姜鵬爽，石云

（邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院，邢臺(tái)054000）

紅藍(lán)光聯(lián)合多磺酸黏多糖乳膏治療痤瘡臨床療效觀察

姜鵬爽，石云

（邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院，邢臺(tái)054000）

目的觀察紅藍(lán)光聯(lián)合多磺酸黏多糖乳膏治療輕中度尋常痤瘡的臨床療效及不良反應(yīng)。方法采用隨機(jī)方法將96例尋常痤瘡患者分為2組，試驗(yàn)組應(yīng)用紅藍(lán)光聯(lián)合多磺酸黏多糖乳膏，對(duì)照組僅用紅藍(lán)光。療程均為6周。觀察2組患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果試驗(yàn)組有效率88．24%，對(duì)照組有效率71．11%，試驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），2組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論紅藍(lán)光聯(lián)合多磺酸黏多糖乳膏治療尋常痤瘡臨床療效確切，安全性高。

紅藍(lán)光；多磺酸黏多糖乳膏；尋常痤瘡；治療

痤瘡是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，我院于2014年5月—2015年1月采用紅藍(lán)光聯(lián)合多磺酸黏多糖乳膏外用治療輕中度尋常痤瘡，取得了較滿意的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 臨床資料 96例均為2014年5月—2015年 1月在我院皮膚科門(mén)診就診的尋常痤瘡患者，符合國(guó)際改良分級(jí)法[1]輕中度Ⅰ～Ⅲ痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男53例，女43例，年齡16～36歲，平均24．76歲，病程2周～4年，平均2．16年。臨床表現(xiàn)主要為顏面部散在性分布的紅色炎性丘疹、黑白頭粉刺以及膿皰、結(jié)節(jié)等。根據(jù)治療方法的不同將患者隨機(jī)分為2組：試驗(yàn)組51例（男29例，女22例，Ⅰ級(jí)11例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)22例），對(duì)照組45例（男24例，女21例，Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)21例）。2組患者在性別比例、年齡分布、痤瘡相關(guān)因素、分級(jí)程度、病程病史等一般資料情況均具有可比性。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①依從性較差；②兒童、孕婦及哺乳期婦女；③患有光敏性皮膚病患者（如卟啉病、光毒性接觸性皮炎、慢性光化性皮炎等）；④2周內(nèi)系統(tǒng)使用治療痤瘡藥物患者；⑤服用光敏性藥物（如灰黃霉素等）的患者。

1．2 方法

1．2．1 儀器和藥物 治療儀器：生物光消痤儀（銅陵泓博光電科技有限公司，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：YZB/皖0089-2010）。治療藥物：多磺酸黏多糖乳膏（商品名：喜遼妥，德國(guó)三共制藥廠生產(chǎn)）。

1．2．2 治療方法 所有患者清潔面部皮膚徹底擦干后，試驗(yàn)組用遮眼罩遮住雙眼防止光源對(duì)眼睛的傷害，紅藍(lán)光光源距患者面部2～5 cm處照射20 min[紅光輸出波長(zhǎng)（660±5）nm，藍(lán)光輸出波長(zhǎng)（415± 5）nm，光斑面積470 mm×300 mm×300 mm],紅藍(lán)光交替使用，2次/周，同時(shí)每日早晚用溫水洗凈面部后在患處均勻涂抹多磺酸黏多糖乳膏，2次/d；對(duì)照組相同照射方法面部給予紅、藍(lán)光交替治療，2次/周。紅藍(lán)光治療中根據(jù)患者皮膚反應(yīng)和耐受性適當(dāng)調(diào)整照射能量和時(shí)間，治療結(jié)束后囑患者48 h內(nèi)嚴(yán)格避光并注意防曬。2組療程均為6周。

1．2．3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]在治療前及治療后6周分別計(jì)數(shù)非炎性皮損（黑頭或白頭粉刺）和炎性皮損（丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)）的數(shù)目及其總數(shù)。痊愈:皮損總數(shù)消退90%以上；顯效：皮損消退60%～89%；好轉(zhuǎn)：皮損消退20%～59%；無(wú)效:皮損消退≤19%。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩兩間比較采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 96例患者均完成6周治療，試驗(yàn)組有效率88.24%，對(duì)照組有效率71.11%。試驗(yàn)組與對(duì)照組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.42，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療過(guò)程中試驗(yàn)組有1例（1/51）患者外用藥物后出現(xiàn)輕微紅斑、瘙癢等局部刺激癥狀,均未停藥，后自行緩解。試驗(yàn)組2例（2/51）及對(duì)照組3例（3/45）紅藍(lán)光治療后患者面部出現(xiàn)不同程度的灼熱感，治療區(qū)域微紅，冷敷后可改善癥狀，不影響后續(xù)治療。整個(gè)治療過(guò)程無(wú)明顯不良事件，均能順利完成全程治療。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者療效比較 例（%）

