陳晶

臨床心理護(hù)理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)護(hù)理中的作用

陳晶

目的分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)重復(fù)人工流產(chǎn)婦女心理狀況的影響。方法104例重復(fù)人工流產(chǎn)的患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組52例。對(duì)照組采取常規(guī)方式護(hù)理, 觀察組在常規(guī)方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù)。記錄兩組患者臨床效果。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)有助于緩解重復(fù)人工流產(chǎn)患者的情緒, 緩解患者的恐懼心理, 減輕患者疼痛, 使手術(shù)順利進(jìn)行。

人工流產(chǎn)；心理護(hù)理；重復(fù)流產(chǎn)；臨床分析

在意外妊娠中, 人工流產(chǎn)是一種較為常用的消極補(bǔ)救方法。隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高, 社會(huì)的不斷發(fā)展,性觀念逐步的向開(kāi)放轉(zhuǎn)變, 使人工流產(chǎn)、早育、早孕、未婚先孕等發(fā)生率呈上升趨勢(shì)［1］。在臨床治療中, 人工流產(chǎn)會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)宮頸粘連、繼發(fā)性閉經(jīng)、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合征等疾病。此外, 患者心理會(huì)產(chǎn)生煩躁、恐懼、焦慮、憂郁等不良情緒［2］。許多女性由于各種原因, 多次人工流產(chǎn),不僅給其身體造成了傷害, 而且影響了心理健康［3］。因此進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)具有重要的意義。本文回顧本科對(duì)重復(fù)人工流產(chǎn)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的情況, 現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年1月在本院自愿接受人工流產(chǎn)術(shù)的104例重復(fù)人工流產(chǎn)患者, 年齡20～37歲,平均年齡(28.1±4.0)歲；孕周6～9周, 平均孕周(7.6±0.5)周。停經(jīng)時(shí)間≤5周, B超檢查無(wú)異常。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組52例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均在門(mén)診實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù), 由同一組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)方式基礎(chǔ)上進(jìn)行了術(shù)前、中、后的心理干預(yù), 具體為：①術(shù)前心理干預(yù)：患者一般不習(xí)慣醫(yī)院的環(huán)境, 所以醫(yī)護(hù)人員要做到熱情大方, 和藹可親。了解患者的一般情況及心理狀態(tài), 對(duì)未婚先孕者, 不應(yīng)將鄙視的心理帶到手術(shù)中；除了給予必要的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥以外, 同時(shí)暗示其手術(shù)一定會(huì)成功, 不會(huì)太痛苦,當(dāng)一切準(zhǔn)備工作就緒, 親自扶患者上手術(shù)臺(tái), 安排好合適的體位；打開(kāi)手術(shù)包時(shí), 盡量避免患者看到金屬器械和聽(tīng)碰擊聲, 以免引起恐懼。②術(shù)中心理干預(yù)：陪伴在患者身邊, 指導(dǎo)其運(yùn)用深呼吸減輕不適, 注意觀察患者的面色、呼吸、脈博,如出現(xiàn)人工流產(chǎn)反應(yīng)綜合征者, 輕者為其擦汗, 按揉腹部,指壓合谷內(nèi)關(guān)等。術(shù)中運(yùn)用暗示、轉(zhuǎn)移、分散注意力的方法減輕患者的心理負(fù)擔(dān), 護(hù)理人員握住患者的手傳遞一種關(guān)心、愛(ài)心、同情心, 談?wù)撘恍┹p松的話題, 并讓其回答, 分散其注意力。藥物流產(chǎn)者護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)隨時(shí)陪伴左右, 用熱情的態(tài)度回答患者的問(wèn)題, 并及時(shí)解決。③術(shù)后心理干預(yù)：手術(shù)后應(yīng)告知手術(shù)已順利完成, 協(xié)助患者整理衣物, 陪同進(jìn)入休息室休息。向患者宣講人工流產(chǎn)后的注意事項(xiàng)、飲食、個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)、性生活知識(shí)等；流產(chǎn)后初2～3 d, 陰道流血量少于或等于月經(jīng)量, 若陰道流血量多于月經(jīng)量或持續(xù)不凈應(yīng)及時(shí)復(fù)診；流產(chǎn)后卵巢會(huì)很快恢復(fù)排卵, 要采取避孕措施, 以免再次受孕。幫助消除擔(dān)心被人恥笑、不敢休假等不良心態(tài),做好健康指導(dǎo), 促進(jìn)身體早日康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) ①采用SAS進(jìn)行綜合心理狀態(tài)評(píng)定, 焦慮狀態(tài)與分?jǐn)?shù)值成正比［4］。②采用本科自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷, 共20個(gè)條目, 8個(gè)方面, 分為滿意、比較滿意和不滿意。出院前由專(zhuān)人指導(dǎo)患者采用無(wú)記名的方式填寫(xiě), 當(dāng)場(chǎng)回收。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SAS 評(píng)分比較 觀察組患者護(hù)理后焦慮狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS 評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS 評(píng)分比較(±s, 分)

