欒慧芳

心力衰竭患者N末端A、B及C型利鈉肽原與超聲心動圖和心功能對比分析構(gòu)建

欒慧芳

目的 將心力衰竭患者的N末端A、B、C型利鈉肽原與超聲心動圖及心功能進(jìn)行對比分析構(gòu)建。方法 選取72例心力衰竭患者作為觀察組, 另選擇同時段內(nèi)的72例健康志愿者作為對照組,對兩組成員均采用酶聯(lián)免疫測定法測定血漿N末端A、B、C型利鈉肽原, 并與超聲心動圖和心功能分級進(jìn)行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過對比分析, 觀察組患者血漿N末端A型利鈉肽原水平為(4.5±2.1)nmol/L,對照組患者血漿N末端A型利鈉肽原水平為(2.3±1.6)nmol/L, 觀察組顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.071, P<0.05)。觀察組患者血漿N末端B型利鈉肽原水平為(61.2±11.6)pmol/L, 對照組患者血漿N末端B型利鈉肽原水平為(5.8±2.7)pmol/L, 觀察組顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=39.469,P<0.05)。觀察組患者血漿N末端C型利鈉肽原水平為(5.7±1.8)pmol/L, 對照組患者血漿N末端C型利鈉肽原水平為(4.5±1.4)pmol/L, 觀察組顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.465, P<0.05)。血漿N末端A、B型利鈉肽原水平與左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑存在正相關(guān)的關(guān)系, 與左室射血分?jǐn)?shù)存在負(fù)相關(guān)的關(guān)系, 即代表患者的血漿N末端A、B型利鈉肽原水平越高, 則左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑越大,而左室射血分?jǐn)?shù)越低。但血漿N末端C型利鈉肽原水平與左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)無明顯的相關(guān)性。結(jié)論 心力衰竭患者N末端A、B、C型利鈉肽原水平明顯高于健康人群, 并且血漿N末端A、B型利鈉肽原水平與超聲心動圖及心功能分級存在相關(guān)性, 但血漿N末端C型利鈉肽原水平與超聲心動圖及心功能分級沒有顯著相關(guān)性。

心力衰竭；N末端A型利鈉肽原；N末端B型利鈉肽原, N末端C型利鈉肽原；超聲心動圖；心功能分級

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2017年2月在本院接受治療的72例心力衰竭患者作為觀察組, 另選擇同時段內(nèi)的72例健康志愿者作為對照組。對照組中, 男39例 , 女 33例 , 年 齡 49～78歲 , 平 均年齡 (57.61±8.54)歲 ；觀察組中, 男37例, 女35例, 年齡46～76歲, 平均年齡(56.19±7.86)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 抽血, 測定兩組患者血漿N末端A、B、C型利鈉肽原。兩組患者的血樣抽取完畢后, 在2 d內(nèi)對患者進(jìn)行超聲心動圖、心電圖、X線胸片、心肌酶譜等項(xiàng)目的檢查工作。血漿N末端A、B、C型利鈉肽原測定方法：在試管中裝入EDTA鉀, 隨后將采集的血樣放入試管內(nèi), 隨后對其進(jìn)行離心工作, 離心完成后迅速將樣本放入-80℃的低溫冰箱中保存。隨后進(jìn)行測定時, 將樣本放于室溫中進(jìn)行解凍, 并采用酶聯(lián)免疫測定法進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。采用Pearson相關(guān)系數(shù)對單因素相關(guān)性進(jìn)行分析表達(dá)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血漿N末端A、B、C型利鈉肽原水平對比 經(jīng)過對比分析, 觀察組患者血漿N末端A型利鈉肽原水平為(4.5±2.1)nmol/L, 對照組患者血漿N末端A型利鈉肽原水平為(2.3±1.6)nmol/L, 觀察組顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.071, P<0.05)。觀察組患者血漿N末端B型利鈉肽原水平為(61.2±11.6)pmol/L, 對照組患者血漿N末端B型利鈉肽原水平為(5.8±2.7)pmol/L, 觀察組顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=39.469, P<0.05)。觀察組患者血漿N末端C型利鈉肽原水平為(5.7±1.8)pmol/L, 對照組患者血漿N末端C型利鈉肽原水平為(4.5±1.4)pmol/L, 觀察組顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.465, P<0.05)。

