康莉敏

【摘要】目的：正確使用快速血糖儀的經(jīng)驗(yàn)，提高臨床血糖快速監(jiān)測的準(zhǔn)確性、科學(xué)性。方法：通過文獻(xiàn)檢索，并結(jié)合快速血糖儀監(jiān)測患者血糖變化的臨床實(shí)踐，對影響其使用的相關(guān)因素進(jìn)行分析綜述。結(jié)果：提高應(yīng)用快速血糖儀進(jìn)行臨床血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性，完善醫(yī)療質(zhì)控體系，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)的提升。結(jié)合相關(guān)影響因素改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理工作的方法和程序有利于提高臨床進(jìn)行快速血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性，為臨床合理用藥提供及時、準(zhǔn)確的判斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】測定；血糖意義

人體血液中的糖稱為血糖，絕大多數(shù)情況下是由葡萄糖組成的。人體各組織細(xì)胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，因此必須保證一定的水平才可以維持人體組織的需要。其測定范圍為（0.5-27-毫摩爾/升（10～500毫克/分升）]，有條件的患者可以自備一臺血糖檢驗(yàn)儀。測定前先取試紙盒內(nèi)的密碼膠帶插入儀器左上方的方圍內(nèi)，抽拉，即會發(fā)出聲響，表板上顯示符號，然后取一條試紙條插入測試孔，按下藍(lán)色鍵，表板上便會顯示出的符號，接著顯示出與試紙條和密碼膠帶相同的密碼編號。刺破指尖或耳垂，取血一滴，滴在試紙條測試區(qū)的正中，血滴要全部蓋滿測試區(qū)，按下藍(lán)色時間健，儀器會自動計(jì)時，一分鐘后，把血液從試紙條的測試區(qū)抹凈。等待數(shù)秒，插入測試孔內(nèi)計(jì)時，在兩分鐘后，血糖儀顯示出患者的血糖數(shù)值。

人體中血糖的測定是糖尿病治療中的基礎(chǔ)和重要環(huán)節(jié)，其直接影響到對患者診斷與治療。對快速血糖測定準(zhǔn)確性的探討，使快速血糖的監(jiān)測測量值更準(zhǔn)確、更有意義。規(guī)范的培訓(xùn)是前提使用快速血糖儀進(jìn)行快速床邊檢測檢測血糖已很常見。很多醫(yī)院的病房，社區(qū)的血糖測定大多由護(hù)理人員進(jìn)行操作，他們沒有接受過相關(guān)培訓(xùn)，更無具體考核要求。數(shù)據(jù)反映，專業(yè)人員檢測的結(jié)果通常要比未經(jīng)培訓(xùn)的非專業(yè)人員所測結(jié)果的準(zhǔn)確性高很多。通常情況下，專業(yè)人員和非專業(yè)人員在檢測的準(zhǔn)確度和精確度上都存在問題。

1血糖測定的方法步驟

在開展快速測血糖的場所及設(shè)備應(yīng)有有相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)及正規(guī)醫(yī)療單位相配合輔助來進(jìn)行。當(dāng)今醫(yī)學(xué)中，最常用的測量方式有兩種，一是光電比色測糖法，另一種是化學(xué)比色測糖法，目前我國血糖儀的類型有很多種，測糖前應(yīng)注意檢查是否需要驗(yàn)機(jī)，在臨床上常用的要定期采用已知值的標(biāo)本對血糖儀進(jìn)行校正測定，注意血糖儀顯示的編碼與試紙包裝上所印編碼應(yīng)相符，如果編碼不一致，有的機(jī)型測不出血糖值，有的則偏差很多。所以在測糖時一定要注意所使用儀器的型號、編碼等等。切記測糖儀器一定要防止干燥、常溫的環(huán)境下存放，且避免與酸堿等化學(xué)物質(zhì)同置。

