于帥，黃用文，林夢(mèng)霞，郭強(qiáng)，呂俊文，孫桂香，，馮倩，，陳麟鳳，趙京利，吳月清，聞巍，于洋，

(1.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院海南分院輸血科，海南三亞572013；2.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院海南分院醫(yī)療科，海南三亞572013；3.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院海南分院信息科，海南三亞572013；4.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院海南分院普外科，海南三亞572013；5.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院輸血科，北京100853；6.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院信息科，北京100853)

臨床輸血智能管理與評(píng)估系統(tǒng)在紅細(xì)胞輸注合理性評(píng)估及療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

于帥1，黃用文1，林夢(mèng)霞1，郭強(qiáng)2，呂俊文3，孫桂香1，5，馮倩1，5，陳麟鳳5，趙京利6，吳月清1，聞巍4，于洋1，5

(1.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院海南分院輸血科，海南三亞572013；2.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院海南分院醫(yī)療科，海南三亞572013；3.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院海南分院信息科，海南三亞572013；4.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院海南分院普外科，海南三亞572013；5.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院輸血科，北京100853；6.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院信息科，北京100853)

目的利用臨床輸血智能管理與評(píng)估系統(tǒng)(TIME系統(tǒng))進(jìn)行輸血合理性評(píng)估與療效評(píng)價(jià)。方法以醫(yī)院“軍衛(wèi)一號(hào)”信息管理系統(tǒng)中的醫(yī)院信息子系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息子系統(tǒng)及輸血管理分系統(tǒng)為主要數(shù)據(jù)源，通過(guò)建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完成2014年我院術(shù)中紅細(xì)胞輸注合理性評(píng)估與非術(shù)中紅細(xì)胞輸注療效評(píng)價(jià)。結(jié)果2014年進(jìn)行術(shù)中紅細(xì)胞輸注434人次，紅細(xì)胞輸注不合理比例62.90%，術(shù)后平均血紅蛋白108.65 g/L，其中口腔科和泌尿外科不合理比例最高，分別達(dá)100%和92.86%，術(shù)后平均Hb分別為115 g/L和141 g/L；946人次非術(shù)中用血患者，紅細(xì)胞輸注療效有效比例為35.20%，無(wú)效比例為18.29%，無(wú)檢測(cè)結(jié)果比例達(dá)21.12%，其中外科組中泌尿外科紅細(xì)胞輸注無(wú)效比例最高，達(dá)25.00%，內(nèi)科組腫瘤科無(wú)效比例最高，達(dá)17.11%。結(jié)論通過(guò)TIME系統(tǒng)進(jìn)行輸血評(píng)價(jià)，可以清晰地展現(xiàn)出術(shù)中用血合理性情況和非手術(shù)用血的效果情況，并可為日后提高輸血合理性和輸注療效提供客觀、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

輸血；管理；評(píng)估；合理性；療效

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》[1]、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》[2]和《三級(jí)醫(yī)院綜合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》[3]均要求以《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中的輸血指南為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)臨床輸血進(jìn)行合理性評(píng)估和療效評(píng)價(jià)，以提高臨床合理用血水平。當(dāng)前，醫(yī)療信息迅速發(fā)展，越來(lái)越多的輸血科已經(jīng)開(kāi)始使用輸血信息系統(tǒng)來(lái)記錄臨床輸血信息，但這些系統(tǒng)主要針對(duì)臨床業(yè)務(wù)流程和管理，偏向于電子化編輯和保存，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化程度低，分散在不同的系統(tǒng)內(nèi)，挖掘利用難度大，且信息采集形式、統(tǒng)計(jì)內(nèi)容較單一，不能充分發(fā)揮數(shù)據(jù)的研究?jī)r(jià)值。因此國(guó)內(nèi)輸血管理者仍只能以人工方式統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，消耗大量人力資源，而結(jié)果準(zhǔn)確性卻無(wú)法得到保證[4]。同時(shí)進(jìn)行輸血評(píng)價(jià)時(shí)，常常需要根據(jù)患者病情進(jìn)行綜合判斷，如外科輸血要求如果Hb在70～100 g/L之間，還需考慮患者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素確定是否需要輸血。而面對(duì)病例中文字的描述內(nèi)容，數(shù)據(jù)提取較為困難，這也是輸血評(píng)估系統(tǒng)發(fā)展滯后的原因所在。

