于佳平　翟爽　劉丹　劉婷婷

【摘要】 目的 探討肢體語(yǔ)言在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 150例兒科患兒， 按照入院順序分為干預(yù)組和對(duì)照組， 各75例。對(duì)照組入院后行常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加肢體語(yǔ)言護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量、患兒對(duì)醫(yī)療護(hù)理的接受程度及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。結(jié)果 干預(yù)組患兒接受行為評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患兒對(duì)醫(yī)療行為的接受程度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.0%， 對(duì)照組為74.7%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肢體語(yǔ)言能夠提高患兒的醫(yī)囑依從性， 幫助患兒更好的接受醫(yī)療服務(wù)， 并提高患兒家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 肢體語(yǔ)言；兒科護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.175

肢體語(yǔ)言溝通是借助行為、動(dòng)作、眼神、表情等表達(dá)自我的思想、情感、興趣的一種方式。肢體語(yǔ)言溝通常用于存在語(yǔ)言障礙的患者中， 如咽喉疾病無(wú)法發(fā)音者[1]。近年來(lái)， 隨著人文醫(yī)學(xué)發(fā)展的深入， 有學(xué)者提出將肢體語(yǔ)言護(hù)理運(yùn)用于小兒的護(hù)理當(dāng)中。本科將肢體語(yǔ)言交流運(yùn)用于兒科護(hù)理工作中， 取得了良好的效果。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年5月～2014年12月于本院兒科進(jìn)行治療的150例患兒為研究對(duì)象， 男89例， 女61例；年齡1～11歲， 中位年齡5.7歲。病因：肺炎65例， 腹瀉47例， 腎病綜合征20例， 哮喘18例。按照患兒入院順序分為干預(yù)組和對(duì)照組， 各75例。兩組患兒年齡、性別構(gòu)成、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 入院后對(duì)照組患兒根據(jù)自身病情， 接受相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加肢體語(yǔ)言的干預(yù)， 具體方法如下。

1. 2. 1 行為動(dòng)作 護(hù)理人員注意自身的姿態(tài)、表情等， 與患兒交流中表情親切， 面帶微笑， 不應(yīng)當(dāng)過(guò)分嚴(yán)肅， 以免與患兒產(chǎn)生距離感?？蛇m當(dāng)?shù)膿崦?、擁抱等?用肢體行為鼓勵(lì)患兒， 增強(qiáng)其內(nèi)心的成就感， 以更好的配合治療。與家屬交流期間， 也應(yīng)注意行為動(dòng)作， 尊重家屬， 積極建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1. 2. 2 眼神交流 日常工作中， 與患兒或其家屬交流時(shí)， 注意眼神誠(chéng)懇， 不應(yīng)冷淡處理。要多以善意的眼光鼓勵(lì)患兒， 增強(qiáng)小朋友的信心。

1. 2. 3 撫觸護(hù)理 在注射、抽血、換藥等醫(yī)療操作中， 可輕輕撫觸患兒額頭、手臂等， 安撫患兒的情緒和心理， 給患兒一些安全感， 拉近患兒與醫(yī)生之間的距離， 增強(qiáng)患兒配合的積極性。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)囑接受行為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①完全抵觸：0分， 拒絕醫(yī)治， 就醫(yī)時(shí)大聲哭鬧， 不合作， 拒絕醫(yī)治行為。②部分抵觸：2分， 愿意接受醫(yī)治， 但不配合， 表現(xiàn)為部分抵觸情緒， 但沒(méi)有大聲哭鬧， 不逃避。③部分接受：6分， 接受醫(yī)治， 但表現(xiàn)為部分謹(jǐn)慎， 愿意聽(tīng)從醫(yī)生的建議， 但有時(shí)會(huì)保守， 能夠正確接受醫(yī)生的建議。④絕對(duì)接受：10分， 能夠與醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧， 對(duì)治療過(guò)程、環(huán)境不恐懼， 能夠良好配合。自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估， 滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高， 護(hù)理質(zhì)量越高；自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查， 分成非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)層次， 護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理質(zhì)量與患兒接受行為評(píng)分比較干預(yù)組患兒接受行為評(píng)分（7.5±1.2）分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（84.2±9.5）分顯著高于對(duì)照組的（5.3±2.0）、（70.4±12.7）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療依從性比較 干預(yù)組患兒完全抵觸4例， 占5.3%；部分抵觸13例， 占17.3%；部分接受15例， 占20.0%；完全接受43例， 占57.3%；對(duì)照組完全抵觸9例， 占12.0%；部分抵觸16例， 占21.3%；部分接受17例， 占22.7%；完全接受33例， 占44.0%。干預(yù)組患兒治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況比較 干預(yù)組非常滿意53例， 一般滿意19例， 不滿意3例， 滿意度為96.0%；對(duì)照組非常滿意38例， 一般滿意18例， 不滿意19例， 滿意度為74.7%， 干預(yù)組滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

兒科患者年齡較小， 語(yǔ)言表達(dá)能力非常有限， 且理解能力也無(wú)法到達(dá)成人的層次。因此， 在小兒護(hù)理過(guò)程中常常需要借助肢體行為來(lái)幫助患兒理解要表達(dá)的意思[2， 3]。小兒往往缺乏安全感， 進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境后， 一般會(huì)有很強(qiáng)的心理障礙， 抵觸非常明顯。因此， 護(hù)士在面對(duì)患兒時(shí)， 要保持微笑， 樹(shù)立親切自然的形象， 這對(duì)于小兒恐懼感的消除意義重大[4]。在和小兒或家長(zhǎng)交流期間， 可從眼神中鼓勵(lì)、默許、贊揚(yáng)患兒， 幫助小兒建立配合治療的信心[5]。對(duì)于入院后哭鬧厲害， 抵觸情緒非常強(qiáng)烈的患兒， 也可讓其觀摩年齡較大、表現(xiàn)良好的患兒治療過(guò)程， 一方面用最直接的感官消除小孩的害怕， 另一方面這也是對(duì)患兒的一種鼓勵(lì)。就診期間， 適當(dāng)撫摸小兒的額頭， 手臂等部位， 拉近患兒與醫(yī)生之間的關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組患兒接受行為評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患兒對(duì)醫(yī)療行為的接受程度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.0%， 對(duì)照組為74.7%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 良好的肢體語(yǔ)言交流完全可以消除患兒的恐懼， 提高患兒的配合度， 有利于護(hù)理工作的開(kāi)展， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雁.肢體語(yǔ)言溝通在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用.中國(guó)基層醫(yī)藥， 2012， 19（20）：3187-3189.

[2] 彭書(shū)芹， 呂振環(huán)， 王敏， 等.影響兒科護(hù)患溝通因素及對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志， 2010， 16（27）：113-114.

[3] 顏君素， 施玲玲.肢體語(yǔ)言溝通在兒科護(hù)理工作中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).健康必讀（中旬刊）， 2013， 12（7）：368-369.

[4] 張玲.肢體語(yǔ)言溝通應(yīng)用于小兒護(hù)理工作對(duì)的臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 10（24）：89-90.

[5] 陳麗鷗， 鄔燕平.非語(yǔ)言溝通在咽喉疾病語(yǔ)言障礙患者的應(yīng)用88例分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2010， 10（20）：5027-5028.

[收稿日期：2015-08-17]