（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462000）

基礎(chǔ)護理學實訓（以下簡稱基護實訓）是護理專業(yè)一門重要的實踐課程，是學生走向臨床實習的基礎(chǔ)課程，也是護理專業(yè)的核心課程之一[1]。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務理念的深入，優(yōu)質(zhì)護理服務需求的增加，當前高職基護實訓教學的重要性日益凸顯，要求學生在校期間對基護實訓項目的掌握及動手操作能力不斷提高，這些問題的亟待解決促使了基礎(chǔ)護理實訓教學的改革。

過程化考核是指在整個教學過程中對學生的學習行為、學習態(tài)度、過程表現(xiàn)、安全文明等情況做出綜合的考量，并在一個教學單元結(jié)束前對學生打出相應的分數(shù)，并將此分數(shù)作為期末總評的一項重要依據(jù)，此考量過程不僅僅應貫穿于一個教學單元，更應該貫穿于學期始末[2]。

一、基護實訓教學現(xiàn)狀

1.學生學習的主動性不夠

近年來高等院校不斷擴招，生源持續(xù)較少。在高等院校中已經(jīng)出現(xiàn)學生學習能力較差、主動性不足等現(xiàn)象。傳統(tǒng)的基護實訓課堂中，通常采用教師示范講解、學生自由練習的方式進行，整個教學過程中缺少對學生的督促，學生學習和練習的過程中容易出現(xiàn)走神、玩手機等消極現(xiàn)象，不利于培養(yǎng)學生的實踐能力，影響教學效果。

2.傳統(tǒng)考核的方式單一

傳統(tǒng)的基護實訓考核是以期末考試為主的總結(jié)性考核，期末考試成績基本決定了該課程的學習情況。導致學生只重視期末考試成績，而在學習過程中散漫、考前靠突擊復習應對考試，不利于培養(yǎng)學生學習的主動性。

3.學生忽視日常的學習

基礎(chǔ)護理實訓重點培養(yǎng)的是學生的動手操作能力，由于考核方式的單一，多數(shù)學生不注重平時實訓項目的練習，臨近期末考試時才開始著手復習，靠死記硬背基護實訓流程來應付考試。雖然最后很多學生通過了考試，但是他們對實訓操作的把握不夠，動手實踐能力仍需提高。

4.傳統(tǒng)考核后缺乏總結(jié)

傳統(tǒng)的期末考試結(jié)束通常意味著本門課程的結(jié)束，學生在期末實訓考試中出現(xiàn)的問題不能夠及時的反饋到學生本人，導致學生雖然通過考試卻并不知道自己在知識的把握和運用中出現(xiàn)了那些不足，教師也無法根據(jù)學生掌握情況及時總結(jié)并調(diào)整教學方法。

二、過程化考核模式的教學設計

高等院校培養(yǎng)目標是高技能型人才，將過程化考核應用到護理實訓教學中，目的是全面考核學生的綜合能力，增強學生學習的主動性，引導學生注重課堂學習、課下練習的積極性。通過過程化考核教師可以動態(tài)的了解學生的學習情況，指導學生在學習中出現(xiàn)的問題。教師也可根據(jù)學生過程化考核，獲悉學生學習中的共性錯誤和個性問題，總結(jié)學生掌握的薄弱環(huán)節(jié)及時調(diào)整教學方法，提高教學質(zhì)量和效果。

三、過程化考核模式的成績評定

基礎(chǔ)護理實訓過程化考核綜合成績包括平時學習的隨堂考核、階段性測驗和期末考試三個部分，分別按照百分制給分。

1.隨堂考核

基護實訓課堂每位教師指導20-30名學生，教師可以在學生練習過程中把握每位學生的學習情況，每節(jié)課堂中根據(jù)學生聽課的態(tài)度、課堂紀律、練習情況以及實訓報告的書寫等給以平時學習的隨堂考核成績。

2.階段性測驗

根據(jù)基礎(chǔ)護理學課程標準和教學大綱并結(jié)合臨床實際工作需求，將基護實訓項目中的部分項目（備用床、臥床病人更換床單法、無菌技術(shù)、口腔護理技術(shù)、生命體征的測量、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、留置導尿術(shù)、鼻飼法、氧氣吸入技術(shù)）定為重點實訓項目，進行階段性測驗。重點實訓項目給與4或以上學時進行學習，最后2學時定為階段性測驗時間進行課堂考核。教師可根據(jù)具體實訓項目所需時間安排考核形式（如單獨考核、幾人同時考核、小組互評式考核等）。課程結(jié)束時，取所有重點實訓項目成績的平均值為階段性測驗成績。

3.期末考試

期末考試所占比例較重，應最大程度反映學生掌握情況，摒棄傳統(tǒng)的單一考試，采用必考加抽考的形式進行。結(jié)合臨床實際工作將無菌技術(shù)和靜脈輸液定為必考項目，剩余重點實訓項目采用隨機抽簽考試形式進行，促進學生全面掌握。為了進一步了解學生分析問題解決問題的綜合能力，靜脈輸液、肌內(nèi)注射、鼻飼法、氧氣吸入等臨床常見的實訓項目采用病案分析的方式考核。期末所考項目平均值即為期末考試成績。

4.綜合成績

綜合成績＝平時隨堂考核成績×20%＋階段性測驗成績×30%＋期末考試成績×50%。綜合成績則為本門課程的最終成績。

四、過程化考核改革成效

1.學生出勤率、上課紀律明顯好轉(zhuǎn)

過程化考核實施后，學生發(fā)現(xiàn)僅靠考前突擊和期末考試無法通過本門課程的考試，開始注重平時上課期間的表現(xiàn)，出勤率得到保障，上課紀律也明顯好轉(zhuǎn)，基護實訓課堂上散漫走神、玩手機等現(xiàn)象明顯減少，課堂學習效率得到了保障。

2.學生的學習主動性增強

采用過程化考核后學生自我管理能力得到提高，為了在階段性考核中取得更好的成績學生課堂中以及課外開放練習中積極性和主動性明顯提高。

3.課程教學效果明顯提高

基礎(chǔ)護理實訓過程化考核實施過程中，學生學習的積極性增強，尤其是教師根據(jù)階段性考核的效果及時糾正學生學習中出現(xiàn)的問題，促進學生利用課外開放練習時間不斷學習和進步，期末實訓考核時學生綜合分析問題的能力明顯提高，大多數(shù)學生能在更短的時間內(nèi)保證質(zhì)量熟練的完成實訓操作。同時教師也在調(diào)整教學方法以提高教學質(zhì)量，課程教學效果明顯提高。

五、結(jié)束語

實施過程化考核是解決高職院?；A(chǔ)護理實訓教學中學生主動性不高、傳統(tǒng)考核方式單一、學生課下學習積極性不夠等問題的最佳方法之一，可以增強學生學習的主動性，明顯提高教學效果。

[1]蘇洪蓮.基礎(chǔ)護理學教學芻議[J].中外醫(yī)療,2013,04：151+153.

[2]汪學品.淺論實訓教學中的過程化考核[J].考試周刊,2013,37：178-179.