●　　李曉娟

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自閉癥學(xué)生焦躁情緒的疏導(dǎo)

●李曉娟

摘要：針對(duì)自閉癥學(xué)生的焦躁情緒，教師應(yīng)從問題分析出發(fā)，探究其焦躁情緒的根源，與專業(yè)康復(fù)教師、家長一起，制訂康復(fù)支持計(jì)劃，并有效落實(shí)康復(fù)訓(xùn)練，幫助自閉癥學(xué)生緩解焦躁情緒。

關(guān)鍵詞：自閉癥；焦躁情緒；疏導(dǎo)

在培智學(xué)校，每個(gè)班級(jí)的每名學(xué)生都有自己獨(dú)特的一面，這其中總有些學(xué)生似乎“不可捉摸”，經(jīng)常不定期地突然發(fā)脾氣。我們班里就有一名自閉癥學(xué)生，有著較為嚴(yán)重的焦躁情緒。筆者試以其為例，探討自閉癥學(xué)生情緒疏導(dǎo)的策略與方法。

一、焦躁情緒表現(xiàn)及原因分析

（一）學(xué)生基本情況

小梅（化名），女，14歲，自閉癥。入校學(xué)習(xí)多年，小梅形成了良好的行為習(xí)慣，與同學(xué)、老師相處融洽，能夠用簡單的語言表達(dá)要求、意愿。在家長和同學(xué)、老師的眼里，小梅一直很勤快、溫和、愛干凈，十分招人喜歡。

（二）焦躁情緒表現(xiàn)

進(jìn)入青春期后，小梅時(shí)常會(huì)情緒煩躁，一遍遍重復(fù)同一個(gè)問題，不停地尋求答復(fù)。如，不停地詢問：“星期一，上學(xué)？”得到肯定答復(fù)后，她才會(huì)稍顯安心。但很快她又會(huì)再次重復(fù)詢問，且不分時(shí)間和場合。當(dāng)臨時(shí)調(diào)整活動(dòng)安排或者放假調(diào)休時(shí)，小梅情緒會(huì)更加激動(dòng)，聲音突然變得異常尖銳，甚至出手傷人，動(dòng)作快速。此時(shí)，小梅的情緒已經(jīng)與一般的煩躁不同了，更多地顯現(xiàn)出焦慮、不安、暴躁。

（三）焦躁情緒原因分析

面對(duì)小梅出現(xiàn)的情緒問題，我們使用行為觀察記錄方法，及時(shí)收集小梅在情緒波動(dòng)前和情緒平靜后發(fā)生的事情，與家長共同分析，情緒問題的“前因”和“后果”。我們發(fā)現(xiàn)，小梅具有自閉癥共有的特點(diǎn)：每天都按自己固有的時(shí)間表活動(dòng)。在進(jìn)入青春期之前，當(dāng)活動(dòng)變更臨時(shí)告知小梅，她是可以接受的。但青春期后，小梅情緒變得急躁，家長反映曾經(jīng)出現(xiàn)過答應(yīng)小梅的事情沒有兌現(xiàn)的情況。各種原因?qū)е铝诵∶穱?yán)重缺乏安全感，對(duì)于原有時(shí)間表上的活動(dòng)要不停地進(jìn)行確認(rèn)，然后才能安心。這些活動(dòng)安排一旦被打亂，小梅就不能接受，從而變得異常焦慮、暴躁。安排變化得越大，這種焦躁情緒就越嚴(yán)重。

二、疏導(dǎo)方案與過程

針對(duì)小梅情緒焦躁的問題，我們邀請(qǐng)專業(yè)康復(fù)教師、家長一起座談，確定教育訓(xùn)練目標(biāo)，并從家校兩方面為小梅制定了康復(fù)支持計(jì)劃。

（一）明確教育訓(xùn)練目標(biāo)

在多方討論后，我們首先確定了小梅的教育訓(xùn)練目標(biāo)：當(dāng)活動(dòng)發(fā)生變化時(shí)，情緒焦躁程度降低，不再出現(xiàn)傷人行為。

