韋健芳

【摘要】目的：分析應(yīng)用壓力表進行測壓與指觸在維護氣囊壓力中的作用。方法：選取我院2014年8月-2015年7月我院收治的124例接受人工氣道治療的患者作為研究對象，隨機將124例分成兩組，即結(jié)合組、測壓組，每組62例，測壓組為單純使用壓力表對氣囊壓力進行維護，結(jié)合組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用指觸法維護壓力。結(jié)果：結(jié)合組中氣囊壓力被維護在規(guī)定值的患者例數(shù)明顯多于測壓組，漏氣例數(shù)明顯少于測壓組，且氣管損傷、誤吸發(fā)生率明顯少于測壓組，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯。結(jié)論：結(jié)合壓力表與指觸可有效維護氣囊壓力。

【關(guān)鍵詞】氣囊壓力；壓力表；指觸；維護

維護氣囊壓力是保證人工氣道起到治療作用的關(guān)鍵因素，在壓力過高時可損傷患者的氣道，而在壓力過低時則會導致氣道出現(xiàn)漏氣問題，因此要通過測壓合理控制氣道壓力。本文分析了壓力表測壓與指觸在維護氣囊壓力中的作用，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2015年7月我院收治的124例接受人工氣道治療的患者作為研究對象，男74例，女50例；年齡為19歲～76歲，平均（48.5±7.3）歲。氣管切開68例，氣管插管56例；氣管切開13d～6個月，平均（2.6±0.7）個月；氣管插管10d～2個月，平均（45.1±1.4）d。進行氣管插管治療時采用的是PVC導管，導管直徑為8.0mm，進行機械通氣時將呼吸頻率控制在12次/min～20次/min之間，潮氣量為8ml/kg～10ml/kg。在124例中多發(fā)傷2例，車禍傷3例，心臟手術(shù)19例，直腸癌13例，腎功能損傷12例，腦出血22例，腦梗死19例，呼吸衰竭34例。

1.2方法

在兩組患者接受人工氣道治療的過程中采用不同的方法維護氣囊壓力，兩組氣囊壓力的維護方法如下：（1）測壓組。采用COVIDIEN型測壓表完成測壓工作，壓力表中安裝的調(diào)節(jié)按鈕具有放氣、測壓及注氣功能，球囊、連接管為壓力表配套裝置，采用壓力表維護氣囊壓力的方法如下：先將氣囊上方附著的分泌物及患者口腔、鼻腔中的分泌物吸凈，隨后利用調(diào)節(jié)按鈕對氣囊壓力進行調(diào)整，調(diào)整至28cmH₂O即可，調(diào)整到需要維持的氣囊壓力后，每隔4h左右利用壓力表監(jiān)測一次壓力值，在壓力值不足時，利用注射器將氣體注入氣囊中，以便對氣囊壓力進行有效調(diào)整。（2）結(jié)合組。結(jié)合測壓與指觸的方法維護氣囊壓力，在早上對患者的口腔進行護理后采用壓力表進行測壓，并根據(jù)測壓結(jié)果對氣囊壓力進行調(diào)整，調(diào)整至28cmH₂O，隨后每隔2h左右采用指觸法對氣囊壓力進行準確評估，根據(jù)評估值對氣囊壓力進行調(diào)整，在發(fā)現(xiàn)氣囊壓力難以滿足機械通氣需要時，及時注氣，每注氣0.5ml隨即利用指觸法對氣囊壓力進行重新評估，直至指觸評估氣囊壓力值達到要求。

1.3觀察指標

兩組的維護時間為一周，比較結(jié)合組、測壓組維護規(guī)定氣囊壓力的患者例數(shù)，兩組患者的規(guī)定氣囊壓力值為25cmH₂O～30cmH₂O，在此范圍之外的氣囊壓力均需要進行調(diào)整；同時比較在規(guī)定氣囊壓力下氣囊發(fā)生漏氣的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學

分析結(jié)合組、測壓組數(shù)據(jù)是否存在統(tǒng)計學意義上的顯著差異時運用SPSS20.0進行X²檢驗，如P<0.05，則組問差異明顯。

2結(jié)果

結(jié)合組中氣囊壓力被維護在規(guī)定值的患者例數(shù)明顯多于測壓組，漏氣例數(shù)明顯少于測壓組，且氣管損傷、誤吸發(fā)生率明顯少于測壓組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)比較見表1。

3討論

在為重癥患者建立起人工氣道后，可對氣道正常防御機制與生理功能產(chǎn)生嚴重影響，造成咽部對于外界不良病菌的抵抗能力明顯降低，同時可對氣道清潔功能造成影響。為了保證人工氣道能夠發(fā)揮應(yīng)有的作用，則通常需要向氣囊中充氣，充氣后氣囊的壓力是決定機械通氣并發(fā)癥發(fā)生率與通氣效果的重要因素，因此在臨床中需要采取有效的措施對氣囊壓力進行有效維護，確保在通氣治療中氣囊壓力始終被維護在理想狀態(tài)。本研究采用了兩種方法對124例人工氣道患者的氣囊壓力進行維護，測壓組為單純性壓力表測量維護，而結(jié)合組則是在利用壓力表進行維護的基礎(chǔ)上融入了指觸維護方法，結(jié)果證實結(jié)合組中氣囊壓力維持在規(guī)定值的例數(shù)明顯高于測壓組，且漏氣、氣管損傷及誤吸的發(fā)生率顯著低于測壓組，提示將壓力表測量法與指觸法結(jié)合起來可有效維護氣囊壓力，進而起到減少并發(fā)癥與改善通氣效果的作用。利用壓力表進行測壓維護能確保氣囊壓力可以得到更為精確的維護，而采用指觸法對氣囊壓力進行維護則是具有方便、快捷與及時性的特點，方便于及時調(diào)整氣囊壓力，避免因壓力過高或過低而嚴重影響通氣效果。