文/周小寒（上海市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師） 編輯/嘗鼎

腫瘤專家談抗癌（十一）

文/周小寒（上海市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師） 編輯/嘗鼎

癌癥病人的食療原則是什么？

癌癥患者如何吃，這是患者及其家屬十分關(guān)心的問題，下面談一下癌癥患者的飲食原則。

1.合理、均勻、全面、充分的營養(yǎng)是癌癥治療的物質(zhì)基礎(chǔ)

俗語說：“兵馬未動(dòng)，糧草先行?！绷己玫臓I養(yǎng)狀態(tài)對(duì)體能、免疫功能起支持作用，使患者易于承受手術(shù)、化療、放療等治療引起的不良反應(yīng)，降低感染和其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，3000名患者中，體重未下降者的生存期比體重下降者長1倍左右。肺癌患者如果體重下降18%而不能恢復(fù)，其化療效果即不理想；如果體重得到回升，則化療等治療可有一定療效。

一般來說，癌癥患者需要比正常人更多的營養(yǎng)，以彌補(bǔ)疾病的消耗和配合治療的需要。體重正常的患者，其營養(yǎng)應(yīng)比正常人增加20%，體重不足者則應(yīng)增加50%甚至更多，其增加部分當(dāng)然應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和多種維生素為主。

癌癥患者還應(yīng)禁絕煙、酒、辛辣食品，節(jié)制鹽腌食品，提倡養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽、定時(shí)定量、愉悅進(jìn)食的習(xí)慣。

2.辨證施食可以起到良好的輔助作用

現(xiàn)代的科學(xué)研究和臨床資料表明，食物中的維生素如維生素A、B族等，微量元素如鍺、硒、碘、鋅、鉬等，真菌類食品中的多糖等，均有利于腫瘤的防治。實(shí)驗(yàn)室里也確實(shí)可以見到食療對(duì)其他療法的輔助作用，如茯苓所含的茯苓多糖可對(duì)抗放射性鈷對(duì)小鼠末梢細(xì)胞的抑制，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬活性，并能直接抑制艾氏腹水腫瘤和肉瘤。肺癌患者應(yīng)用茯苓多糖配合放療后不良反應(yīng)下降，放療效果提高。香菇所含的香菇多糖能誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素，增強(qiáng)免疫，改善體質(zhì)，減輕化療所致的骨髓抑制。

食療作為對(duì)癥治療的輔助治療還應(yīng)辨證施用。如止血可用花生、明膠、柿子、薺菜、藕、棗子、烏梅等。但從其止血機(jī)制來看，花生的凝血作用表現(xiàn)在抗纖維蛋白的溶解和促進(jìn)骨髓制造血小板、縮短出血時(shí)間上；明膠則主要通過與肝素結(jié)合，并干擾凝血酶原激活因子的生成；柿子的止血成分是維生素C和單寧；薺菜的止血作用則是維生素C和蘆?。慌旱闹寡饔弥饕憩F(xiàn)在增強(qiáng)血小板功能和縮短出血時(shí)間上；棗則主要依靠維生素C；烏梅止血?jiǎng)t是依靠其收斂作用。同樣有止血作用，因其機(jī)制各有不同，若能辨證使用，則可以增強(qiáng)藥效。止血的食療如此，其他各種癥狀的食療也如此，所以應(yīng)辨證使用。

3.辨病施食，有利于康復(fù)

（1）辨病施食可以增強(qiáng)針對(duì)性，易收事半功倍之效。如蟲草多糖（CSPS）和猴菇多糖（HEPS）均是能抗腫瘤的食用菌多糖，但后者適用于消化系統(tǒng)，前者則對(duì)肺癌、腎癌更為有效。如果兩者交換病種使用，則療效相應(yīng)降低。

（2）辨病施食有助于提高患者的免疫功能，達(dá)到扶正祛邪的目的。腫瘤食療兼有免疫療法的內(nèi)涵，也是基于現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)、生理學(xué)、食品化學(xué)和現(xiàn)代免疫學(xué)的研究之上，如小麥、米仁、米糠皮、鵝血、甲魚、蛇、無花果、烏梅、甜瓜、胡桃、香菇、胡蘿卜、海藻、葫蘆、扁豆、蘆筍、荸薺等，經(jīng)藥理試驗(yàn)證實(shí)，都有提高免疫功能的作用。

綜覽東西方醫(yī)學(xué)史發(fā)現(xiàn)，世界各國對(duì)腫瘤食療有許多共同認(rèn)識(shí)。由于腫瘤迄今仍是醫(yī)學(xué)上的難題，人們往往在其他各種療法失效之后，對(duì)食療寄予過高的希望。但食品畢竟不是藥品，食療只能作為正規(guī)治療的補(bǔ)充手段來使用。既肯定它在癌癥治療上能起有益的輔助作用，也應(yīng)認(rèn)識(shí)到它們發(fā)揮作用的限度。應(yīng)該相信，食療對(duì)腫瘤的防治是有所幫助的。

癌癥患者需要忌口嗎？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)癌腫患者并沒有忌口之說，但飲食和癌腫的發(fā)生的確有密切關(guān)系。因此，能致癌的食品，當(dāng)然不吃為妙，如被強(qiáng)烈的致癌物質(zhì)黃曲霉素污染的食品，又如發(fā)芽的馬鈴薯會(huì)產(chǎn)生一種叫龍葵堿毒素，實(shí)驗(yàn)中證實(shí)有致癌作用，當(dāng)然也應(yīng)忌食。有的地方，居民喜歡吃檳榔，經(jīng)常嚼食檳榔，容易發(fā)生口唇部的癌腫，應(yīng)改變這種習(xí)慣。

