簡紅江，何國蕊，何國忠

“明明德、親民、至善”對醫(yī)護工作人員建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系的啟示

簡紅江，何國蕊，何國忠

醫(yī)學人文精神的追求，是建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系的根本。在醫(yī)學倫理語境下，《大學》中“明明德、親民、至善”所折射出的深蘊義理，在建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系中，應成為醫(yī)務工作者自我生命倫理行為的根本要求，成為醫(yī)務工作者重構(gòu)患者生命價值的倫理責任，成為醫(yī)務工作者營構(gòu)醫(yī)患關(guān)系的終極使命。

醫(yī)學倫理；三綱領(lǐng)；醫(yī)學人文精神；和諧醫(yī)患關(guān)系

當前，和諧醫(yī)患關(guān)系作為醫(yī)學倫理中重要內(nèi)容之一，已經(jīng)成為醫(yī)學領(lǐng)域或醫(yī)務工作中不可回避的現(xiàn)實問題。從醫(yī)學倫理所涉及的內(nèi)容看，不管是醫(yī)學臨床、醫(yī)學科學研究，還是與醫(yī)學相關(guān)領(lǐng)域，其中“醫(yī)學人文精神”[1]（P13）已成為建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系的根本。事實上，自醫(yī)學誕生那一刻起，醫(yī)學人文精神就已經(jīng)以倫理與道德觀念孕育于醫(yī)學母體中。縱觀醫(yī)學發(fā)展歷程，盡管中外醫(yī)學發(fā)展有著不同的路徑，但對倫理與道德都有著共同的夙愿，即在醫(yī)學實踐中應該有著怎樣的倫理與道德規(guī)范。醫(yī)學倫理是人類社會發(fā)展的必然產(chǎn)物，它作為一種文化現(xiàn)象，視域高遠，體現(xiàn)了生命倫理的實踐訴求。醫(yī)學倫理是醫(yī)學與倫理學雙重學科的媾和，同時，其他學科的發(fā)展，也增進了醫(yī)學倫理價值與道德規(guī)范的深遠時空評判。《大學》作為中國傳統(tǒng)文化經(jīng)典之一，有著厚重的倫理思想與道德規(guī)范積淀，自古及今，潛移默化地影響著中華民族整體和諧發(fā)展，對形成“醫(yī)學人文教育乃醫(yī)學教育之根本”[2]仍有一定的啟迪。

一、“明明德”：醫(yī)務工作者自我生命倫理行為的根本要求

（一）道德價值判斷是生命倫理行為的基礎

“‘倫理’主要指人們處理相互關(guān)系時所應該遵循的具體行為準則?！盵1]（P5）由此，醫(yī)學倫理主要是指醫(yī)學實踐領(lǐng)域中，尤其是在醫(yī)療救治、醫(yī)療服務等醫(yī)務實踐活動中，醫(yī)患雙方于治療進程中，應該遵循怎樣的規(guī)則來處理好相互間的關(guān)系，從而實現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧態(tài)勢。顯然，醫(yī)學倫理重在醫(yī)患雙方行為是否符合既成的規(guī)范約定。如果醫(yī)患雙方行為符合既成的規(guī)范，則是醫(yī)學倫理行為的表現(xiàn)；反之，則不是醫(yī)學倫理的行為。然而，醫(yī)患雙方行為最終是受各自內(nèi)心世界道德價值判斷支配的。而內(nèi)心世界道德價值判斷的最高意志表現(xiàn)，主要體現(xiàn)為精神的最高原則，此即道德原則的最高追求。不管醫(yī)患雙方表現(xiàn)出怎樣的外在行為，但在雙方各自內(nèi)心世界里，都有衡量各自行為或?qū)Ψ叫袨榈牡赖鲁叨??？梢?，道德約束或規(guī)范是醫(yī)學倫理行為的基礎。即有什么樣的道德境界，就會表現(xiàn)出相應的倫理行為。醫(yī)學道德是醫(yī)學倫理的無形枷鎖，醫(yī)學道德是醫(yī)學倫理的基礎。雖然醫(yī)學倫理也會不斷促進醫(yī)學道德升華，促使醫(yī)務人員不斷提升對醫(yī)學世界的深入認知，但醫(yī)學道德作為一種信念，會自覺地存在于醫(yī)務人員的內(nèi)心之中，會自發(fā)地指導或約束著醫(yī)務人員的行為。

