楊成勇

【摘要】目的：探討單側球囊擴張椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折臨床效果。方法：將我院接受骨質疏松性椎體壓縮性骨折治療的25例患者作為研究對象，所有患者均采取單側球囊擴張椎體成形術治療，比較患者術前術后的治療效果。結果：平均0.5-1年對患者進行隨訪，所有患者術后臨床癥狀均明顯消失，且術后VAS評分明顯低于術前，且P<0.05；Cobb角與術后相比較，P<0.05；患者病椎疼痛無復發(fā)現(xiàn)象以及經X線片復查后病椎高度無明顯丟失。結論：應用單側球囊椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折能有效緩解患者疼痛，是一項安全、高效的微創(chuàng)技術，值得推廣。

【關鍵詞】單側球囊擴張椎體成形術；骨質疏松性椎體壓縮性骨折；效果

隨著醫(yī)療水平的不斷進步，單側球囊擴張椎體成形術被廣泛應用在骨質疏松性椎體壓縮性骨折治療工作中，并且療效顯著。為探究這一方式的臨床價值，本院對骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者采取了單側球囊擴張椎體成形術治療，并取得了較好的成績，現(xiàn)報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月至2015年1月在我院進行骨折疏松性椎體壓縮性骨折治療的25例患者作為研究對象，全部患者行CT檢查、X線攝片后確診為壓縮性骨折。其中15例男性、10例女性；年齡60～85歲，平均年齡（65.52±10.25）歲；共36個椎體，其中24個胸椎、12個腰椎；18例單個椎體骨折、4例2個椎體骨折、3例3個椎體骨折。

1.2方法

所有患者均行單側球囊擴張椎體成形術治療，具體為：為患者實行全麻方式，取其俯臥位，首先調整手術床對患者椎體壓縮骨折部位進行過伸復位。其次在C臂X線機引導下在體表上以克氏針明確手術椎體，并用記號筆標記體表進針點。而后在正位透視引導下將穿刺針送至椎弓根外上緣，以及在側位透視下明確進針的正確方向，經椎弓根進針后，側位透視針尖需位于椎體的1/3前段，而正位透視針見針尖達到椎體中線后，將穿刺針更換為外套管。同時，經套管放置球囊，使其位于椎體中央前段處，然后通過注造影劑擴張球囊。最后術者仔細觀察病椎內球囊擴張與撐開復位的情況，待C臂X線機政策為透視套管位置均處于良好狀態(tài)后，可采取放水操作取出球囊。另外，調制骨水泥，待其呈現(xiàn)粘稠狀態(tài)注入球囊擴張后留下的空腔，之后通過反復透視以及根據(jù)術中透視骨水泥散開情況調整注入骨水泥總量及速度，注入完成后，若水泥干硬后則可拔除套管。

1.3評價標準

使用視覺模擬評分法（VAS）評定患者術前術后腰背疼痛情況。同時，采用脊柱Cobb角測量方法測量患者術前術后Cobb角變化情況。

1.4統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，用x±s表示計量資料，采用t檢驗，用X²檢驗計數(shù)資料，用P<0.05差表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

經治療后，25例患者均為發(fā)生肺血栓、椎體后緣、椎管內骨水泥滲漏等情況，術中病椎內球囊擴張3～4mL，且每個椎體平均注入骨水泥量為3.6mL。所有患者術后臨床疼痛癥狀明顯消失，均可下床行走，且未出現(xiàn)神經根損傷、脊髓損傷等不良情況。每個患者均隨訪0.5～1年，病椎疼痛無復發(fā)以及X線片復查后病椎高度也無丟失，但出現(xiàn)2例相鄰椎體骨折。所有患者Cobb角術前平均為18.31°，經矯正后術后平均9.42°，且差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，患者術前VAS平均評分為（8.10±1.09）分，術后VAS平均評分為（2.09±1.15）分，與術前相比有明顯降低，且差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，t=18.97）。

3討論

近年來，隨著社會老齡人群的不斷增加，導致骨質疏松椎體性壓縮性骨折的發(fā)病率逐年升高。以往臨床上多為采用保守治療，但因為保守治療周期較長，需要患者長期臥床，很大程度上不僅加重了患者的骨質疏松，同時還引發(fā)心、肺、泌尿系統(tǒng)等方面的并發(fā)癥，嚴重影響老年患者的身心健康。因此，給予該類患者單側球囊擴張椎體成形術治療很有必要，也很重要。單側球囊擴張椎體成形術作為當前一種新型的脊柱微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小、安全性高、止痛效果明顯等優(yōu)點，因而被廣大患者所接受。另一方面，在治療壓縮性骨折的椎體采取骨水泥的填充能增強椎體的穩(wěn)定性，促使骨質疏松追體內的微骨折更加固定，進而較大的減少了因骨水泥泄漏而造成的潛在危害。

本研究中，從25例患者治療結果來看，單側球囊擴張椎體成形術危險程度低、手術創(chuàng)傷小，能有效降低患者VAS評分，緩解患者的疼痛感。同時，還能改善患者Cobb角，幫助患者恢復椎體高度。因此，在骨質疏松性椎體壓縮性骨折中應用單側球囊擴張椎體成形術治療可以提高手術的安全性，提高治療效果，值得廣泛應用。