我院于2013年起研發(fā)臨床輸血智能管理與評(píng)估系統(tǒng)(Transfusion intelligent management and evaluation system，TIME)，本系統(tǒng)利用IHE定義技術(shù)框架，可以實(shí)現(xiàn)同醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)、檢驗(yàn)管理系統(tǒng)(LIS)和輸血管理系統(tǒng)的跨系統(tǒng)通訊，能夠?qū)崟r(shí)或以任務(wù)驅(qū)動(dòng)的形式按照需求提取醫(yī)院HIS系統(tǒng)內(nèi)存儲(chǔ)的患者臨床數(shù)據(jù)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)間的各類計(jì)算和比較。既然計(jì)算機(jī)軟件不能同時(shí)利用患者癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來(lái)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)每一個(gè)患者的合理性和輸血效果，那是否可以通過(guò)提高相對(duì)客觀的輸血合理率和有效率來(lái)提升輸血合理性、輸血效果呢？我院嘗試用TIME系統(tǒng)代替人工統(tǒng)計(jì)，通過(guò)內(nèi)置評(píng)價(jià)公式，如血紅蛋白＞100 g/L為輸血不合理，60 kg患者每輸注2 U紅細(xì)胞，血紅蛋白不漲反降為無(wú)效，通過(guò)該系統(tǒng)對(duì)輸血進(jìn)行指導(dǎo)，不斷降低臨床輸血不合理率、輸血無(wú)效率，從而達(dá)到節(jié)約用血，科學(xué)合理、持續(xù)改進(jìn)用血方式的目的。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源本系統(tǒng)的數(shù)據(jù)主要來(lái)源于“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)中的醫(yī)院管理子系統(tǒng)(HIS)、檢驗(yàn)管理子系統(tǒng)(LIS)、手術(shù)麻醉子系統(tǒng)、輸血管理分系統(tǒng)。

1.2 數(shù)據(jù)采集臨床輸血智能管理與評(píng)估系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱TIME系統(tǒng))，采用瀏覽器/服務(wù)器(B/S)架構(gòu)，利用IHE定義技術(shù)框架，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)與軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)之間的跨系統(tǒng)通訊，按照需求提取醫(yī)院“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)內(nèi)存的患者臨床數(shù)據(jù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 紅細(xì)胞輸注合理性評(píng)價(jià)我院非術(shù)中用血患者用血申請(qǐng)均通過(guò)紙質(zhì)版的輸血申請(qǐng)單進(jìn)行審核，嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中輸血指征執(zhí)行，基本可避免不合理輸血，而手術(shù)患者術(shù)前備血Hb常在正常范圍內(nèi)，術(shù)中很少及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，僅僅根據(jù)出血量和術(shù)中術(shù)野情況進(jìn)行預(yù)判斷，是臨床用血檢測(cè)的盲區(qū)，容易發(fā)生紅細(xì)胞不合理輸注，因此紅細(xì)胞合理性評(píng)估僅針對(duì)術(shù)中輸注異體血患者。本系統(tǒng)通過(guò)采集輸血目的為手術(shù)的患者，利用輸異體后＜48 h內(nèi)血常規(guī)結(jié)果同100 g/L進(jìn)行比較，可以得出3種結(jié)果，“合理”、“不合理”、“無(wú)檢驗(yàn)結(jié)果”。每次評(píng)價(jià)均需顯示手術(shù)時(shí)間、輸血開(kāi)始時(shí)間、化驗(yàn)時(shí)間及Hb結(jié)果。

1.3.2 紅細(xì)胞輸注療效評(píng)價(jià)僅針對(duì)非手術(shù)用血患者(包括外科術(shù)后患者用血和內(nèi)科用血)，輸血療效依據(jù)預(yù)置的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判讀為“有效”、“部分有效”、“無(wú)效”、“無(wú)法評(píng)價(jià)”(無(wú)法評(píng)價(jià)指輸血前/后未采集到相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)或無(wú)體重?cái)?shù)據(jù))。