從我國近年所發(fā)生的醫(yī)患沖突事件中可見，醫(yī)患關(guān)系不是簡單的醫(yī)患雙方倫理行為失范，而是存在著深刻的心理道德認知問題。道德認知作為外在行為的基點，有著較穩(wěn)定的價值判斷尺度。道德標準是千百年來，生活在一個共同地域內(nèi)人們形成的共有認知，人們會不自覺地運用此種標準來衡量自我行為，或他人行為是否合符道德標準。而倫理規(guī)范側(cè)重于對醫(yī)患雙方行為的約束，醫(yī)患雙方行為是不確定的，一旦行為超越規(guī)范，就表現(xiàn)出不倫理行為，進而可能引發(fā)醫(yī)患雙方的沖突。由前述可知，道德是倫理的基礎。依此，對醫(yī)務人員而言，加強醫(yī)德教育、提升醫(yī)德境界是夯實其醫(yī)學倫理行為的內(nèi)在要求。在醫(yī)患關(guān)系中，始終處于強勢地位的醫(yī)方，應有極強的道德心理素養(yǎng)與至柔的倫理行為。這就要求在醫(yī)務實踐中，醫(yī)務工作者要深入領(lǐng)悟道德內(nèi)涵，適度把握醫(yī)患倫理行為，積極建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系，此即當前中國“醫(yī)學倫理文化建構(gòu)”[3]的現(xiàn)實要求。

（二）“明明德”應成為醫(yī)學倫理內(nèi)則根基

認知思維表明，醫(yī)學倫理準則具有內(nèi)外雙重架構(gòu)。醫(yī)學倫理準則具體明確的規(guī)約，是醫(yī)務工作者外在行為倫理與否的評判。同時，醫(yī)學倫理準則還有其內(nèi)在的道德價值尺度，反映著醫(yī)務工作者內(nèi)心活動倫理與否的評判?？梢?，醫(yī)學倫理準則是顯性規(guī)范與隱性心理認同的重構(gòu)。由于思維認知習慣使然，人們往往只注重顯性準則與外在行為的比對，而忽視了隱性道德尺度與外在行為的關(guān)系。事實上，這一忽視埋下了醫(yī)患關(guān)系失范的根源。據(jù)此，加強醫(yī)務工作人員道德價值判斷尺度教育是不斷改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患不良行為發(fā)生之必然。

“明明德”是《大學》“三綱領(lǐng)”首句。第一個“明”是“發(fā)揚、弘揚、彰顯”之意，作動詞用。第二個“明”是“光明的、正大的、偉大的、博大的”之意，用作形容詞。而“德”本是“得到”之意，是個體內(nèi)心對經(jīng)驗世界的美好認知與感受。由是“明明德”之意為：弘揚光明正大的德性。其是個體內(nèi)外兼修的知行觀。它要求個體是發(fā)自內(nèi)心的領(lǐng)悟，在此基礎上，秉承文明信念，讓自己的行為符合他人與社會群體之要求，從而不斷提高個體道德境界。相對醫(yī)學倫理外則而言，“明明德”對個體內(nèi)在世界要求得更高。因為“明明德”側(cè)重個體自我的內(nèi)修外治，而醫(yī)學倫理外在規(guī)范的普適性，是適合大眾的一般行為準則。因此，基于醫(yī)學倫理語境下，不斷加強醫(yī)務工作者“明明德”之教育，以道德促動醫(yī)學倫理“以人為本”的生成情境，是當代中國醫(yī)學倫理學發(fā)展的重要內(nèi)容之一。