那么，在患了癌腫并且治療切除后，吃了某些食品，會(huì)不會(huì)引發(fā)復(fù)發(fā)，是否需要忌口？這是癌腫患者比較關(guān)心的問題。然而，還沒有哪一位醫(yī)生能夠下這么個(gè)結(jié)論—吃了某些食物，就會(huì)使癌腫復(fù)發(fā)。筆者從醫(yī)50余年，還未看到哪一位患者癌腫復(fù)發(fā)是因?yàn)槌粤耸裁礀|西而引起的，相反倒是經(jīng)常遇到有的患者很多東西都不吃，最后癌腫還是復(fù)發(fā)了；而有些患者什么都吃，什么也不忌，倒也沒什么事。

社會(huì)上流傳著生了癌腫，雞、海貨、蟹不能吃的說法。就以這幾種食品為例來說說忌口問題。

1.雞。從中藥書上來看，雞是大補(bǔ)元?dú)獾?，因此?duì)元?dú)馓潛p的癌腫患者是適宜的。最早的中藥書—《神農(nóng)本草經(jīng)》中，把雞列為上品。所謂上品，是指可以“主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒，多服、久服不傷人，不老延年”的藥品或食品。癌腫屬于虛損，不需忌雞。在民間流傳的治癌土方中也有雞，例如，有一個(gè)土法叫口蘑燉雞，將雞和口蘑同燉，用于治療肝癌和其他癌腫。治療效果雖然不一定好，但有一點(diǎn)肯定，那就是癌腫患者毋須忌雞。有不少癌腫患者不食雞肉，主要還是心理上的負(fù)擔(dān)，由于“傳言可畏”，唯恐吃了雞復(fù)發(fā)，所以不敢吃。

當(dāng)然，有的癌腫患者也確實(shí)需要忌雞。那是按照中醫(yī)理論，雞屬熱性的食品，因此癌腫表現(xiàn)為“熱”者，理當(dāng)忌雞。雞較油膩，癌腫患者消化不好時(shí)，當(dāng)然也是應(yīng)少吃或不吃。至于雞的內(nèi)臟，像雞肫皮（雞內(nèi)金），那是一味中藥，有助消化作用。癌腫患者消化不好，在中藥方中是常用雞肫皮之類的。

2.海貨。忌海貨也是沒有根據(jù)的，不少海貨在抗癌上還很有用。海貨有一個(gè)作用，就是叫“軟堅(jiān)”，即消散腫塊，中醫(yī)叫做“消疝瘕”，是屬于中藥抗癌方面的食品。中醫(yī)抗癌方中，常用的海藻、昆布、海帶，這些都是海貨。食品中的海參、海馬、海蜇、海鰻、鮑魚、紫菜之類，同樣有這些作用。

3.蟹。癌腫患者忌不忌蟹，也得根據(jù)中醫(yī)理論，根據(jù)患者的具體情況而定。蟹有“破血”的作用，癌腫患者有時(shí)會(huì)表現(xiàn)“血瘀”，蟹正是適宜的食品。在民間流傳的土方中，蟹殼炙灰可以治乳腺癌，蟹爪也有同樣作用。所以說，泛泛地講癌腫忌蟹是不正確的。蟹屬寒性的食品，疾病表現(xiàn)為“寒證”的，就應(yīng)忌蟹。此外，蟹黃滋膩，難于消化，消化不良的癌腫患者，不宜食用蟹黃。但蟹味鮮美，食欲不開時(shí)，吃些蟹對(duì)刺激食欲是有好處的。

大家還應(yīng)知道，在中醫(yī)的傳統(tǒng)里，忌口不是絕對(duì)的，還應(yīng)懂得變通。什么是變通？那就是本來根據(jù)情況應(yīng)忌口的，現(xiàn)在由于病情的需要，可以而且應(yīng)該不忌口。這在中醫(yī)歷代的醫(yī)書、醫(yī)案中，都可以找到例子。為什么？中醫(yī)認(rèn)為：“胃為水谷之海，不可虛怯，虛怯則百邪皆入矣?；蛩既澣?，雖與病相反，亦令稍食。圖引漿粥，此權(quán)變之道也。若專以淡粥責(zé)之，則患者不悅而食減，久則病增損命，世俗誤人矣?！?/p>

這是一段很正確的話，患者想吃什么，就應(yīng)該給他吃一些，這樣胃口可以開，可以進(jìn)一步吃其他食品，使體質(zhì)好轉(zhuǎn)。假如患者想吃而不給他吃，則食欲不能好轉(zhuǎn)，久則病增損命，也違反了忌口的目的。忌口的目的，無非是希望癌腫不要復(fù)發(fā)，身體康復(fù)。忌口影響到了這一目的，失去了忌口的意義，就需要變通。中醫(yī)有“忌口太過之罪”一說。一切都要適當(dāng)，都要合理，不可盲目施行。

總之，對(duì)癌腫患者來說，忌口是需要的，忌口的依據(jù)，是中西醫(yī)學(xué)理論和大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。流行的忌口講法，很多是不正確的；忌口又不是絕對(duì)的，可以根據(jù)情況，予以變通。