趙蘭君

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 青海西寧 810000）

針對(duì)醫(yī)學(xué)高職教育特點(diǎn)改進(jìn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

趙蘭君

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 青海西寧 810000）

針對(duì)醫(yī)學(xué)高職教育特點(diǎn)，我們?cè)谠\斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作中進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法，將教學(xué)行為從課堂教學(xué)轉(zhuǎn)為“工作環(huán)境”中進(jìn)行。把實(shí)踐過程設(shè)計(jì)為學(xué)習(xí)過程，將“做中學(xué)”作為主要的學(xué)習(xí)方式，使教學(xué)從傳統(tǒng)的“應(yīng)學(xué)什么”改變?yōu)椤皶?huì)做什么”， 通過改進(jìn)教學(xué)方法，大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)一步提高了學(xué)生的動(dòng)手能力和操作技能，從而提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，達(dá)到最佳教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)高職教育 診斷學(xué) 實(shí)驗(yàn)課 教學(xué)方法

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科，是一門由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的重要課程。是一門強(qiáng)調(diào)基本技能訓(xùn)練的學(xué)科。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在很多弊端，已不能適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)的需要，不利于學(xué)生能力的發(fā)展。其結(jié)果是學(xué)生理論背的很熟，動(dòng)手能力卻較差，遠(yuǎn)不能滿足用人單位的要求，嚴(yán)重影響了學(xué)生的就業(yè)率?！督逃筷P(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》中歸納了高職高專教育人才培養(yǎng)模式的基本特征：以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才為根本任務(wù)；以適應(yīng)社會(huì)需要為目標(biāo)；以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力為主線；畢業(yè)生應(yīng)具有基礎(chǔ)理論知識(shí)適度、技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)、知識(shí)面較寬、素質(zhì)高等特點(diǎn)。為加強(qiáng)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練，提高學(xué)生整體素質(zhì)，培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才，我們?cè)谠\斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作中做了以下幾方面的改進(jìn)，以適應(yīng)新形勢(shì)下城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需要。

一、強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)，是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法往往是由教師講授實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理及操作步驟，然后由學(xué)生操作，這樣使學(xué)生始終處于被動(dòng)狀態(tài)，對(duì)教師產(chǎn)生依賴心理，造成學(xué)生實(shí)驗(yàn)課前不預(yù)習(xí)，實(shí)驗(yàn)時(shí)照著做，實(shí)驗(yàn)后不分析的壞現(xiàn)象。當(dāng)今世界教學(xué)論的發(fā)展，從重教轉(zhuǎn)向重學(xué)。教師應(yīng)更多地使用積極開放的教學(xué)方法［1］。新形勢(shì)下高等職業(yè)教育教學(xué)要求我們，在教學(xué)中不僅關(guān)注教師的“教”，更要關(guān)注學(xué)生的“學(xué)”。因此，要提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)教師必須抓好實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)這一環(huán)節(jié)。在每個(gè)實(shí)驗(yàn)開設(shè)的幾天前，教師要出好預(yù)習(xí)思考題，讓學(xué)生帶著問題去進(jìn)行預(yù)習(xí)、思考、尋求答案。通過預(yù)習(xí)要求學(xué)生帶著問題做實(shí)驗(yàn)，必須弄清楚實(shí)驗(yàn)的目的是什么， 弄清楚怎樣做，并熟悉實(shí)驗(yàn)中儀器設(shè)備的使用方法。為做好每一個(gè)實(shí)驗(yàn)打下良好的基礎(chǔ)。