“明明德”具有鮮明的價值判斷尺度。其作為中國古代勞動人民重要的文化觀念，在整個中華民族發(fā)展歷程中產(chǎn)生著不可磨滅的輝煌。其所承載的積極思想觀念，對我國歷代醫(yī)學倫理發(fā)展發(fā)揮了承前啟后的作用。從傳說的伏羲、神農(nóng)、黃帝到載譽盛名的扁鵲、華佗、張仲景，再到王履、樓英、李梃、陳實功、李時珍等歷代著名醫(yī)家，無不呈顯出“明明德”的精深妙意。他們立身行道于百姓疾苦之中，甚而不顧個人安危，用自己的行動詮釋了“明明德”的宇宙人生觀。由此可見，“明明德”的社會進步觀，對當代醫(yī)學倫理建設仍有重要的意義。

當然，社會主義醫(yī)學倫理道德觀具有自身的價值判斷標準，核心要點即全心全意為人民服務。它是義務論、公益論與價值論的完整統(tǒng)一，而價值論則處于最基本的地位，它是醫(yī)務工作者履行義務、實踐公益的基礎?；颊咦鳛榉盏膶ο?，無疑將醫(yī)務工作者的義務職責、公益使命與價值生命高度凝練在一起，從而為醫(yī)務工作者展示“明明德”的外在行為提供了必要前提條件。由此，各級醫(yī)務工作人員作為中國現(xiàn)代醫(yī)學倫理的力行者、普及者與弘揚者，踐行“防病治病”“救死扶傷”與“人道主義”的醫(yī)學道德原則，正是“明明德”內(nèi)涵與時俱進的人本觀體現(xiàn)。

可見，“明明德”光正恢宏的精神品格，體現(xiàn)了時代進步性。因此，將其置于醫(yī)學倫理語境之中，作為醫(yī)學倫理內(nèi)則根基，是提升醫(yī)務工作者心靈境界，明達醫(yī)學倫理行為，不斷促進和諧醫(yī)患關(guān)系建構(gòu)的道德要求。

二、“親民”：醫(yī)務工作者重塑患者生命價值的倫理責任

（一）醫(yī)患關(guān)系中身心地位的生命價值判斷

中國現(xiàn)代醫(yī)學倫理職責就是要有效地處理好醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)患雙方在和諧氛圍中實現(xiàn)各自內(nèi)心世界的初衷。這是對生命的價值肯定，對社會的責任承擔，對自然的關(guān)愛。它是經(jīng)濟、政治、文化、社會、自然以生命價值為中軸的側(cè)面體現(xiàn)。在醫(yī)務實踐中，醫(yī)務工作者借助現(xiàn)代多種醫(yī)學儀器，通過對患者病況適切診療分析，本著“治病救人”與“救死扶傷”的人道宗旨，竭盡全力，實現(xiàn)患者的可能康復。這不是簡單地對人的生命價值判斷，而是以人的生命價值為尺度的生態(tài)文明反映，是“人性化的醫(yī)療”[4]哲學觀企盼。相對醫(yī)者而言，患者希望醫(yī)務人員借助現(xiàn)代儀器，診斷并準確發(fā)現(xiàn)病因，辨證施治，對癥下藥，實現(xiàn)生理與心理的基本康復。由此可見，在這一對矛盾體中，是包括個體生命價值、社會與自然在內(nèi)的系統(tǒng)倫理訴求，其中，生命價值是醫(yī)務工作的核心基點。

既然生命價值是醫(yī)患關(guān)系的核心內(nèi)容，那么處理好醫(yī)患關(guān)系，就是對生命的診視，是對社會、對自然的倫理關(guān)愛；反之，則是對生命的漠視，是對社會、對自然倫理的踐踏?；诖诉壿嫞卺t(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務工作者扮演著重要的生命價值重構(gòu)角色。因為在患者生理與心理處于極度虛弱的狀況下，他們渴望能及時得到醫(yī)務人員對其病況的精準診治方案。正是這種身境與心境的錯綜雜然，他們會不自覺地對生命產(chǎn)生種種奇想，事實上，這種奇想基本上是本能的反應。而醫(yī)務人員作為救治主體，有著理性的健康的自覺的思維慣性，能依據(jù)診斷的病況，居高臨下地思考患者的身心世界。由此可見，醫(yī)患雙方的身心地位決定了醫(yī)務工作者對患者生命重視的清晰性與至上性。因此，和諧醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)，必然要求醫(yī)務工作者主動而不是被動接近患者，自覺而不是自發(fā)地與患者交流。這是醫(yī)患雙方心靈溝通的不二選擇。其是在醫(yī)學倫理語境下，醫(yī)務工作者踐行“親民”的寫真，是實現(xiàn)患者敞開心扉，看到生命存在的意義，激發(fā)醫(yī)務工作者珍愛生命的深刻揭示，是對《黃帝內(nèi)經(jīng)》“倡導醫(yī)者珍視生命”[5]品格的承繼與弘揚。

