胡箐

綜合化護(hù)理干預(yù)在妊娠合并子宮肌瘤中的臨床分析

胡箐

目的分析綜合化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者的臨床效果, 為臨床研究和治療提供理論指導(dǎo)。方法100例妊娠合并子宮肌瘤患者, 根據(jù)患者的入院順序號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組50例。觀察組患者給予綜合化護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理效果, 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果觀察組患者的平均病情控制時(shí)間和平均住院時(shí)間分別為(5.96±1.71)、(9.93±2.06)d , 其并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%, 護(hù)理總滿意為98.0%； 對(duì)照組患者的平均病情控制時(shí)間和平均住院時(shí)間分別為(14.48±3.16)、(21.83±4.55)d, 其并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%, 護(hù)理總滿意為84.0%；兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤患者實(shí)施綜合化護(hù)理干預(yù)可有助于提高臨床治療效果和降低患者并發(fā)癥發(fā)生率, 值得臨床重視和推廣。

妊娠合并子宮肌瘤；綜合護(hù)理； 護(hù)理效果

子宮肌瘤是臨床常見(jiàn)的婦科疾病之一, 女性妊娠時(shí)合并子宮肌瘤是較為常見(jiàn)的合并癥之一 , 國(guó)內(nèi)報(bào)道其發(fā)生率為0.3 %～7.2%［1］, 而國(guó)外報(bào)道的發(fā)病率為0.3%～2.5%, 其中10%～ 30%的患者出現(xiàn)了胎位異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限、胎盤低置、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥［2］。近年來(lái), 妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì), 因此加強(qiáng)臨床治療和護(hù)理, 降低子宮肌瘤對(duì)母嬰的不良影響就顯得尤為重要。本文將本院近期收治的100例妊娠合并子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象, 考察綜合化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的臨床治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年2月～2015年8月收治的100例妊娠合并子宮肌瘤患者, 根據(jù)患者的入院順序號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組50例。觀察組患者年齡24～41歲,平均年齡32.5歲；患者孕周5～27周, 平均孕周14.8周； 初產(chǎn)婦36例, 經(jīng)產(chǎn)婦14例；對(duì)照組患者年齡25～43歲, 平均年齡33.7歲；患者孕周6～27周, 平均孕周15.1周；初產(chǎn)婦33例, 經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組患者年齡和孕周等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者在住院期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 主要有定期產(chǎn)檢、 病情觀察和飲食指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在住院期間加強(qiáng)綜合化護(hù)理干預(yù), 主要措施有心理護(hù)理、 健康教育、 產(chǎn)時(shí)護(hù)理、 產(chǎn)后護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的病情控制時(shí)間及住院時(shí)間,同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理滿意度調(diào)查采用本院自制的調(diào)查表, 評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、基本滿意、不滿意三種。護(hù)理總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù) × 100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者中有 1 例胎盤早剝, 1 例產(chǎn)后出血, 共 2 例, 并發(fā)癥發(fā)生率為 4.0%；對(duì)照組患者中有 2 例胎盤早剝, 3 例產(chǎn)后出血, 1 例前置胎盤,共 6 例, 并發(fā)癥發(fā)生率為 12.0%。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的病情控制時(shí)間和住院時(shí)間比較 觀察組患者平均病情控制時(shí)間和平均住院時(shí)間分別為(5.96±1.71)、(9.93±2.06)d；對(duì)照組患者平均病情控制時(shí)間和平均住院時(shí)間分別為(14.48±3.16)、(21.83±4.55)d。觀察組患者平均病情控制時(shí)間和平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.3兩組患者的護(hù)理總滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組中有33例患者非常滿意, 16例患者基本滿意, 1 例患者不滿意, 護(hù)理總滿意度為98.0%；對(duì)照組中有16例患者非常滿意, 26例患者基本滿意, 8例患者不滿意, 護(hù)理總滿意度為84.0%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較［±s, n(%)］

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較［±s, n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＜0.01