二、重視實(shí)際操作，是提高學(xué)生的動(dòng)手能力關(guān)鍵

我們?cè)谙鄬?duì)增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)的同時(shí)，精心安排好每一堂實(shí)驗(yàn)課。將教學(xué)行為從課堂教學(xué)轉(zhuǎn)為“工作環(huán)境”中進(jìn)行。把實(shí)踐過程設(shè)計(jì)為學(xué)習(xí)過程，將“做中學(xué)”作為主要的學(xué)習(xí)方式。首先“精示教”。在實(shí)驗(yàn)課中，老師必須做到統(tǒng)一手法，規(guī)范動(dòng)作；示教講解要恰到好處，所示教的方法和步驟，課前要作充分的準(zhǔn)備。同理論講授緊密配合，邊講邊教，示教嚴(yán)謹(jǐn)，步步到位。要求學(xué)生細(xì)心地觀察，用心領(lǐng)會(huì)每一個(gè)操作要領(lǐng)。 其次“重操作”。每次實(shí)驗(yàn)課學(xué)生要分組訓(xùn)練（兩人一組），互換角色。訓(xùn)練時(shí)，教師進(jìn)行巡視和輔導(dǎo)，及時(shí)糾正不規(guī)范動(dòng)作和手法，對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中遇到的各種問題，教師應(yīng)給以適當(dāng)提示，同時(shí)要啟發(fā)學(xué)生積極思維，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生冷靜思考，鼓勵(lì)學(xué)生自己解決出現(xiàn)的問題，訓(xùn)練他們主動(dòng)學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的能力。只有發(fā)揮自覺學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，只有細(xì)心觀察、認(rèn)真操作、手腦并用，才能提高學(xué)生的動(dòng)手能力。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行考核，及時(shí)檢查教學(xué)效果，了解學(xué)生掌握所學(xué)操作技術(shù)的熟練程度。并及時(shí)記錄考核成績(jī)，做到當(dāng)堂問題，當(dāng)場(chǎng)解決。使學(xué)生及時(shí)掌握每一次實(shí)驗(yàn)的基本技能操作。通過不斷加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課的操作能力的訓(xùn)練力度，我院醫(yī)學(xué)生的臨床診斷操作水平有了很大的提高。

三、活化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的必要手段

我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中采用靈活、多樣的教學(xué)法及各種教學(xué)法的相互配合，將知識(shí)性、趣味性融于教學(xué)中，多層次、多渠道地提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。給學(xué)生以直觀和真實(shí)感的教學(xué)。第一，采用模擬病例導(dǎo)入法。興趣是學(xué)生最好的老師，為引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，針對(duì)不同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容我們采用模擬病例導(dǎo)入法。預(yù)先選出不同的病例，從而喚起學(xué)生的好奇心。使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望很快調(diào)動(dòng)出來(lái)，很快從學(xué)生的角色轉(zhuǎn)換為醫(yī)生的角色。通過細(xì)心地觀察，用心領(lǐng)會(huì)每一個(gè)操作要領(lǐng)。迅速掌握操作技巧。順利完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。 第二、互學(xué)互評(píng)法。每次實(shí)驗(yàn)課除學(xué)生要分組訓(xùn)練（兩人一組）互換角色外，我們還采用各小組之間進(jìn)行互學(xué)互評(píng)的方法，每一小組要找出另一小組同學(xué)操作中的錯(cuò)誤或不足，予以糾正或補(bǔ)充。通過這一環(huán)節(jié)，既解決了學(xué)生在操作中的一些錯(cuò)誤，同時(shí)，也對(duì)學(xué)生一些正確的做法予以高度贊賞，讓學(xué)生有一種成就感，更好的起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的作用。第三、表演競(jìng)賽法，在實(shí)驗(yàn)課

上，針對(duì)操作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容采用分組抽簽的方法，在學(xué)生中開展表演競(jìng)賽活動(dòng)，既激

發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，又達(dá)到了“做中學(xué)”的目的。通過采用靈活、多樣的教學(xué)方法，不但有利于高效的完成教學(xué)任務(wù)，還可培養(yǎng)學(xué)生的靈活性和適應(yīng)性，從而提高學(xué)生投身學(xué)習(xí)、實(shí)踐的能力。在實(shí)驗(yàn)中，人人都可以是醫(yī)生或患者的角色。使實(shí)驗(yàn)過程成為雙向和多向交流。大大增加了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的興趣性、應(yīng)用性和探索性，進(jìn)一步提高了學(xué)生的動(dòng)手能力和操作技能。