（二）“親民”是患者生命價值再現(xiàn)的倫理要求

基于上述立論，在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務工作者是承載生命價值的根本法器。由于患者生命價值總是處于弱勢地位，所以醫(yī)務工作者能否再造患者生命價值的有利趨勢，不僅是對患者生命價值的判斷意義，而且是對整個人類或生物界生命價值判斷的意義。醫(yī)務工作者對患者生命價值的診視，一是體現(xiàn)出醫(yī)務工作者對個體生命的關(guān)愛；二是體現(xiàn)出醫(yī)務工作者具有的宇宙情懷?！坝H民”作為中國傳統(tǒng)文化中最優(yōu)秀的倫理文化元素之一，對醫(yī)務工作者系統(tǒng)認知生命價值，有著不可或缺的道德啟示。

根據(jù)程頤對《大學》中“親民”的解釋，認為“親”作“新”解，就是使人不斷革新、自新，因此“親民”即使人“棄舊圖新、去惡從善。”[6]（P3）由是可見，“親民”表達出人的修養(yǎng)境界變易更新。在醫(yī)患關(guān)系這對矛盾體中，“親民”就是醫(yī)務工作者融注于患者，修養(yǎng)境界不斷提升的真切反映，是醫(yī)務工作者自身生命價值與患者生命價值同存共生的創(chuàng)新過程。

一是醫(yī)務工作者要能立于自身生命的意義，從自我生命中，開發(fā)出精彩的動人篇章，促成自我生命的新生，這是讓患者生命煥發(fā)新枝的前提。只有十分肯定自我生命存在的價值判斷，醫(yī)務工作者才能找準釋放生命光輝的基點。即醫(yī)務工作者在原則規(guī)范內(nèi)，能適時把握革新工作的思維，不被僵化的陳規(guī)緊縛，置醫(yī)務工作于天宇之中，增強自我事業(yè)熱情，而不是單純地為著私利生存。深悟“萬物與我為一”的理念，融醫(yī)務工作與吾身于一體，積極實現(xiàn)生命創(chuàng)新動力，在醫(yī)務實踐中體悟自我生命與天地宇宙合一的真情實感。將天的無私健行，地的廣厚大德，筑成自我革新、創(chuàng)新的基源。

二是醫(yī)務工作者還要讓患者重新釋放生命價值的希望。豐富的醫(yī)學史病例告訴我們，不管患者處于何種疾患狀態(tài)，醫(yī)務工作者的天職就是引領(lǐng)患者對生命價值的不懈追求。這不僅是醫(yī)務工作者的職業(yè)使命，而且也是其道德心靈的向善行為。在醫(yī)學倫理語境下，對醫(yī)務工作者而言，“親民”就是讓患者從一個病態(tài)的身軀里走出來，用最誠摯的心靈語言，激發(fā)患者對生命價值的新認識。對患者來說，他的病軀就是一種“惡”的呈現(xiàn)，而他對生命價值的希冀就是一種“善”的渴望。由此，醫(yī)務工作者就要樹立患者戰(zhàn)勝疾病的自信，從病態(tài)的軀體與心理到康健的肌體與心境的恢復。在這一邏輯下，“親民”一則體現(xiàn)了醫(yī)務工作者自我除舊革新、棄惡趨善的高尚心界；二則體現(xiàn)了醫(yī)務工作者幫助患者敢于棄舊向善，勇于面對疾病，創(chuàng)新生命的人本觀念。

