斑塊的類型并做以記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者體質(zhì)量指數(shù)以及高血脂比例比較 A組的平均體質(zhì)量指數(shù)為（25.41±5.51）kg/m2， 高血脂24例（48%）；B組的平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.21±5.57）kg/m2， 高血脂12例（24%）。兩組比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者斑塊發(fā)生率比較 A組患者的斑塊總個(gè)數(shù)為34個(gè)（68%）， 其中易損斑塊23個(gè)（46%）， 穩(wěn)定斑塊11個(gè)（22%）；B組患者的斑塊總個(gè)數(shù)為24個(gè)（48%）， 其中易損斑塊11個(gè)（22%）， 穩(wěn)定斑塊13個(gè)（26%）。兩組斑塊發(fā)生率對(duì)比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外， 兩組患者的斑塊發(fā)生部位基本上都在頸部動(dòng)脈的分叉部以及頸內(nèi)部的動(dòng)脈虹吸部， 無(wú)明顯差異。

3 討論

在本次研究當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)， 雙源CT血管成像掃描技術(shù)對(duì)于患有缺血性的腦卒中患者檢測(cè)頸部動(dòng)脈硬化斑塊具有非常理想的診斷價(jià)值， 可以在最短的時(shí)間內(nèi)盡快發(fā)現(xiàn)硬化斑塊所處的位置以及斑塊性質(zhì)。這一研究成果也和劉國(guó)榮等[2]在其著作當(dāng)中的研究成果基本一致。并發(fā)糖尿病在頸部動(dòng)脈出現(xiàn)硬化斑塊的病癥中是一種具有獨(dú)立性的危險(xiǎn)因素[3]， 因此在糖尿病患者患病初期進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的及時(shí)控制以及檢測(cè)頸部動(dòng)脈硬化斑塊并及時(shí)預(yù)防， 將會(huì)在很大程度上抑制患者心腦血管發(fā)生病變[4]。實(shí)際操作雙源CT血管成像需要加以注意的是， 分析在管腔內(nèi)部的斑塊性質(zhì)的過(guò)程中， 所選擇的評(píng)估人員必須是副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師所組成的團(tuán)隊(duì)， 以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。

在實(shí)際臨床當(dāng)中， 雙源CT血管成像技術(shù)可以明確地顯示出患者頸部動(dòng)脈的斑塊， 同時(shí)還能定位斑塊的位置并且進(jìn)行性質(zhì)分析。另外， 并發(fā)糖尿病對(duì)頸部動(dòng)脈斑塊的形成有影響， 甚至很可能會(huì)促發(fā)其形成。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝江波.缺血性腦卒中患者腦動(dòng)脈CTA結(jié)果分析和腦動(dòng)脈狹窄與高血壓、糖尿病關(guān)系的研究.蘇州大學(xué)， 2013.

[2] 劉國(guó)榮， 高素玲， 張江， 等.老年高血壓缺血性腦卒中合并2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的分析.中華老年心腦血管病雜志， 2013（6）：607-610.

[3] 袁薇. CTA頸動(dòng)脈斑塊和狹窄與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究. 蘭州大學(xué)， 2014.

[4] 周鵬.缺血性腦血管病患者頸部動(dòng)脈多層螺旋CT表現(xiàn)及其預(yù)測(cè)價(jià)值研究.山東大學(xué)， 2014.

[5] 程留慧， 王道清， 張保朋， 等.雙源CT血管成像對(duì)缺血性腦卒中合并糖尿病患者頸動(dòng)脈斑塊的診斷價(jià)值.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2015， 23（5）：343-346.

[收稿日期：2015-08-10]