四、充分利用現(xiàn)代化教學(xué)條件，是提高診斷學(xué)基本技能的重要方法

1．錄像教學(xué)

學(xué)生學(xué)習(xí)操作技術(shù)有賴于老師規(guī)范、準(zhǔn)確的示范與指導(dǎo)，不同的老師可能在操作示教技術(shù)上存在著各種各樣的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，這必然導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的迷惘和不解，造成學(xué)生的操作動(dòng)作不規(guī)范準(zhǔn)確性差，影響學(xué)生今后的臨床實(shí)習(xí)或工作。為了解決操作規(guī)范這一關(guān)鍵問題，實(shí)驗(yàn)課再結(jié)合錄像教學(xué)，使學(xué)生接受的是規(guī)范準(zhǔn)確且是統(tǒng)一的操作動(dòng)作，有利于學(xué)生的體格檢查操作動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)化，并能加深學(xué)生對(duì)動(dòng)作技巧的理解。此外，在實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)，我們只能做正常的體征檢查，異常的陽(yáng)性體征和一些常見、典型的病例需要觀看錄像。

2．多媒體教學(xué)

多媒體計(jì)算機(jī)技術(shù)是現(xiàn)代教育技術(shù)中最具活力、最具前景的新興技術(shù)，是實(shí)現(xiàn)教育信息化的重要手段。運(yùn)用多媒體技術(shù)已經(jīng)成為廣大教育工作者改革教學(xué)方法、改進(jìn)教學(xué)手段、提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。 將多媒體手段動(dòng)用到到診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，克服了傳統(tǒng)授課形式的很多不足。使相對(duì)比較抽象、枯燥而單調(diào)，缺少趣味性以及真實(shí)感的講授，變成了一堂堂生動(dòng)具體、有趣的教學(xué)活動(dòng)，這樣既能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與教學(xué)的興趣，又有利于學(xué)生對(duì)抽象內(nèi)容的形象理解。多媒體輔助診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)越性體現(xiàn)在：① 直觀：借助計(jì)算機(jī)的模擬手段，可以使學(xué)生對(duì)相關(guān)解剖、病例更加形象、直觀地認(rèn)識(shí)，誘發(fā)學(xué)生的想象性思維，極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。② 省時(shí)：老師在有限的課時(shí)中有較充分的時(shí)間對(duì)重、難點(diǎn)講透徹，更多地介紹新知識(shí)和新進(jìn)展，還有一定的時(shí)間讓學(xué)生們思考問題，討論分析問題，有利于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。③ 信息量大：多媒體的龐大知識(shí)信息儲(chǔ)備能力和課件可以通過電腦網(wǎng)絡(luò)資源共享的交流方式，使課堂教學(xué)和課外自學(xué)實(shí)現(xiàn)了真正意義上的有機(jī)結(jié)合。

通過改進(jìn)教學(xué)方法，將教學(xué)行為從課堂教學(xué)轉(zhuǎn)為“工作環(huán)境”中進(jìn)行。通過把實(shí)踐過程設(shè)計(jì)為學(xué)習(xí)過程，將“做中學(xué)”作為主要的學(xué)習(xí)方式，使教學(xué)從傳統(tǒng)的“應(yīng)學(xué)什么”改變?yōu)椤皶?huì)做什么”，指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐的基礎(chǔ)上建構(gòu)理論知識(shí)。從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，達(dá)到最佳教學(xué)效果。通過五年的實(shí)踐，我院畢業(yè)生的臨床診斷技能得到很大的提高，就業(yè)率明顯上升。為社會(huì)培養(yǎng)了更多的醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才，適應(yīng)了新形勢(shì)下城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需要。

［1］王英杰.當(dāng)今世界高等教育發(fā)展危機(jī)與改革趨勢(shì)［J］.中國(guó)高等教育，1999，(5)：35．