可見，在醫(yī)學倫理語境下，“親民”是醫(yī)務工作者在自我生命價值肯定基礎上，對患者生命價值的升華。在現(xiàn)代醫(yī)學實踐中，“親民”所展示的，不僅是醫(yī)務工作者內(nèi)心道德境界的場景，而且是其外在倫理行為的精致描繪。在醫(yī)患關(guān)系矛盾體中，重釋“親民”的現(xiàn)代醫(yī)學倫理意義，在一定程度上，有利于醫(yī)務工作者重塑患者生命價值的使命與責任。

三、“至善”：醫(yī)務工作者營構(gòu)醫(yī)患關(guān)系的終極使命

（一）醫(yī)務工作者的生命倫理認知是建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系的根本

生命倫理是對當代醫(yī)學倫理的高度認知，對醫(yī)學倫理提出了更高的期盼。自20世紀70年代初，范·潘塞勒·波特等使用了生命倫理概念，生命倫理觀便成為醫(yī)學倫理學領(lǐng)域內(nèi)最具鮮明的個性化用語。盡管生命倫理所涉及的內(nèi)容較為廣泛，但其在醫(yī)學倫理語境下的主旨，主要體現(xiàn)為人的生命的至上性。醫(yī)學技術(shù)是科學技術(shù)發(fā)展的重要組成部分，不僅是人的生命的根本需求，而且也是自然界中所有生命體的需求。然而，“一些常規(guī)應用的醫(yī)學技術(shù)可能會給病人和他們的家人帶來意想不到的后果，”[7]從而導致生命倫理問題的出現(xiàn)。在生命倫理視野下，醫(yī)學倫理所體現(xiàn)的生命是個體的、社會的與自然的系統(tǒng)生命觀，它是合符道德、倫理、法律、經(jīng)濟、政治、文化、生態(tài)于一體的宇宙生命媾和。因此，醫(yī)務工作者作為熟悉、掌握與運用醫(yī)學技術(shù)的先行者，深諳生命倫理的內(nèi)涵，是建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系的根本前提。

雖然醫(yī)學倫理、生命倫理的提出發(fā)端于西方，但從人類文化發(fā)展相互交融、取長補短的角度看，中國特色生命倫理觀所展示的人道主義，是“仁愛”之心在“生命、道德、科技、社會、自然”整體基礎上，對人的創(chuàng)造性激發(fā)，是生命質(zhì)量的最高表達，也即是人的生命的“至善”追求。依此，醫(yī)務工作者首要任務就是要能處于醫(yī)學倫理的時代前沿，從生命價值的“至善”觀念出發(fā)，把患者的疾苦視為己苦，把患者的利益視為己利。把患者生命與自我生命結(jié)為一體，在醫(yī)務實踐中，實現(xiàn)儒家“己欲立，而立人；己欲達，而達人”的生命倫理真有意蘊。其中“立”與“達”所揭示的不僅是醫(yī)務工作者與患者內(nèi)在德行修養(yǎng)與康健肌體的雙重夙愿，而且是醫(yī)務工作者與患者生命創(chuàng)造本質(zhì)的倫理體現(xiàn)?？梢姡谶@樣一種“立己利人”的生命倫理關(guān)懷情景中，醫(yī)務工作者成為建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系的根本基點。盡管醫(yī)學倫理準則主要發(fā)生于醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)，但在社會視角下，和諧醫(yī)患關(guān)系的生命“至善”追求，是社會關(guān)系“至善”的有機構(gòu)成。因此，醫(yī)務工作者的角色地位，決定其不斷充實自我生命“至善”觀念，構(gòu)建醫(yī)學領(lǐng)域的和諧醫(yī)患關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)學倫理“民本意識”的社會使命。