1.3.3 紅細(xì)胞輸注有效性判斷標(biāo)準(zhǔn)(1)評(píng)測(cè)時(shí)限及條件：Hb為輸血前48 h、輸血后48 h內(nèi)最近一次檢驗(yàn)結(jié)果為有效檢驗(yàn)結(jié)果。每單位紅細(xì)胞輸注后，若Hb上升值(g/L)×60(kg)/患者體重(kg)≥5為“有效”，若Hb上升值(0～5)為“部分有效”，若Hb升高值≥0為“無(wú)效”[5]。(2)連續(xù)輸注紅細(xì)胞判讀原則，如果本次輸血前24 h內(nèi)有紅細(xì)胞輸注記錄，則不做評(píng)價(jià)且不顯示此條記錄；如果本次輸血前24 h內(nèi)沒(méi)有紅細(xì)胞輸注記錄，且本次輸血后24 h內(nèi)最近一次化驗(yàn)結(jié)果時(shí)間在第二次輸血之前則進(jìn)行評(píng)價(jià)；如果第一次輸血前24 h內(nèi)沒(méi)有紅細(xì)胞輸注記錄，且24 h內(nèi)最近一次血常規(guī)時(shí)間在第二次輸血之后，則按第一次輸血記錄評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)條件為第一次輸紅細(xì)胞前24 h、后48 h Hb檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)將兩次輸紅細(xì)胞記錄合并成一次輸血記錄進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 檢索策略及統(tǒng)計(jì)分析利用TIME系統(tǒng)檢索2014年1月1日至12月31日期間的全部輸血記錄(包括科室、患者ID號(hào)、年齡、輸注成分、輸注量、合理性評(píng)價(jià)結(jié)果、療效評(píng)價(jià)結(jié)果以及評(píng)價(jià)相關(guān)的Hb值)，以EXCEL格式導(dǎo)出。利用EXCEL對(duì)外科術(shù)中輸血合理性情況、年齡、Hb值和非術(shù)中用血患者紅細(xì)胞輸注的效果及Hb變化值進(jìn)行描述性分析，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)、中位數(shù)(M)、(四分位間距)、最小值～最大值(Max～Min)描述，定性資料采用百分比描述，最后所得數(shù)據(jù)按照無(wú)檢驗(yàn)結(jié)果和不合理比例(或無(wú)效比例)進(jìn)行排序。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中紅細(xì)胞輸注合理性評(píng)價(jià)術(shù)中用血患者年齡平均51.89歲，紅細(xì)胞輸注不合理比例為62.90%，術(shù)后平均108.65 g/L。其中口腔科和泌尿外科不合理比例最高，分別達(dá)到100%和92.86%，術(shù)后Hb平均為116.63 g/L和133.77 g/L；急診科紅細(xì)胞輸注合理性比例最高，達(dá)到50.91%，術(shù)后Hb維持在91 g/L左右；骨科用血占全院手術(shù)用血的45.91%，不合理比例達(dá)到了61.11%；術(shù)后Hb維持在109 g/L左右，術(shù)后Hb最高達(dá)到152 g/L屬于嚴(yán)重不合理用血；胸外科術(shù)后未做血常規(guī)檢測(cè)的比例最低，僅為23.81%，口腔科術(shù)后血常規(guī)比例做的最高，患者術(shù)后100%的都進(jìn)行了血常規(guī)檢測(cè)。術(shù)中用血評(píng)價(jià)見(jiàn)表1。

表1 術(shù)中紅細(xì)胞輸注合理性評(píng)價(jià)結(jié)果[±s，M(Max～Min)]

表1 術(shù)中紅細(xì)胞輸注合理性評(píng)價(jià)結(jié)果[±s，M(Max～Min)]