注：與護(hù)理干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后觀察組 52 60.31±6.20 36.20±1.37ab對(duì)照組 52 60.29±5.70 46.22±1.50a

表2 兩組患者滿意度比較［n(%)］

3 討論

在我國(guó)人工流產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)應(yīng)用廣泛, 因其屬于小手術(shù),具有時(shí)間短、安全性高的優(yōu)點(diǎn), 患者的痛苦是短暫的, 但對(duì)于重復(fù)人工流產(chǎn)婦女, 卻會(huì)較容易出現(xiàn)心理問(wèn)題和心理壓力,患者心理上的負(fù)擔(dān)會(huì)加大人工流產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn), 并且對(duì)日后的婚姻生活有嚴(yán)重影響［5-7］。此時(shí), 關(guān)心同情患者, 掌握其心理特點(diǎn), 尊重患者的隱私權(quán), 保護(hù)患者的隱私, 維護(hù)手術(shù)患者的人格尊嚴(yán)及滿足患者的自尊心, 注意保護(hù)患者隱私部位, 及時(shí)掩蓋患者裸露部位, 護(hù)理人員不討論、不議論患者在手術(shù)過(guò)程中的一切行為, 不泄露患者的資料, 嚴(yán)格保守患者的秘密。清除手術(shù)室內(nèi)無(wú)關(guān)人員, 不可以輕視與厭惡的態(tài)度對(duì)待手術(shù)患者, 不應(yīng)歧視患者。仔細(xì)聽(tīng)取患者的陳述, 和顏悅色地做好耐心細(xì)致的解釋工作, 取得患者的信任, 使患者能夠情緒穩(wěn)定, 減輕對(duì)手術(shù)的恐懼, 主動(dòng)配合手術(shù)。手術(shù)后主動(dòng)細(xì)致地為患者講解手術(shù)后需要注意的事項(xiàng), 介紹個(gè)人清潔衛(wèi)生、性生活、飲食、手術(shù)后心理健康狀態(tài)和不良情緒對(duì)身體的影響等常識(shí), 講解一些簡(jiǎn)單的生理、生殖醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí), 指導(dǎo)患者正確選擇避孕措施, 保持身心健康。

綜上所述, 提高護(hù)士自身素質(zhì), 增強(qiáng)護(hù)士使命感, 重視做好人工流產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù)工作, 有利于幫助患者轉(zhuǎn)變心理狀態(tài), 克服各種不良心理, 利于術(shù)后康復(fù)。

［1］劉娜.分析臨床心理護(hù)理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)護(hù)理中的作用.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012, 22(8):2757-2758.

［2］張賀美.心理護(hù)理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 10(4):51-52.

［3］黃蘭英, 羅少玲, 馮麗嫦.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)重復(fù)人工流產(chǎn)婦女的影響.中外健康文摘, 2012, 9(34):265.

［4］楊翠.人工流產(chǎn)婦女心理狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)及避孕宣教.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 12(10):120-121.

［5］李海霞, 劉昉, 謝芳, 等.心理護(hù)理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)患者的臨床應(yīng)用價(jià)值.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(10):2244-2245.

［6］李慧英.重復(fù)人工流產(chǎn)婦女應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)效果分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(12):257-258.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.206

2015-11-02］

110024 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院婦產(chǎn)科