（二）“至善”是醫(yī)患關(guān)系和諧的最高原則

“至善”作為中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化元素之一，在中國哲學語境下，側(cè)重于人的身心境界的極至追求。而人不是孤立的，是社會關(guān)系中的存在體。人的身心境界完善與否，是社會關(guān)系和諧與否的根本反映。當前，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為社會關(guān)系的集中體現(xiàn)之一，是關(guān)涉民生問題不可回避的焦點之一。如何更好地建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系，不僅是醫(yī)患雙方內(nèi)心的愿景，而且是社會責任與使命的表達。醫(yī)務工作者作為醫(yī)患關(guān)系的調(diào)解器，如何讓醫(yī)患關(guān)系這桿天平產(chǎn)生應有的積極社會效應，從根本上看，就是在現(xiàn)代道德、社會與醫(yī)學倫理背景下，增強生命“至善”觀念的社會意識，為建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系儲備厚重的生命道德素養(yǎng)。

“至善”是《大學》“三綱領(lǐng)”的最高追求，它以人達到“最完善的境界”為基準，將“個人、家、國與天下”這些要素緊緊聚合在一起，系統(tǒng)闡述了由低到高，由小到大，由一到眾，由普通百姓到圣王君主，由個人到天下走向和諧一體的完整邏輯路向。在中國社會歷史發(fā)展中，盡管這一主張，具有理想人格化特征，但立于中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化美德傳承與弘揚角度看，其所表達的理想人格，在醫(yī)藥領(lǐng)域，也出現(xiàn)了諸多讓后人仰慕的偉岸形象。如傳說的醫(yī)家伏羲、神農(nóng)、岐伯、雷公、少師；古代醫(yī)家伊尹、醫(yī)緩、醫(yī)和、張仲景、扁鵲、淳于意、涪翁、華佗、蘇耽、秦承祖、李修、沈應善、劉完素、張元素、沙門洪蘊，直到晚清的唐宗海、朱沛文等，這些中國古代優(yōu)秀的醫(yī)藥學家，就是立于生命“至善”的觀念，在醫(yī)藥事業(yè)中孜孜以求，漸趨實現(xiàn)自我醫(yī)德的最高境界。用自己的善行敦化受業(yè)者，以拯救百姓于病痛疾苦之中為己任，自覺地寓目于“個人、家、國、天下”和諧一體的道德追尋。雖然他們“至善”的醫(yī)德境界具有一定的歷史局限性，但“至善”的醫(yī)德觀念對生命價值所產(chǎn)生的意義，對當代醫(yī)務工作者仍有著不可估量的啟發(fā)性。在當代醫(yī)學倫理語境下，“至善”的醫(yī)德觀念已經(jīng)遠遠超越單純個人品德最完善的境界，它的深刻意義在于普遍化與社會化，而且應該成為醫(yī)務工作者妥善處理醫(yī)患關(guān)系的重要信念。

鑒于以上論述，醫(yī)務工作者有責任、有義務自我內(nèi)化“至善”觀念，在醫(yī)務實踐中，將“至善”觀念達以知行合一的境狀。即醫(yī)務工作者要體現(xiàn)自身的高尚情操，不管是在語言表達上，還是醫(yī)治患者、護理患者等具體醫(yī)護過程中，話語輕重急緩的適度性、規(guī)則康健幽雅的得體性、肢體行動的貞潔性等，無不展示出一位醫(yī)務工作者對生命價值存在的珍視情懷。因為醫(yī)務工作者對生命價值存在的極強認同度，會潛移默化地感染患者的視聽，從而激發(fā)患者對生命存在意義的愉悅感受?？梢姡t(yī)務工作者“至善”觀念對建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系的獨特功能，無疑也顯示出“提高醫(yī)學倫理地位”[8]的秘訣。