患者取血部位一般為食指指尖，不可以離指甲太近，避免增加感染的危險性，檢測指端毛細(xì)血管血糖應(yīng)首選無名指末端，需檢測血糖病人在一段時間內(nèi)應(yīng)相對在一個手指指端采血以便做出準(zhǔn)確判斷，切記采血的正確位置：手心向下，采血指在下，其余手指上翹起，點(diǎn)刺處應(yīng)于手指最低處，使血珠與手指形成切面。通常對酮癥酸中毒及血糖過高病人易采用動態(tài)血糖監(jiān)測，此種病人往往24小時輸液，此時在輸入胰素的肢體指端測的值偏低，在輸入糖的肢體指端測的值偏高，因此輸液病人測血糖時，采血部位應(yīng)選擇未輸液肢體的指端采血，以確保測得值的準(zhǔn)確性。臨床上常選用洗必泰和醫(yī)學(xué)酒精，流水洗手作為指測血糖前的皮膚消毒。酒精易揮發(fā)且能擴(kuò)張毛細(xì)血管，使血流加速，從而使局部血糖降低，洗必泰則對皮膚刺激小，對測試結(jié)果基本無影響?；颊呦镜却つw干燥后，用取血筆刺入取血。根據(jù)病人情況，針頭刺入深度有所不同。讓其自然流出血液，血珠呈綠豆大小為最合適。

2快速測血糖的細(xì)節(jié)

避免扎指尖。人體指尖的神經(jīng)末梢非常豐富，疼痛性很強(qiáng)，且比較敏感。因此扎手指側(cè)面，或者血少時按壓采血點(diǎn)附近有鎮(zhèn)痛作用。扎指腹側(cè)面離指甲較近的地方，疼痛感明顯減弱，感覺更舒服些。手指消毒別用酒精。酒精會導(dǎo)致皮膚干燥，扎指采血時會更痛，應(yīng)用溫水洗手后扎。采血用具為一次性醫(yī)療用品，應(yīng)使用一次性采血針。采血針切不可多次使用，一是會不衛(wèi)生，二是會變鈍，導(dǎo)致刺指更疼。不要從指尖擠血。如果扎指后，沒有立即出血，或出血量不夠，最好手部自然下垂，等待幾秒鐘。如果有必要，可以采用擠壓式采血方法?；颊咔杏洸灰貜?fù)在一個部位上多次采血，為了減少疼痛，患者要左右手指輪流交換來采血。

3得出相應(yīng)的結(jié)論及研究意義

血糖測定受很多種因素的影響，早期外國科學(xué)家就提出采血后如不及時測量，放置一段時間后葡萄糖值會明顯下降，從而不能準(zhǔn)確的測得數(shù)值，多項(xiàng)研究結(jié)果表明，測量最好在8小時以內(nèi)完成，這樣可以精確的測出患者的血糖值，如果遇到不能及時測量的情況下，一定要將血液樣本放置在4攝氏度的溫度下。采血測量的精確度還與采血方法，部位及深度有著很大的關(guān)系。提醒護(hù)士們，糖尿病患者要正確使用血糖儀，排除盡可能的干擾因素，以獲取一個正確的血糖值，進(jìn)行正確的治療指導(dǎo)，同時告知患者在生活發(fā)生變化的時候，如出差，旅游等更要重視血糖的變化，往往這個時候因情緒，外環(huán)境的變化血糖波動最大，控制最困難?？傊_使用快速血糖儀的經(jīng)驗(yàn)，提高臨床血糖快速監(jiān)測的準(zhǔn)確性、科學(xué)性.通過文獻(xiàn)檢索，并結(jié)合快速血糖儀監(jiān)測患者血糖變化的臨床實(shí)踐，對影響其使用的相關(guān)因素進(jìn)行分析綜述.提高應(yīng)用快速血糖儀進(jìn)行臨床血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性，完善護(hù)理質(zhì)控體系，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)的提升.結(jié)論結(jié)合相關(guān)影響因素改進(jìn)護(hù)理工作的方法和程序有利于提高臨床進(jìn)行快速血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性，為臨床合理用藥提供及時、準(zhǔn)確的判斷依據(jù)。