2.2 觀察組患者血漿N末端A、B、C型利鈉肽原與超聲心動圖的相關(guān)性 血漿N末端A、B型利鈉肽原水平與左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑存在正相關(guān)的關(guān)系, 與左室射血分?jǐn)?shù)存在負(fù)相關(guān)的關(guān)系, 即代表患者的血漿N末端A、B型利鈉肽原水平越高, 則左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑越大, 而左室射血分?jǐn)?shù)越低。但血漿N末端C型利鈉肽原水平與左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)無明顯的相關(guān)性。

3 討論

所有利鈉肽產(chǎn)生后, 均是通過原肽的形式呈現(xiàn)出來, 隨后原肽會發(fā)生裂解, 形成無生物活性的氨基端利鈉肽和有生物活性的羧基端利鈉肽, 即N端利鈉肽和C端利鈉肽［2,3］。N端片段和C端片段相比, 穩(wěn)定性更高, 并且在外周循環(huán)中也具有更高的濃度, 因此相比C端片段更容易被檢測到, 在臨床診斷中具有重要的意義。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示, 心力衰竭患者的血漿N末端A、B、C型利鈉肽原水平較健康人體顯著升高。A型利鈉肽一般是在人體的心房內(nèi)合成, 患者如果出現(xiàn)心力衰竭, 則心房的壓力會顯著增加, 從而導(dǎo)致A型利鈉肽的含量增高。B型利鈉肽則一般是在人體的心室內(nèi)合成, 患者出現(xiàn)心力衰竭時, 會增加心室壁的張力和壓力, 從而使B型利鈉肽含量增加。根據(jù)相關(guān)研究表明［4,5］, 血漿N末端A、B型利鈉肽原水平和心力衰竭的嚴(yán)重程度存在一定的關(guān)系。C型利鈉肽原一般產(chǎn)生于人體的血管內(nèi)皮, 同樣也會出現(xiàn)在人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟中, 但C型利鈉肽遠(yuǎn)不如A型利鈉肽與B型利鈉肽在心臟組織中的表達(dá)多［6-8］。本次研究中, C型利鈉肽原在心力衰竭患者體內(nèi)的含量也明顯較對照組健康人體高(P<0.05), 由此可見雖然C型利鈉肽原水平低于A、B型利鈉肽原, 但是仍存在明顯差異。

本次研究中分析單因素相關(guān)性, 血漿N末端A、B型利鈉肽原水平和左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑存在正相關(guān)性, 與左室射血分?jǐn)?shù)存在負(fù)相關(guān)性, 而血漿N末端C利鈉肽原水平與上述指標(biāo)未出現(xiàn)明顯的相關(guān)性。關(guān)于C型利鈉肽是否與超生指標(biāo)存在相關(guān)性, 目前尚未有統(tǒng)一的定論, 仍待進(jìn)一步臨床研究論證。

綜上所述, 通過血漿N末端A、B型利鈉肽原測定可以對心力衰竭患者的超聲心動圖和心功能分級指標(biāo)進(jìn)行很好的反饋, 但C型利鈉肽原的與其相關(guān)性仍需進(jìn)一步論證。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.021

125000 葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科

血漿N末端A、B、C型利鈉肽原均隸屬于利鈉肽家族,從構(gòu)成結(jié)構(gòu)上看它們均存在一個17-氨基酸的二硫化物環(huán)［1］。本次研究中, 針對心力衰竭患者N末端A、B、C型利鈉肽原的變化和超聲心動圖和心功能的相關(guān)性展開了研究分析,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

2017-08-16］