劉明　劉強(qiáng)

【摘要】 目的 評價本院住院藥房單劑量擺藥機(jī)的應(yīng)用價值。方法 觀察對比使用單劑量擺藥機(jī)前和使用后10個工作日時， 5個科室的兩種劑型擺藥效率。結(jié)果 單劑量擺藥機(jī)擺藥頻次高于人工擺藥， 擺藥用時低于人工擺藥， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。兩組擺藥患者數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 利用單劑量擺藥機(jī)， 加快了本院藥房藥品擺放的效率， 間接提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 單劑量擺藥機(jī)；住院藥房；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.219

隨著我國近年來醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展， 藥房藥品種類不斷更新完善， 在提高了醫(yī)療水平的同時， 也帶來了一定的安全隱患。據(jù)不完全統(tǒng)計， 每年由于給藥錯誤所引起的風(fēng)險事故發(fā)生率為2.4%， 占所有風(fēng)險事件發(fā)生率的38%[1]。隨著醫(yī)療信息化和自動化的發(fā)展， 單劑量擺藥機(jī)目前已經(jīng)在我國多家醫(yī)院應(yīng)用， 并取得了良好的應(yīng)用效果[2]。本院為提高工作效率， 引進(jìn)了半自動單劑量擺藥機(jī)， 并應(yīng)用于住院藥房， 現(xiàn)對其使用情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2010年引進(jìn)了進(jìn)口半自動擺藥機(jī)， 在經(jīng)過數(shù)月的試運(yùn)行后， 已基本穩(wěn)定 ， 現(xiàn)將其用于住院藥房的擺藥工作中。目前擺藥機(jī)用于所有科室中片劑的自動擺放工作?，F(xiàn)將使用量大的5個科室作為研究對象。

1. 2 方法 本次研究時間為單劑量擺藥機(jī)使用前至使用后10個工作日， 對比人工擺藥與擺藥機(jī)之間對單個患者擺藥用時及工作效率。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究共計使用擺藥機(jī)兩臺， 人工擺藥共計5人。單劑量擺藥機(jī)擺藥頻次高于人工擺藥， 擺藥用時低于人工擺藥， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。兩組擺藥患者數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 擺藥機(jī)工作優(yōu)勢 研究發(fā)現(xiàn)， 單劑量擺藥機(jī)可提高藥品擺放的工作效率， 據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計[3]， 針對相同的擺藥數(shù)量， 擺藥機(jī)的工作實(shí)際僅為手工擺藥的35%～60%， 減少了藥房藥劑師的工作量， 并且其通過電腦核對擺藥及取藥， 減少了人工誤差的發(fā)生率， 提高了給藥的準(zhǔn)確性。

3. 2 擺藥機(jī)工作流程 工作人員在前1 d 14：00左右打備藥單， 機(jī)器會自動產(chǎn)生數(shù)量少的藥品名稱及數(shù)量， 數(shù)量是在某一區(qū)間。工作人員根據(jù)經(jīng)驗(yàn)， 判斷藥品的備藥數(shù)量， 將藥品的數(shù)量及效期記在備藥單上， 并將所需藥品準(zhǔn)備好。15：00左右開機(jī)擺藥至下班前15 min停止， 并將次日所需補(bǔ)充藥品的藥盒取出關(guān)機(jī)。次日將準(zhǔn)備好的藥品補(bǔ)充進(jìn)藥盒， 并將其裝滿。待機(jī)器開始工作后， 將藥盒擺放在正確位置， 關(guān)好機(jī)器門準(zhǔn)備擺藥。工作人員通過電腦審核住院部的醫(yī)囑， 一旦發(fā)現(xiàn)不合理情況馬上通知醫(yī)生改正， 在審核無誤的情況下向擺藥機(jī)發(fā)送醫(yī)囑， 擺藥機(jī)自動擺藥， 工作人員通過按鍵取出擺藥盤中的藥物。擺藥機(jī)可按照住院部病房中每例患者的口服藥時間順序進(jìn)行擺藥， 降低了藥物混亂的幾率。