科室全部科室口腔科泌尿外科婦產(chǎn)科耳鼻喉科肝膽科胸外科普通外科骨科神經(jīng)外科急診科輸血量(U/人次) 1126/434 24/11 34/14 96/38 19/8 98/37 40/21 82/31 517/198 50/21 166/55合理(%) 29.72 0.00 0.00 15.79 25.00 21.62 4.76 32.26 33.84 33.33 50.91不合理(%) 62.90 100.00 92.86 78.95 75.00 72.97 71.43 64.52 61.11 7.14 32.73無(wú)檢驗(yàn)結(jié)果(%) 7.37 0.00 7.14 5.26 0.00 5.41 23.81 3.23 5.05 9.52 16.36術(shù)后Hb(g/L) 108.65±19.12；109(57，152) 116.63±14.38；115(101，152) 133.77±15.95；141(102，151) 111.97±18.38；113.5(60，150) 108.25±18.14；110(84，140) 113.91±18.71；108(76，150) 123.06±14.01；123.5(98，152) 108.70±13.47；110.5(88，142) 53.80±20.10；105.5(63，152) 106.53±20.16；105(68，139) 39.57±14.74；91(57，138)年齡(歲) 51.89±18.26；54(8，89) 54.70±25.02；61(11，84) 61.31±10.42；64(4，74) 40.58±9.21；43.5(19，57) 37.13±11.27；38(19，57) 56.17±13.23；61(26，73) 62.52±11.73；63(34，79) 58.16±14.67；60(31，78) 106.90±18.27；57.5(8，89) 50.00±15.52；47(8，71) 96.09±18.87；38(20，68)

2.2 紅細(xì)胞輸注效果評(píng)價(jià)治療性輸血共計(jì)1 359人次(2 827 U)，包括413人次(934 U)因未測(cè)量體重?zé)o法進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。其中臥床患者226人次，輸注446 U紅細(xì)胞，僅有身高無(wú)體重，無(wú)法測(cè)量體重；其他187人次輸注488 U紅細(xì)胞，為急診科接收患者，未進(jìn)行住院治療，身高、體重不做常規(guī)檢查。在946人次(1 893 U)治療性紅細(xì)胞輸注中，有效比例35.20%，無(wú)效比例18.29%，無(wú)檢測(cè)結(jié)果比例高達(dá)21.12%，耳鼻喉科、胸外科、腎病科和急診科未進(jìn)行輸血后血常規(guī)檢測(cè)的比例均超過(guò)60%。外科組中泌尿外科紅細(xì)胞輸注無(wú)效比例最高，達(dá)到25.00%，內(nèi)科組腫瘤科無(wú)效比例最高，達(dá)到17.11%。如果去掉無(wú)檢驗(yàn)結(jié)果患者，外科組中神外科輸注無(wú)效比例最高，達(dá)到33.33%；內(nèi)科組中腎內(nèi)科和腫瘤內(nèi)科輸注無(wú)效比例最高，分別達(dá)到37.50%和36.11%。紅細(xì)胞輸注效果評(píng)價(jià)見(jiàn)表2、表3。

表2 紅細(xì)胞輸注效果評(píng)價(jià)結(jié)果

表3 紅細(xì)胞輸注效果評(píng)價(jià)結(jié)果

3 討論

目前國(guó)內(nèi)輸血評(píng)價(jià)仍以手工查閱病例的方式為主，主要參照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)輸血前、后血常規(guī)指標(biāo)變化和患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷[6-11]，而手工評(píng)測(cè)需要耗費(fèi)大量的人力物力，且結(jié)果難以保證準(zhǔn)確，同時(shí)還會(huì)受到病例描述內(nèi)容詳實(shí)性的限制，如是否有輸血記錄、記錄是否真實(shí)準(zhǔn)確等。國(guó)內(nèi)的輸血相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范中并沒(méi)有關(guān)于“合理”、“不合理”、“有效”以及“無(wú)效”的明確標(biāo)準(zhǔn)或定義，對(duì)于輸血合理性仍處于不斷總結(jié)階段[12-13]，但國(guó)內(nèi)受血液持續(xù)緊張的影響，必須嚴(yán)格限制用血，不斷降低輸血不合理率，提高輸血效果，才能發(fā)揮有限血液資源的最大作用。