3 討論

痤瘡的病因主要與雄激素和皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊皮脂腺開(kāi)口處角化過(guò)度以及炎癥和宿主的免疫反應(yīng)等因素相關(guān)[1]。臨床上治療尋常痤瘡的外用藥種類繁多，患者依從性好、高效能作用于痤瘡的發(fā)病環(huán)節(jié)以及治愈后復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)是選擇外用藥的依據(jù)。

波長(zhǎng)為（660±5）nm的紅光通過(guò)吸收光能活化細(xì)胞功能，調(diào)節(jié)細(xì)胞的基因活性，其光能可穿入皮膚深層達(dá)6 mm，能減輕皮膚紅斑反應(yīng)，發(fā)揮抗炎作用，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，改善深部組織血液循環(huán)，還可有效增加皮膚膠原蛋白含量，利于組織修復(fù)，減少痤瘡瘢痕形成[3]。波長(zhǎng)（415±5）nm的藍(lán)光通過(guò)激活痤瘡丙酸桿菌代謝產(chǎn)生的內(nèi)源性卟啉，產(chǎn)生光動(dòng)力反應(yīng)，生成高能量不穩(wěn)定卟啉，后者產(chǎn)生的單態(tài)氧可殺滅痤瘡丙酸桿菌。同時(shí)，藍(lán)光可影響?zhàn)畀彵釛U菌跨膜質(zhì)子的流入而損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜，并改變細(xì)胞內(nèi)pH值，從而導(dǎo)致菌體死亡，減輕或消除痤瘡炎癥皮損[4]。因此紅藍(lán)光交替照射治療痤瘡不僅能有效地殺滅痤瘡丙酸桿菌，還能促進(jìn)組織修復(fù)，減少瘢痕生成，且見(jiàn)效快且無(wú)明顯不良反應(yīng)。多磺酸黏多糖乳膏的主要活性成分為0.3%多磺酸基黏多糖類（MPS），試驗(yàn)證明MPS可由皮膚迅速滲透進(jìn)入真皮及皮下組織，抑制表層凝血酶和微凝血酶的形成，促進(jìn)局部血液循環(huán)，具有極強(qiáng)的抗炎、消腫功能；還能促進(jìn)結(jié)締組織新陳代謝，抑制瘢痕組織形成[5-6]，其良好的消炎、滲透、改善微循環(huán)等作用一方面能對(duì)痤瘡的炎癥反應(yīng)起到良好作用，另一方面能很好的改善和預(yù)防紅藍(lán)光治療后的面部干燥、輕微刺痛等不良反應(yīng)發(fā)生。

近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者將紅藍(lán)光與藥物聯(lián)合應(yīng)用治療痤瘡，均取得良好效果[7-10]。本研究中單獨(dú)應(yīng)用紅藍(lán)光治療輕中度痤瘡有效率為71.11%，紅藍(lán)光聯(lián)合多磺酸黏多糖乳膏治療有效率為88.24%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故聯(lián)合治療有效率明顯高于單獨(dú)使用紅藍(lán)光治療，尤其是對(duì)于Ⅰ、Ⅱ級(jí)痤瘡患者。因此，在臨床上紅藍(lán)光聯(lián)合多磺酸黏多糖乳膏在治療輕中度痤瘡中具有療程短、療效好、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)。

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Clinical Efficacy of Red and Blue Light Combind with Hirudoid Cream in Treating Acne Vulgaris

Jiang Pengshuang,Shi Yun
Second Affiliated Hospital of Xingtai Medical College,Xingtai 054000,China

ObjectiveIn order to evaluate the clinical efficacy and safety of red and blue light combind with hirudoid cream in the treatment of mild and moderate acne vulgaris．MethodsNinety-six patients with acne vulgaris were randomly divided into 2 groups．The patients in experimental group were given red and blue light combind with hirudoid cream while the control group was treated with red and blue light only．All patients were received treatment for 6 weeks．The efficiency and adverse effects were evaluated after the treatment．ResultsThe effective rate of the experimental group was 88．24%,the effective rate of the control group was 71．11%,and the difference between the two groups was significant proved by chi-square test（P＜0．05）．No adverse reactions were observed in two groups．ConclusionRed and blue light combind with hirudoid cream is effective and safe in treating acne vulgaris．

Red and blue light;Hirudoid cream;Acne vulgati;Treatment

R758.73+3

A

1672-0709（2016）06-0347-03

2016-03-10）