高鶴 ，張利娟，李碧青，凌惠菊

（桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院，浙江桐鄉(xiāng)314500）

腦電仿生治療儀對(duì)腦梗死偏癱患者的臨床療效觀察

高鶴 ，張利娟，李碧青，凌惠菊

（桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院，浙江桐鄉(xiāng)314500）

目的 觀察腦電仿生治療儀對(duì)腦梗死后偏癱患者的治療效果。 方法 對(duì)本院收治的88例腦梗死偏癱患者進(jìn)行療效觀察，按住院床位單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，每組44例，所有患者均給予相同的內(nèi)科基礎(chǔ)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上另外給予腦電仿生治療儀康復(fù)干預(yù)。觀察兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）和Barthel指數(shù)評(píng)估日常生活能力。 結(jié)果 干預(yù)前兩組指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后在NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)等指標(biāo)觀察組優(yōu)于對(duì)照組，總有效率觀察組97.73%高于對(duì)照組86.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 經(jīng)腦電仿生治療的腦梗死偏癱患者恢復(fù)效果顯著，臨床應(yīng)用前景廣泛。

腦梗死；偏癱；腦電仿生治療儀；療效

腦梗死屬腦血管疾病中常見(jiàn)類型之一，因腦部血液供應(yīng)突然發(fā)生減少或停止，導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，引發(fā)一系列神經(jīng)功能缺失的臨床癥狀與體征，如失語(yǔ)、偏癱等，給患者及其家屬造成極大心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。因此，減少腦梗死患者偏癱肢體并發(fā)癥，促進(jìn)偏癱肢體的功能恢復(fù)成為臨床乃至社會(huì)各界重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。為降低腦梗死致殘率，提高患者生活質(zhì)量的理想，近3年來(lái)本院收治的腦梗死偏癱患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用腦電仿生治療儀進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)將具體方案報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年7月～2016年6月收治的88例腦梗死伴偏癱患者。所選患者均符合全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議中通過(guò)的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)；首次發(fā)病，發(fā)病≤72小時(shí)，神志清楚，生命體征平穩(wěn)；排除年齡≥75歲，大面積腦梗死，合并其他嚴(yán)重臟器功能異常。分組按住院床位單雙號(hào)，分為對(duì)照組、觀察組各44例，對(duì)照組∶年齡43~72歲，觀察組∶年齡41~73歲，獲得患者及家屬簽署知情同意，并通過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)治療包括抗血小板、調(diào)脂、調(diào)控血壓血糖、應(yīng)用腦保護(hù)劑、降顱壓、脫水、糾正水電解質(zhì)紊亂等，護(hù)理上加強(qiáng)生命體征監(jiān)護(hù)、早期關(guān)節(jié)功能位放置等。觀察組在此基礎(chǔ)治療上采用雅思YS5002型腦電仿生刺激儀（常州雅思醫(yī)療器械公司生產(chǎn)）進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，具體方法∶（1）協(xié)助患者取舒適坐、臥位，清潔局部皮膚后，將電極片粘貼于患者耳后乳突部位用于腦電治療，將另外電極片固定粘貼于患肢伸側(cè)，連接治療儀啟動(dòng)，刺激強(qiáng)度參數(shù)調(diào)節(jié)至40~ 50Hz，電壓220V，功率10W，根據(jù)耐受性，合理選擇治療強(qiáng)度，對(duì)無(wú)法表達(dá)感受的患者選用4種模式（常規(guī)、脈沖、連續(xù)、夜間），刺激強(qiáng)度參數(shù)調(diào)整至30Hz左右，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，以患者的舒適度為標(biāo)準(zhǔn)。入院當(dāng)天開(kāi)始治療，每次30分鐘，1~2次/d，以10天為1個(gè)療程，療程結(jié)束后評(píng)分。出院2～4周隨訪1次。

1.3 觀察指標(biāo) 采用神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分表評(píng)估兩組神經(jīng)功能缺失程度，分值越低，神經(jīng)功能缺損程度越低；Barthel指數(shù)評(píng)估日常生活能力，滿分為100分，分值越高日常生活能力越高。采用Brunnstrom評(píng)定量表對(duì)治療后偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能[3]進(jìn)行康復(fù)效果判定，顯效∶手部與肢體恢復(fù)正?；顒?dòng)，不受限制；有效∶肢體基本恢復(fù)正?；顒?dòng)，但個(gè)別動(dòng)作仍受限；無(wú)效∶治療后肢體活動(dòng)無(wú)明顯變化。總有效為顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估 兩組干預(yù)前各項(xiàng)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)干預(yù)后兩組出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但相比對(duì)照組，觀察組恢復(fù)效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分（分）

2.2 康復(fù)效果 隨訪觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后僅1例不耐受，治療效果欠佳，總有效率高達(dá)97.73%（43/44）；對(duì)照組總有效率86.36%（38/44），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組干預(yù)后偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能比較（%）

3 討論

腦梗死一旦發(fā)生，嚴(yán)重?fù)p傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)也是導(dǎo)致肢體癱瘓及神經(jīng)功能障礙的主要原因，我國(guó)每年因腦梗死導(dǎo)致患者死亡率高達(dá)21.8%，致殘率高達(dá)84.3%，其中重度殘疾達(dá)39%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉配合科學(xué)的治療方式對(duì)患者的肢體恢復(fù)有重要作用[4]。

腦電仿生治療儀利用生物信息模擬與計(jì)算機(jī)軟件等高科技合成脈沖組合波形，通過(guò)粘貼于兩耳側(cè)乳突、太陽(yáng)穴或風(fēng)池穴部位表皮的電極片，進(jìn)行電軀體治療，無(wú)創(chuàng)引入小腦頂核及腦部較深組織，刺激肌肉與腦部神經(jīng)組織，改善腦部血液循環(huán)，加速修復(fù)腦損傷，替代肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也節(jié)省了大量的人力與時(shí)間[5]。本文觀察組經(jīng)過(guò)腦電仿生治療儀干預(yù)后，恢復(fù)效果更佳，NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分值均優(yōu)于對(duì)照組；總有效率明顯高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)腦電仿生治療儀通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行腦部的電、磁刺激治療，改善腦微循環(huán)，提高腦部血流量，不僅促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，同時(shí)也引導(dǎo)患者腦電、腦磁活動(dòng)趨向正常化、秩序化，從而促進(jìn)肢體的康復(fù)。有效提高患者的日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能，值得臨床推廣。

[1] 曹井梅.腦電仿生電刺激儀在腦梗死偏癱早期康復(fù)中的應(yīng)用.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（20）∶164

[2] 王榮貴，張鐵燕，張春波，等.腦電仿生電療法并激光穴位照射對(duì)缺血性腦卒中患者肢體功能康復(fù)的影響.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（5）∶613

[3] 劉立梅，張曉紅，曹春麗，等.腦電地形圖在早期腦梗死的臨床診斷意義.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（1）∶109

[4] 戴文晉，孫偉.腦電仿生電刺激治療腦梗死療效觀察.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（1）∶29

[5] 方丹靈，金愛(ài)萍.應(yīng)用魚(yú)骨圖改善腦電仿生電刺激儀療效的效果觀察.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（10）∶31