本次輸血評(píng)價(jià)僅在TIME系統(tǒng)內(nèi)置評(píng)價(jià)規(guī)則即可快速導(dǎo)出所需時(shí)間范圍的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，再通過(guò)簡(jiǎn)單的EXCEL處理，可展現(xiàn)出各臨床科室的術(shù)中用血合理性情況和非手術(shù)用血的效果情況。本次輸血評(píng)價(jià)中，未對(duì)內(nèi)科治療用血患者及外科術(shù)后治療用血患者進(jìn)行輸血合理性評(píng)價(jià)，主要因?yàn)橹委熁颊咻斞耆梢酝ㄟ^(guò)病歷和輸血申請(qǐng)單審核進(jìn)行不合理用血的限制。然而擇期手術(shù)患者術(shù)前備血，絕大部分患者血常規(guī)指標(biāo)正常，無(wú)法通過(guò)輸血申請(qǐng)單審核來(lái)限制用血，術(shù)中輸血多依靠出血量和預(yù)出血量判斷，常常無(wú)法獲得及時(shí)的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，加上醫(yī)生免責(zé)心理，術(shù)中用血多有預(yù)防性輸血，容易造成不合理用血。張正芳[8]、楊寶成等[9]和許祖林等[14]報(bào)道的外科紅細(xì)胞輸注輸血不合理性的比例高達(dá)35%～80%，外科用血是輸血不合理的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象。本次調(diào)查中同樣發(fā)現(xiàn)我院外科不合理輸血率偏高問(wèn)題，外科術(shù)中輸血占全院輸血的28%，盡管手術(shù)患者并非老年人，平均年齡52歲，但不合理輸血比率卻超過(guò)60%。在術(shù)中不合理用血科室中，口腔科和泌尿外科不合理比例最高，分別達(dá)到100%和93%，術(shù)后Hb平均為117 g/L和134 g/L，術(shù)中不合理輸血患者術(shù)后Hb最高152 g/L，屬于嚴(yán)重輸血不合理，需要加強(qiáng)口腔科和泌外科《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的繼續(xù)教育和監(jiān)督檢查。另一方面，臨床醫(yī)生對(duì)待術(shù)后及時(shí)的血常規(guī)檢測(cè)評(píng)價(jià)不夠重視，本次輸血評(píng)價(jià)中外科術(shù)中輸血患者術(shù)后無(wú)血常規(guī)檢測(cè)比例為7.37%，其中胸外科術(shù)后無(wú)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的比例最高24%，需要繼續(xù)規(guī)范輸血評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容。

輸血治療效果影響因素包括出血、紅細(xì)胞保存損傷、肝脾腫大、紅細(xì)胞同種免疫和骨髓抑制等，探討分析紅細(xì)胞療效，對(duì)臨床輸血技術(shù)的發(fā)展和科學(xué)用血的實(shí)施有著重要的意義[15-17]。輸血效果評(píng)價(jià)中泌外科輸注無(wú)效比例最高達(dá)到25%，可能同手術(shù)術(shù)后出血導(dǎo)致紅細(xì)胞丟失有關(guān)。內(nèi)科組中腫瘤內(nèi)科的輸注無(wú)效率最高，達(dá)到17%，可能同化療后骨髓抑制過(guò)多衰老紅細(xì)胞被清除有關(guān)，當(dāng)然此結(jié)果受到全院27%患者未進(jìn)行輸血后血常規(guī)檢測(cè)的影響，實(shí)際的結(jié)果會(huì)有偏差，但是已經(jīng)能夠很清楚的看出，腫瘤內(nèi)科需要對(duì)患者輸血無(wú)效原因進(jìn)行調(diào)查和分析，以提高輸血效率。

