吳荷花

江西省撫州市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科,江西　撫州　344000

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強化步行訓練對早期腦卒中偏癱40例肢體功能康復的影響

吳荷花

江西省撫州市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科,江西撫州344000

【摘要】目的：分析強化步行訓練對于早期腦卒中偏癱患者的肢體康復的影響。方法：選取80例早期腦卒中偏癱患者，根據(jù)入院時間順序隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組給予常規(guī)康復治療，觀察組在常規(guī)康復的同時開展進行強化步行訓練。結(jié)果：兩組患者治療后FMA、MBL評分均明顯高于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組治療后FMA評分(53.13±10.73)、MBL評分(55.72±13.38)，均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：強化步行訓練可顯著改善早期腦卒中偏癱患者的肢體功能，幫助患者早日康復。

【關鍵詞】強化步行訓練；早期腦卒中偏癱；肢體康復

早期腦卒中偏癱患者出現(xiàn)肢體功能性障礙的原因主要是由于腦卒中致使機體神經(jīng)細胞及運動傳導的通路受到損傷，導致軀體主動控制的能力減弱，且肌張力發(fā)生一定變化，相應的肌肉功能均受到一定程度的影響[1]。因此，盡早給予相關措施治療，幫助早期腦卒中偏癱患者恢復肢體功能有著十分重要的臨床意義，現(xiàn)將總結(jié)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2015年3月期間治療的80例早期腦卒中偏癱患者，以入院時間順序分為兩組。觀察組：共40例患者，男性26例，女性14例，年齡分布39～70歲，平均年齡(54.2±3.7)歲；對照組：共40例患者，男性24例，女性16例，年齡分布37～72歲，平均年齡(53.9±3.9)歲。兩組患者上述一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組：對照組實施常規(guī)康復治療,具體方法為：①康復性良肢位擺放：患側(cè)在下面的側(cè)臥位時，將頭部與頸椎上部向內(nèi)收，下顎內(nèi)收。患側(cè)上肢向前伸展，并使肩關節(jié)角度保持在90°以內(nèi)。肩胛骨內(nèi)側(cè)與患者的前胸面盡量與床接觸，避免長時間受壓后引起肩關節(jié)的疼痛。踝關節(jié)中立，避免趾屈或向內(nèi)翻轉(zhuǎn)。②體位轉(zhuǎn)換訓練：對患肢進行適當按摩，鼓勵和幫助患者用健肢的運動帶動患肢被動活動，指導翻身技巧。在運動時盡量有意聯(lián)想肢體的運動過程，增強肢患知覺的神經(jīng)刺激?；颊呤炀氄莆阵w位轉(zhuǎn)換后，逐步開展由健肢帶動患肢坐起，隨著訓練熟練程度的增加，等坐姿能保持30min后，即能進行站立訓練。

1.2.2觀察組：觀察組在常規(guī)康復治療的同時實施強化步行訓練，具體如下。①站立位平衡性訓練：訓練時指導患者的雙足位置稍偏后，曲髖，上身保持挺直可微前傾，雙肩前移越過腳尖及雙膝前，將重心轉(zhuǎn)移至雙足，前傾并起立。訓練時可使用夾板固定患側(cè)的肢體，防止由于協(xié)同、拮抗失衡過度牽拉肌群?？墒褂?kg沙袋固定患肢踝部，防止膝關節(jié)屈曲。②行走訓練：早期負重后步行訓練，2次/日，10～15min/次，可逐漸增加至45min/次。訓練時應使用夾板固定患側(cè)上下肢，并于下肢踝部負重1kg沙袋。指導人員應位于患肢后外側(cè)，扶住患者腰帶防止其摔倒。指導患者先邁患側(cè)腿部，伸髖、伸膝，為健側(cè)腿部擺動進行準備。③樓梯訓練：當患者下肢極力>3級時，可指導其開始實施樓梯訓練，2次/d，45min/次。訓練時，指導人員應站立于患者后方的偏癱側(cè)。樓梯上行時應先上患側(cè)肢體，而樓梯下行時則先下健側(cè)肢體。訓練時若患者血壓超過180/100mmHg，或出現(xiàn)頭暈、胸悶時，應立即停止。

1.3觀察指標于治療前、治療4周后，分析兩組患者FMA及MBL評分水平。

1.4判定標準[2]FMA評分標準：96～99分：輕度運動性障礙；85～95分：中度運動性障礙；50～84分：明顯運動性障礙；0～50分：嚴重運動性障礙。MBL評分：良：60～100分；中：41～60分，功能性障礙且稍依賴；差：0～40分，基本或完全依賴。

1.5統(tǒng)計學方法本次研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件進行分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者治療后FMA、MBL評分均高于治療前，且觀察組幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

±s)

注：與對照組比較，*P<0.05；與治療前比較，△P<0.05。

3討論

腦卒中可遺留不同程度的功能性障礙，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極其嚴重的影響。另外，患者疾病發(fā)作數(shù)周之后出現(xiàn)的肌肉痙攣、肌肉延展性異常均可產(chǎn)生一定的負面影響。有相關報道稱，強化步行訓練方案可有效改善早期腦卒中偏癱患者的運動功能[3]。強化步行訓練主要包括五個方面，分別為健康宣教、坐位平衡性訓練、站立位平衡性訓練、行走訓練及樓梯訓練。強化步行訓練在實施時，時刻圍繞“康復”并將其作為治療中心，貫穿于整個治療過程。其中，主要以步行訓練為主，盡可能地幫助患者早日站立，并通過訓練有效激發(fā)、增加機體覺醒。另外，也應及時開展負重步行訓練，如指導患者站立，進而矯正站姿、訓練患者屈髖等各關節(jié)功能。本次研究結(jié)果中，實施強化步行訓練其治療效果均明顯高于常規(guī)治療的對照組，且上升幅度較為明顯。上述結(jié)果顯示強化步行訓練對于早期腦卒中偏癱患者具有十分明顯的康復效果。

綜上所述，強化步行訓練可提高早期腦卒中偏癱患者的肢體功能、獨立步行能力，促使患者早日康復。

參考文獻

[1]曹莉，田維琴．強化步行訓練在早期腦卒中偏癱患者肢體康復過程中的效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11(15) :2175-2176．

[2]吳航，聶震球，賴美春，等．強化步行訓練對早期腦卒中偏癱肢體康復效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(7)：794-796．

[3]李輝，李巖，顧旭東，等．強化軀干肌聯(lián)合上下階梯訓練對腦卒中患者平衡及下肢功能的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2013，35(5)：426-427.

(收稿日期：2015.09.07)

【中圖分類號】R743.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0093-02