鄭玉鴿

急性心力衰竭患者經(jīng)重組人腦利鈉肽治療的血流動(dòng)力學(xué)臨床研究

鄭玉鴿

目的 探析急性心力衰竭(心衰)患者經(jīng)重組人腦利鈉肽治療的血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果。方法 36例急性心力衰竭患者,隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組,各18例。對(duì)照組采用常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用重組人腦利鈉肽治療,對(duì)比分析治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后,觀察組患者的平均動(dòng)脈壓及心率變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性心力衰竭患者經(jīng)重組人腦利鈉肽治療后,可改善血流動(dòng)力學(xué),值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

急性心力衰竭；重組人腦利鈉肽；血流動(dòng)力學(xué)

急性心力衰竭是臨床上較為常見的心血管疾病,主要致病原因是患者的心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生異常導(dǎo)致心室射血功能障礙［1］,從而出現(xiàn)系列疾病癥狀。若未給予及時(shí)有效的救治,極易導(dǎo)致患者死亡。現(xiàn)選取36例患者為研究資料,對(duì)急性心力衰竭患者經(jīng)重組人腦利鈉肽治療后血流動(dòng)力學(xué)改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2013年1月～2016年1月本院收治的36例急性心力衰竭患者為研究對(duì)象,所有患者的臨床癥狀及檢查結(jié)果均符合急性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組和觀察組,各18例。對(duì)照組中,男10例,女8例；年齡40～81歲,平均年齡(62.14±6.62)歲；疾病情況如下：高血壓合并急性左心衰5例,擴(kuò)張型心肌病6例,急性心肌梗死合并泵衰竭7例。觀察組中,男11例,女7例；年齡42～81歲,平均年齡(62.35±6.78)歲；疾病情況如下：高血壓合并急性左心衰6例,擴(kuò)張型心肌病7例,急性心肌梗死合并泵衰竭5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療,給予患者常規(guī)的吸氧治療,并進(jìn)行感染控制、擴(kuò)張血管、心律控制等治療。

1.2.2 觀察組患者在對(duì)照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加重組人腦利鈉肽治療,具體治療方法如下：給予患者重組人腦利鈉肽(成都諾迪康生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S20050033,0.5mg/支)靜脈推注,初始計(jì)量為1.5 μg/kg,根據(jù)患者的具體情況將靜脈推注速度控制在0.0074～0.0150 μg/(kg?min),并持續(xù)靜脈泵入。

在治療過程中,對(duì)患者的心率及血壓變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),并根據(jù)患者的具體病情及臨床癥狀適時(shí)調(diào)整用藥劑量,兩組患者的治療時(shí)間為1～3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(平均動(dòng)脈壓、心率)進(jìn)行觀察,并將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的平均動(dòng)脈壓及心率變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時(shí)間 平均動(dòng)脈壓(mm Hg) 心率(次/min)觀察組 18 治療前 114.4±18.1 103.3±12.8治療后 105.4±13.7a72.3±9.1a對(duì)照組 18 治療前 117.3±15.7 106.2±12.1治療后 109.8±17.5 86.3±7.5

3 討論

心力衰竭是心血管疾病中發(fā)病率及死亡率較高的疾病之一,對(duì)廣大患者的生存質(zhì)量及生命健康造成了嚴(yán)重威脅。在急性心力衰竭的臨床治療上,主要以增加心臟排血功能并降低心臟負(fù)荷為治療重點(diǎn)。張凌宇［3］研究顯示,急性心力衰竭患者在發(fā)病期內(nèi)心室功能不斷下降,代償性左室充盈壓不斷上升,對(duì)神經(jīng)體液因子具有一定的激活作用,導(dǎo)致患者的心功能持續(xù)衰竭,從而影響其生存質(zhì)量。

重組人腦利鈉肽作為由左心室分泌心肌細(xì)胞合成的受體拮抗劑,可對(duì)患者的外周血管起到一定的擴(kuò)張作用,同時(shí)可減輕水鈉潴留,抑制腎髓質(zhì)集合管鈉的再次吸收。隨著臨床上關(guān)于重組人腦利鈉肽研究的不斷深入,該藥物可在短時(shí)間內(nèi)改善患者的血流動(dòng)力學(xué),激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的有效活性,從而降低心力衰竭發(fā)生率。閏杰等［4］研究指出,重組人腦利鈉肽可使患者心臟前后的負(fù)荷降低,有效改善患者的心功能。此外,采用重組人腦利鈉肽治療,可使急性心力衰竭患者心肌的收縮能力增強(qiáng),提高治療的安全性及有效性。

重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭具有可行性,不僅可改善患者的血流動(dòng)力學(xué),且可保護(hù)患者的心肌功能,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,本研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。經(jīng)治療后,觀察組患者的平均動(dòng)脈壓及心率變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。本結(jié)果與姚旭東等［5］研究結(jié)果相符,可見在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加重組人腦利鈉肽,可改善患者的平均動(dòng)脈壓及心率。同時(shí),促使心肌ATP的敏感性被激活,達(dá)到改善心肌缺血耐受能力的作用,改善患者的臨床癥狀,從而提高治療有效率。

綜上所述,急性心力衰竭患者經(jīng)重組人腦利鈉肽治療后,可使患者的血流動(dòng)力學(xué)明顯改善,提升患者的生存質(zhì)量,因此,值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］付龍,郭亮,張?jiān)绿m.重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的血流動(dòng)力學(xué)改變及臨床療效研究.中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(17): 1984-1988.

［2］柳美玲,邊云飛.靜脈注射重組人腦利鈉肽對(duì)急性心肌梗死伴心力衰竭患者的急性血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)的研究.大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,34(1):23-27.

［3］張凌宇.靜脈注射重組人腦利鈉肽對(duì)急性心肌梗死伴心力衰竭血流動(dòng)力學(xué)影響的研究.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,21(16):26-28.

［4］閆杰,鄭霞.急性心力衰竭患者重組凍干人腦利鈉肽治療的臨床研究.中國醫(yī)藥指南,2015,13(6):102-103.

［5］姚旭東,盧益中,朱春海,等.重組人腦利鈉肽和硝酸甘油治療急性失代償性心力衰竭的臨床研究.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(17):1-2.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.108

2016-03-09］

450000 河南省鄭州市第六人民醫(yī)院