邱元秀

【摘要】 目的 研究分析長春瑞濱聯(lián)合順鉑化療治療對蒽環(huán)類耐藥乳腺癌患者的臨床效果。方法 94例對蒽環(huán)類耐藥乳腺癌患者， 分為對照組和觀察組， 各47例。對照組采用多西他賽聯(lián)合順鉑化療， 觀察組采用長春瑞濱聯(lián)合順鉑化療。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組緩解率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 長春瑞濱聯(lián)合順鉑化療治療對蒽環(huán)類耐藥乳腺癌患者具有較高的臨床效果， 不良反應(yīng)少， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 長春瑞濱；順鉑；蒽環(huán)類耐藥；乳腺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.084

晚期乳腺癌是一種臨床常見的惡性腫瘤疾病， 發(fā)病率較高， 且發(fā)病年齡日趨年輕化[1]。目前， 臨床通常給予改良根治術(shù)進(jìn)行治療， 然而由于癌細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)散并轉(zhuǎn)移， 導(dǎo)致療效欠佳， 提高病情復(fù)發(fā)率。而蒽環(huán)類藥物被廣泛應(yīng)用于乳腺癌化療患者極易引發(fā)患者產(chǎn)生耐藥性， 不利于后續(xù)治療。研究顯示[2]， 長春瑞濱聯(lián)合順鉑化療治療具有協(xié)同作用， 能夠顯著提高患者療效， 降低耐藥性。本次研究選取本院收治的對蒽環(huán)類耐藥乳腺癌患者給予長春瑞濱聯(lián)合順鉑化療治療?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月本院收治的對蒽環(huán)類耐藥乳腺癌患者94例， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各47例。對照組年齡42～73歲， 平均年齡（50.3±8.2）歲；觀察組年齡41～72歲， 平均年齡（49.8±8.4）歲。所有患者均通過CT檢查和病理學(xué)檢查確診為晚期乳腺癌， 給予蒽環(huán)類輔助治療后采用蒽環(huán)類藥物治療無效。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予對照組多西他賽聯(lián)合順鉑化療， 第1天給予順鉑75 mg/m2、多西他賽75 mg/m2進(jìn)行靜脈滴注， 并進(jìn)行止吐及利尿治療， 治療21 d為1個療程；觀察組給予長春瑞濱聯(lián)合順鉑化療治療， 1～3 d給予順鉑30 mg/m2進(jìn)行靜脈滴注， 第1、8天給予長春瑞濱25 mg/m2進(jìn)行靜脈滴注， 靜脈滴入長春瑞濱時應(yīng)速度較快， 同時給予氟美松外加生理鹽水進(jìn)行沖管， 降低靜脈炎發(fā)生率， 治療21 d為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生、生活質(zhì)量評分情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①完全緩解：患者治療后目標(biāo)病灶完全消失， 維持>1個月；②部分緩解：患者治療后目標(biāo)病灶減少>30%， 維持>1個月；③穩(wěn)定：患者治療后目標(biāo)病灶有所減??；④進(jìn)展：患者治療后目標(biāo)病灶無任何減小甚至出現(xiàn)新病灶。生活質(zhì)量評分主要包括軀體功能、心理功能、社會功能和精神功能四個方面， 分?jǐn)?shù)越高， 則生活質(zhì)量越高。緩解率=完全緩解率+部分緩解率

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 觀察組緩解率為87.23%， 顯著高于對照組的72.34%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組軀體功能、心理功能、社會功能和精神功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

乳腺癌對女性生理健康和心理健康都會造成嚴(yán)重影響。對于此類患者的治療化療具有顯著效果， 傳統(tǒng)的CAF化療方案療效好， 并且患者的用藥耐受性好， 因此被臨床廣泛運(yùn)用。但是部分乳腺癌患者會對蒽環(huán)類藥物出現(xiàn)耐藥情況， 使得效果欠佳甚至無效， 而且紫杉醇、多西他賽等藥的價格較高， 患者較難接受。長春瑞濱能夠與微管蛋白有效結(jié)合從而阻止微觀的形成， 其還能夠使得微觀發(fā)生解聚， 從而避免產(chǎn)生紡錘， 阻止癌細(xì)胞的進(jìn)一步擴(kuò)散。此外長春瑞濱可與順鉑有協(xié)同作用。

在本研究中， 采用長春瑞濱聯(lián)合順鉑化療治療的觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分高于采用多西他賽聯(lián)合順鉑化療治療的對照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組緩解率為87.23%， 顯著高于對照組的72.34%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.40%（11/47）， 低于對照組的51.06%（24/47）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其與王建逵等[4]研究結(jié)果一致。說明長春瑞濱聯(lián)合順鉑化療治療乳腺癌可有效阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散， 增加患者生存時間， 并且安全性較高。

綜上所述， 長春瑞濱聯(lián)合順鉑化療治療對蒽環(huán)類耐藥乳腺癌患者具有較高療效和安全性， 提高生活質(zhì)量， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜鵬玲， 尼杰， 谷峰， 等.乳腺癌新輔助化療前后常用化療藥物敏感性的變化.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志， 2015， 32（5）：959-961.

[2] 黃麗艷， 鮑路明， 哈申高娃， 等.紫杉醇、長春瑞濱聯(lián)合順鉑方案治療晚期乳腺癌的臨床療效.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2015， 15（2）：251-253， 280.

[3] 王妍， 劉海嶺， 張春俠， 等.吉西他濱與長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2015， 15（4）： 676-678.

[4] 王建逵， 楊莊青， 王茂華， 等.蒽環(huán)類耐藥乳腺癌患者應(yīng)用蓋諾聯(lián)合順鉑治療效果觀察.湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2015， 12（2）：88-90.

[收稿日期：2015-09-01]