醫(yī)務工作者的“至善”觀念不是其獨有產(chǎn)品，而是在以醫(yī)務工作者為傳播載體的基礎上，走向他人、滲透于社會的共享資源。醫(yī)務工作者發(fā)育、培植、生長、成熟“至善”觀念，就是要把自我完善的道德境界呈現(xiàn)于患者面前，從心靈層面上，讓患者體認到世界的美好，樹立患者對生命存在的堅定信心。通過對醫(yī)務工作者“至善”言行的領(lǐng)會，體察到醫(yī)務工作者生命魅力是實現(xiàn)患者自我肌體康復的重要依托。這就在心理上達到了醫(yī)患間的零距離接觸，是和諧醫(yī)患關(guān)系生成的首要環(huán)節(jié)。和諧醫(yī)患關(guān)系的評價機制，不是以單純的外在醫(yī)務設施的完備與否來衡量，而是以醫(yī)患雙方內(nèi)心世界融通媾和的境況為最終杠桿。因為人為設計的評價機制，在一定程度上往往偏離醫(yī)患雙方內(nèi)心真實情景。同時，以“至善”觀念為根本的和諧醫(yī)患關(guān)系，作為社會穩(wěn)定繁榮的重要內(nèi)容之一，必然成為社會發(fā)展的民生關(guān)注點。由此可見，歷練“至善”觀念的醫(yī)務工作者，同樣體現(xiàn)著建構(gòu)和諧社會的天然使命。因為醫(yī)學倫理作為和諧社會建構(gòu)的有機部分，它的視野應該是寬廣的，而不是狹窄的，所以醫(yī)務工作者所擁有的“至善”觀念是超越時空的境界。它不是個人生命“至善”情懷的流露，而是群體間生命“至善”芳馨的交互溢放。

四、結(jié)　語

從根本上看，當代中國醫(yī)學倫理學核心任務就是建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系，和諧醫(yī)患關(guān)系不是僅有醫(yī)患雙方的二維空間反映，而是包括“以人為本”的經(jīng)濟、政治、文化、社會、自然、生態(tài)、科技、生命等多維要素的立體反映。和諧醫(yī)患關(guān)系涉及學科的多維性，內(nèi)容的豐富性，領(lǐng)域的廣泛性，這就必然要求多學科理論的參與，補充、完善與實現(xiàn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)。由此可見，本質(zhì)上，和諧醫(yī)患關(guān)系就是醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)、平衡的生態(tài)體系反映。然而，道德或醫(yī)德境界是建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系的根基，脫離這一根基奢談和諧醫(yī)患關(guān)系，尤如癡人說夢，殘壁擋車。因此，在醫(yī)學倫理語境下，分析“明明德，親民，至善”之經(jīng)本，旨在從中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中覓尋當代和諧醫(yī)患關(guān)系建構(gòu)的仁道本源，為構(gòu)筑當代創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色的醫(yī)患關(guān)系，提供一孔之見。

[1]孫慕義.醫(yī)學倫理學[M].北京：高等教育出版社，2013.

[2]杜宏.醫(yī)學人文教育乃醫(yī)學教育之根本[J].醫(yī)學研究生學報，2013，（6）.

[3]程亮.當代中國醫(yī)學倫理文化構(gòu)建面臨的挑戰(zhàn)與問題[J].醫(yī)學爭鳴，2015，（2）.

[4]杜治政.醫(yī)學人文與醫(yī)療實踐結(jié)合:人性化的醫(yī)療[J].醫(yī)學與哲學（A），2013，（8）.

[5]曹變玲，李亞軍.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的醫(yī)德教育思想[J].中國醫(yī)學倫理學，2015，（4）.

[6]大學中庸[M].王國軒，譯注.北京：中華書局，2006.

[7]van Manen M ichael A..The Ethicsof an Ordinary Medical Technology[J].Qualitative Health Research，2015，（7）.

[8]Sokol Daniel K.Once a Month,or the Secret to Raising the StatusofMedical Ethics[J].BMJ，2015，（27）.

[責任編輯：劉烜顯]

簡紅江，遵義醫(yī)學院人文醫(yī)學研究中心副教授，博士，貴州 遵義563003；何國蕊，同濟大學管理學院助理研究員，碩士，上海200433；何國忠（通訊作者），北京交通大學中國產(chǎn)業(yè)安全研究中心，昆明醫(yī)科大學健康研究所研究員，博士，北京 100044

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1004-4434(2016)09-0025-05

貴州省高校人文社會科學研究基地項目“中國傳統(tǒng)文化中的醫(yī)學倫理探究”（JD-03）