數(shù)據(jù)庫(kù)高效、準(zhǔn)確的搜集、整理和處理信息，是需要數(shù)據(jù)的完整性作為支持的?，F(xiàn)今對(duì)輸血過(guò)程描述還不夠規(guī)范和具體，如果能夠通過(guò)建立輸血指征積分制標(biāo)準(zhǔn)，輸血效果積分制標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)提取評(píng)價(jià)積分結(jié)果，將更加準(zhǔn)確客觀的反映臨床實(shí)際的輸血狀況。同時(shí)應(yīng)提高臨床輸血評(píng)價(jià)的認(rèn)識(shí)，完善輸血前后輸血評(píng)價(jià)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，如血常規(guī)檢測(cè)等。另外19%的臥床患者無(wú)法進(jìn)行體重測(cè)量，是否應(yīng)該引進(jìn)新的體重測(cè)量設(shè)備或測(cè)量方法，以得到患者的重量，有待進(jìn)一步的研究，畢竟臨床中多種治療和診段均需要考慮患者的體重因素，而這將提高輸血評(píng)測(cè)范圍。另外，針對(duì)本次大量術(shù)中輸血不合理現(xiàn)象，主要原因仍是臨床醫(yī)生對(duì)臨床輸血技術(shù)規(guī)范不認(rèn)可，對(duì)輸血指征把握偏保守，認(rèn)為術(shù)后高血紅蛋白有利于術(shù)后恢復(fù)，而輕視血液不良反應(yīng)和資源有限的問(wèn)題。此問(wèn)題除需依賴臨床輸血技術(shù)培訓(xùn)和行政監(jiān)管外，還需要讓臨床醫(yī)生參與到臨床輸血研究中，用更多的臨床證據(jù)達(dá)成科學(xué)的輸血指征共識(shí)，才是真正解決不合理用血的根本所在。

綜上所述，通過(guò)TIME系統(tǒng)進(jìn)行輸血評(píng)價(jià)，可以清晰地展現(xiàn)出術(shù)中用血合理性情況和非手術(shù)用血的效果情況，并可為提高輸血合理性和輸注療效提供客觀、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

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Application of clinical blood transfusion intelligent management and evaluation system in evaluating therationality and effectiveness of RBC transfusion.

YU Shuai1,HUANG Yong-wen1,LIN Meng-xia1,GUO Qiang2,LV Jun-wen3,SUN Gui-xiang1,5,FENG Qian1,5,CHEN Lin-feng5,ZHAO Jing-li6,WU Yue-qing1,WEN Wei4,YU Yang1,5. 1.Department of Blood Transfusion,Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital,Sanya 572013,Hainan,CHINA;2. Department of Medical Administration,Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital,Sanya 572013,Hainan,CHINA;3. Department of Information,Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital,Sanya 572013,Hainan,CHINA;4. Department of General Surgery,Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital,Sanya 572013,Hainan,CHINA;5. Department of Blood Transfusion,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,CHINA;6.Department of Information Technology,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,CHINA

ObjectiveTo evaluate the rationality and effectiveness of red blood cell(RBC)transfusion by using transfusion intelligent management and evaluation system(TIME system).MethodsThe rationality and effectiveness of RBC transfusion in 2014 in Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital was evaluated through the establishment of evaluation criteria based on the data from hospital information subsystem(HIS),laboratory information subsystem(LIS)and blood transfusion management subsystem of“No.1 Military”information system.ResultsIn 2014,a total of 434 patients received intraoperative RBC transfusion.The inappropriate RBC transfusion rate was 62.90%,and the mean postoperative hemoglobin was 108.65 g/L.The inappropriate rate was the highest in the Department of Stomatology followed by the Department of Urology,which was 100%and 92.86%,respectively,and the mean postoperative Hb was 115 g/L and 141 g/L,respectively.In 2014,a total of 946 individuals transfused RBCs non-intraoperatively,among which 35.20%was effective and 18.29%was ineffective,with 21.12%of no detection results.In the surgical group,the ineffective rate was the highest in the Department of Urology(25.00%),and in the internal medicine group,the ineffective rate was the highest in the Department of Oncology(17.11%).ConclusionTIME system for evaluation of blood transfusion,can present clearly the rationality and effectiveness of transfusion,which can also provide objective and accurate data for the continuous improvement of blood transfusion.

Blood transfusion;Management;Evaluation;Rationality;Effectiveness

R457.1

A

1003—6350（2016）01—0067—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.01.024

2015-06-23)

海南省應(yīng)用技術(shù)研發(fā)與示范推廣專項(xiàng)(編號(hào)：ZDXM201412)；海南省三亞市醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目(編號(hào)：2014YW30)

于洋。E-mail：yuyangpla301@163.com；聞巍。E-mail：wwny@sina.com