42(84.0) 49(98.0)a組別 例數(shù) 病情控制時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d) 并發(fā)癥發(fā)生率 護(hù)理總滿意度對(duì)照組觀察組50 50 14.48±3.16 5.96±1.71b21.83±4.55 9.93±2.06b20(40.0) 6(12.0)a

3 討論

妊娠合并子宮肌瘤在婦科臨床中非常多見(jiàn), 主要癥狀有子宮充血、組織水腫、平滑肌肥大、肌瘤增大等［3］, 對(duì)女性患者分娩和胎兒生長(zhǎng)均會(huì)產(chǎn)生一定的影響。尤其在女性妊娠初期, 產(chǎn)婦體內(nèi)的雌激素會(huì)促進(jìn)子宮肌瘤的快速生長(zhǎng), 導(dǎo)致子宮在肌瘤的刺激下收縮, 大大增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)［4］。晚期妊娠合并子宮肌瘤會(huì)引發(fā)胎位或胎膜異常、子宮收縮異常及產(chǎn)道梗阻等情況［5］。綜合化護(hù)理干預(yù)的主要措施如下：①心理護(hù)理：術(shù)后患者長(zhǎng)期臥床, 生活自理能力很差, 產(chǎn)婦經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)身體不適、焦慮抑郁、失眠、腰背酸痛等情況, 而且患者的心理活動(dòng)也應(yīng)引起注意, 比如切口愈合時(shí)間、新生兒母乳喂養(yǎng)時(shí)間等, 從而有比較重的心理負(fù)擔(dān)。所以, 醫(yī)務(wù)人員和患者家屬都應(yīng)重視患者出現(xiàn)此類情況, 護(hù)理人員要主動(dòng)安慰鼓勵(lì)患者, 并對(duì)其進(jìn)行健康宣教, 幫助患者處理好生活中出現(xiàn)的各種問(wèn)題, 減少其心理壓力和負(fù)擔(dān), 盡量使患者緊張不安、煩躁、抑郁的情緒得以消除, 以提高患者的自信,這也有利于疾病的治療。②健康教育：在患者的治療期間,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育, 囑咐患者和家屬做好孕期保健工作, 幫助患者掌握妊娠和子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)。同時(shí)還要注意觀察患者是否有孕期出血、 腹痛等癥狀, 一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。③產(chǎn)時(shí)護(hù)理： 患者分娩時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)觀察和護(hù)理, 注意產(chǎn)婦產(chǎn)程緊張, 并做好胎心監(jiān)測(cè)。積極配合完成分娩操作, 預(yù)防宮縮乏力和胎兒窘迫等情況的發(fā)生。④產(chǎn)后護(hù)理： 產(chǎn)后每30分鐘進(jìn)行宮底高度的測(cè)量, 同時(shí)注意患者的陰道出血情況, 囑咐患者盡早排空膀胱, 宮縮不良的患者應(yīng)給予縮宮素注射治療。

綜上所述, 對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者給予綜合化護(hù)理干預(yù)對(duì)于縮短患者疾病控制時(shí)間和住院時(shí)間, 降低并發(fā)癥發(fā)生率以及增加護(hù)理總滿意度具有重要價(jià)值和意義, 值得臨床推廣。

［1］黃萍, 楊孜, 李蓉, 等.妊娠合并子宮肌瘤130例臨床分析.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志, 2005, 6(3):165-168.

［2］Katz VL, Dotters DJ, Droegemueller W.Complications of uterine leiomyomas in pregnancy.Obstet Gynaecol, 1989, 73(4):593-596.

［3］賈芳.淺析在妊娠合并子宮肌瘤中綜合化護(hù)理的應(yīng)用.大家健康, 2014, 8(22):564.

［4］邵明菊.淺析在妊娠合并子宮肌瘤中綜合化護(hù)理的應(yīng)用.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(8):160-161.

［5］李冬梅.對(duì)晚期妊娠合并子宮肌瘤的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 13(6):101-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.208

2015-10-22］

246003 中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院婦產(chǎn)科