小梅的焦慮暴躁情緒總是產(chǎn)生在原有計(jì)劃改變時(shí)，情緒爆發(fā)后及時(shí)勸解或轉(zhuǎn)移注意力會(huì)有效舒緩其情緒。因此，我們從前因入手，為小梅提供支持，與專業(yè)康復(fù)教師一起制訂心理康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

根據(jù)小梅在不同階段的表現(xiàn)，我們分析支持的來源、強(qiáng)度、功能和示范活動(dòng)，制定了個(gè)別化支持方案。

利用專業(yè)設(shè)施和輔助工具等社區(qū)支持來源以及學(xué)生家長、教師、同學(xué)等自然支持來源，采用從全面支持到廣泛、有限、間歇支持的策略，逐步遞減支持強(qiáng)度。每一次目標(biāo)的調(diào)整與下一步計(jì)劃的實(shí)施都以階段評(píng)估結(jié)果為基礎(chǔ)。通過專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練、班級(jí)環(huán)境與常規(guī)及家庭指導(dǎo)等多個(gè)方面實(shí)施康復(fù)，逐步緩解小梅的情緒問題。

（二）優(yōu)化學(xué)校教育訓(xùn)練環(huán)節(jié)

在學(xué)校，我作為班主任，首先在班級(jí)管理中給小梅提供身心、行為等健康發(fā)展的環(huán)境，使她在融入集體生活的同時(shí)增加康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，將康復(fù)訓(xùn)練拓展到一日生活中，增強(qiáng)訓(xùn)練的效果。根據(jù)小梅的特點(diǎn)，我在班級(jí)管理中的班級(jí)環(huán)境與班級(jí)活動(dòng)中設(shè)計(jì)了個(gè)別化的訓(xùn)練內(nèi)容。

一是班級(jí)環(huán)境增強(qiáng)個(gè)性化的教育訓(xùn)練功能。針對(duì)小梅對(duì)未知的事情缺乏安全感、沒有時(shí)間概念等情況，我通過班級(jí)環(huán)境幫助小梅建立時(shí)間概念。如，設(shè)計(jì)了放大的學(xué)生課程表，訓(xùn)練小梅在每天更換課程表的同時(shí)首先觀察星期更換的特點(diǎn)，在不斷的操作中建立一星期的時(shí)間概念，知道計(jì)劃中每件事情的發(fā)生時(shí)間和距離現(xiàn)在的時(shí)長。本學(xué)期，我在教學(xué)展板上（教室的一面墻壁）制作鐘表，展示一天的時(shí)間段和具體時(shí)間，要求小梅按照活動(dòng)來操作鐘表，逐漸理解一天的時(shí)間概念。時(shí)間的概念與學(xué)校中的計(jì)劃表結(jié)合使用，進(jìn)一步緩解小梅的焦慮情緒。

二是班級(jí)活動(dòng)中發(fā)揮學(xué)生特點(diǎn)，服務(wù)班級(jí)，舒緩焦躁情緒。首先，與小梅一起安排班級(jí)活動(dòng)中的一日生活作息和班級(jí)每周的外出實(shí)踐活動(dòng)，讓她首先了解活動(dòng)安排，同時(shí)也利用她刻板準(zhǔn)時(shí)的特點(diǎn)提醒班級(jí)其他學(xué)生，為班級(jí)服務(wù)。

在實(shí)施中，我采取了循序漸進(jìn)、逐漸弱化支持的策略。如，計(jì)劃制訂后，在班級(jí)一日常規(guī)中，在出操、午睡、放學(xué)整隊(duì)等各種行為發(fā)生前告訴小梅將要去做什么事情。一個(gè)階段后，引導(dǎo)小梅告訴同學(xué)們將要去做什么，由小梅按照時(shí)間表安排其他同學(xué)的學(xué)校生活。當(dāng)出現(xiàn)變化時(shí)，也首先告知小梅，由她告訴全班什么時(shí)間班級(jí)會(huì)發(fā)生什么變化。當(dāng)小梅焦慮情緒逐漸減輕時(shí)，我會(huì)逐漸撤去這些輔助支持。