3. 3 擺藥機(jī)的適應(yīng)范圍 通過對擺藥機(jī)的研究應(yīng)用， 發(fā)現(xiàn)其不適合應(yīng)用于每日大量使用且易吸潮的藥品， 因?yàn)檫@些藥品需準(zhǔn)備2～3 d量， 藥品如果在空氣中暴漏時間過長， 其安全性和療效均會受到影響[4]。同時每日分拆同類大劑量口服藥， 極大的增加的工作人員的工作量。在擺放藥物種類的選擇上， 不宜吸潮類藥物適合用擺藥機(jī)擺藥。經(jīng)過使用發(fā)現(xiàn)， 擺藥機(jī)偶爾會出現(xiàn)夾碎藥片的現(xiàn)象， 為避免損失， 不宜用于貴重藥品的擺放工作。包裝相近的藥品， 應(yīng)減少擺放的種類， 可以減少風(fēng)險事故的發(fā)生幾率。擺藥機(jī)對環(huán)境要求較高， 需保持其工作區(qū)域的清潔， 不可被陽光直射， 避免藥品見光分解。

3. 4 擺藥機(jī)使用過程中的問題與解決方法

3. 4. 1 異形藥品的擺藥問題 由于部分種類藥品形狀不規(guī)則， 在下落的過程中， 容易發(fā)生夾藥、卡殼等現(xiàn)象， 在對這類藥品進(jìn)行擺藥及取藥時， 應(yīng)隨時對其進(jìn)行觀察， 一旦發(fā)現(xiàn)情況及時清理， 避免發(fā)生給藥差錯。

3. 4. 2 特殊藥品的處理 對于片形較大的藥品， 在使用擺藥機(jī)擺藥的過程中， 容易被傳送帶壓碎， 而糖漿類、散劑、液體制劑等特殊劑型的口服藥品， 無法進(jìn)行擺藥；易發(fā)生氧化、風(fēng)化和易揮發(fā)性藥品也無法使用擺藥機(jī)進(jìn)行擺藥， 所以針對這類藥品， 需要改用傳統(tǒng)藥房給藥， 不適宜使用擺藥機(jī)給藥。

3. 5 擺藥機(jī)的維護(hù) 擺藥機(jī)需定期清潔， 尤其是對擺藥的公共通道進(jìn)行徹底的清理， 避免產(chǎn)生藥品的二次污染， 清潔時需將夾碎的藥品粉末徹底清理干凈；定期對擺藥機(jī)進(jìn)行維護(hù)， 如發(fā)現(xiàn)異常情況， 應(yīng)及時停機(jī)處理；由于擺藥機(jī)對環(huán)境溫度要求較高， 需通過空調(diào)及時進(jìn)行溫度調(diào)節(jié)， 并通過空調(diào)形成層流， 保持室內(nèi)的無菌調(diào)節(jié)， 避免由于溫度過高或過低， 影響機(jī)器的正常運(yùn)作。在擺藥時， 工作人員應(yīng)穿戴隔離服， 做好隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 醫(yī)學(xué)發(fā)展將逐漸由傳統(tǒng)手工向電子化、信息化所轉(zhuǎn)變。在手工擺藥已經(jīng)無法滿足藥房需求的當(dāng)今， 擺藥機(jī)的普及應(yīng)用， 符合醫(yī)院發(fā)展的需求， 其在提高了藥房工作效率的同時[5]， 也降低了風(fēng)險事故的發(fā)生幾率， 適宜推廣使用。

綜上所述， 利用單劑量擺藥機(jī)， 加快了本院藥房藥品擺放的效率， 間接提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳衛(wèi)民.單劑量自動擺藥機(jī)在住院藥房的應(yīng)用體會.現(xiàn)代醫(yī)院， 2012， 12（9）：91-92.

[2] 崔春蕾， 董敬遠(yuǎn)， 張艷玲.我院中心藥房單劑量擺藥現(xiàn)狀分析與應(yīng)對措施.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（1）：128-129.

[3] 劉艷.全自動片劑擺藥機(jī)在住院藥房的實(shí)施與評價.臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2015， 24（3）：207-208.

[4] 陳沫， 楊雄昌， 徐躍輝.自動擺藥機(jī)在我院住院藥房的應(yīng)用.大理學(xué)院院報， 2015， 14（4）：72-74.

[5] 譚志堅楊東， 潘第， 等.藥房自動化系統(tǒng)在醫(yī)院應(yīng)用的實(shí)踐與探討.中國醫(yī)療設(shè)備， 2010， 25（7）：44-47.

[收稿日期：2015-08-04]