外出實(shí)踐不在學(xué)校，地點(diǎn)也經(jīng)常變化，很容易造成學(xué)生的焦慮。因此，在每次外出前一周制定計(jì)劃時(shí)，我先讓小梅了解外出的計(jì)劃，然后通過查找圖片、視頻的方式讓她對(duì)要去的地方有一個(gè)初步的認(rèn)知了解，告訴她在這些地方我們將會(huì)做什么事，最后在班級(jí)日歷中標(biāo)注，引導(dǎo)小梅去關(guān)注變換的時(shí)間和事情。

（三）強(qiáng)化家庭康復(fù)訓(xùn)練

我們通過對(duì)家長的集中培訓(xùn)、入戶指導(dǎo)和教師的示范指導(dǎo)等多途徑，指導(dǎo)家長配合教師采用正確的行為矯正方法，有效糾正小梅的不良情緒行為。

一是指導(dǎo)家長在家庭中制訂活動(dòng)計(jì)劃表，提前告知小梅。我們與家長達(dá)成一致，將小梅一周內(nèi)的行為活動(dòng)用文字、圖片的形式制作出來，標(biāo)出主要事件和時(shí)間，張貼在學(xué)校和家里，并引導(dǎo)小梅學(xué)會(huì)看計(jì)劃表。通過看計(jì)劃表緩解她對(duì)未知事情的焦慮。

二是培訓(xùn)家長掌握社交故事等方法，避免因活動(dòng)變更導(dǎo)致小梅情緒焦躁。家長應(yīng)掌握發(fā)生突然情況時(shí)通過社交故事等舒緩小梅情緒的方法。當(dāng)計(jì)劃有變化時(shí)，家長至少要提前一周進(jìn)行解釋，提前告知；如果小梅仍表現(xiàn)出焦慮，則需要提前一天，通過社交故事描述第二天要發(fā)生的事情，告知變化的地點(diǎn)、人物及可能發(fā)生的事情。同時(shí)，通知教師在班級(jí)計(jì)劃表中做出修改，并在學(xué)校中通過各種方式提示學(xué)生計(jì)劃的變化。

三、結(jié)果與反思

經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)支持，小梅達(dá)到了既定的訓(xùn)練目標(biāo)，焦躁情緒有了很大的改善。計(jì)劃改變時(shí)，小梅的過激行為越來越少，傷人的行為基本沒有了；當(dāng)控制不住想要發(fā)脾氣時(shí)，她也能在教師或家長提醒下，很快認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤，自己適當(dāng)控制，并用“不能發(fā)脾氣”等言語進(jìn)行自我提示，逐漸平靜下來。

之所以能夠取得這樣的效果，我認(rèn)為原因是多方面的，但主要集中在以下兩點(diǎn)。

首先，我們?cè)谥贫ㄓ?jì)劃時(shí)沒有盲目，而是從觀察與記錄開始，分析學(xué)生情緒問題產(chǎn)生背后的原因，應(yīng)用心理康復(fù)中情緒行為疏導(dǎo)的方法來為學(xué)生制訂適合的個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃和支持方案。這樣，我們才能解讀學(xué)生的個(gè)人世界，才能在理解他們的基礎(chǔ)上幫助他們進(jìn)步。

其次，我們不是孤軍奮戰(zhàn)，而是適時(shí)利用了學(xué)校的專業(yè)教師資源，發(fā)揮了家長的作用，家校兩方面共同推進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練。在這個(gè)過程中，教師要耐心地向家長傳授訓(xùn)練方法，隨時(shí)溝通，不斷反饋，才會(huì)有更快更佳的效果。

通過小梅的這次教育訓(xùn)練過程，我收獲很多。在今后面對(duì)學(xué)生“突然”而起的情緒問題時(shí)，我會(huì)耐下心來琢磨，一定在弄明白“為什么”的基礎(chǔ)上，確定目標(biāo)，制訂計(jì)劃，并聯(lián)合多方力量不斷推進(jìn)落實(shí)訓(xùn)練，與學(xué)生一起不再“焦躁”。

中圖分類號(hào)：G764

作者單位：（北京教育學(xué)院宣武分院，100053）